Что вас беспокоит?
Высокое давление Панические атаки Повышенный пульс
Прошу рекомендаций по лечению. Повышеное давление-150-180 верхнее. Может начаться в любой момент Паническая атака-в основном в СИДЯЧЕМ! положении. Учишается пульса (110-130), потом подымается давление может наоборот давление а затем пульс.Сопровождается болью в затылке или тахикардия. Падает зрение на оба глаза. Чувство паники возникает спонтанно вне зависимости от пульса и давления. Назначения: Тофизапам 0.5 т. Утро/обед -как Атаракс прием2/2/2 Атаракас 0.5 на ночь ,2 мес. перерыв 2 мес.,снова 2 мес. Силанк 1 т.утро/вечер Фезам 1 т 3р.д 2 мес. Анаприлин 40мг.1 т.под язык при учищеном пульсе Не одно назначение - РЕЗУЛТТАТОВ НЕДАЛО! ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ НЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ,ПУЛЬС УЧАЩЕННЫЙ, ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ . Сердце-Холтер ,ЭКГ -норма, Питание норма, стол 5, алкоголь, курить -нет Исследования прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в норме ?
К психотерапевту обращались?
Антидепрессанты вам назначали?
Здравствуйте, Татьяна,
Гормоны-норма
Психотерапевт-да
Андепрессанты-да,разные перепробовал, результат НОЛЬ!
По обследованиям всё допустимо
Какие антидепрессанты?
Максимальные дозировки были?
Тофизапам 0.5 т. Утро/обед -как Атаракс прием2/2/2
Атаракас 0.5 на ночь ,2 мес. перерыв 2 мес.,снова 2 мес.
Это не антидепрессанты, это анксиолитики.
А в вашем случае необходим антидепрессант.
Своими словами у вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Также необходима консультация психотерапевта, чтобы он с вами проводил психотерапию, учил вас как реагировать на такие симптомы, ощущение, то есть необходимо менять своё мышление.
Также можно заниматься Саморазвитием, читать книги Роберта Лихи.
Обязательно занимаемся спортом, питается сбалансированно.
Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Здравствуйте!
Какие антидепрессанты назначали, какие дозировки и как долго принимали их?
Тофизапам 0.5 т. Утро/обед -как Атаракс прием2/2/2
Атаракас 0.5 на ночь ,2 мес. перерыв 2 мес.,снова 2 мес.
Это не антидепрессанты, это транквилизаторы и они не лечат, могут купировать тревогу на время приема и то не всегда.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Триттико назначали 5 дней пропил,стало ещё хуже,больше не стал пить.
Триттико не лечит тревогу, его назначают если есть проблемы со сном
Что скажите по результатам МРТ?
Какие медикаментозные регенерации?Спасибо
По мрт у вас нет острых патологий.
Данные изменения характерны для скачков давления, пульса, при наличии атеросклероза и гипертонии.
Здравствуйте
Назначали Вам препараты из группы СИОЗС? Очно к психотерапевту обращались ?
Здравствуйте, психотерапевт-Триттико 'сильная непереносимость ,пил 5 дней,
Рассмотрите к приему препарат из группы СИОЗС ( например , серената) Постепенным увеличением дозировки до рабочей 100 мг
Здравствуйте
Необходимо проверить надпочечники еще -кт. Если там норма
Тревожное расстройство это
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый вечер, спасибо большое что подключились к консультации!
По файлам: УЗИ щитовидной железы - узел в нижней правой доле, отмечается васкуляризация - то есть сосуды. TR3 - скорее всего доброкачественное образование. МРТ - кистозно-глиозные изменения в левой затылочной зоне - это следы от предыдущих приступов головной боли, как шрам на коже - соединительная ткань. Сами по себе они не опасны, вопрос в их количестве. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество ткани он занимает). По поводу кист в верхней челюсти - рекомендую пройти лечение у Стоматолога и самое главное чтобы они не воспалялись, так как это может быть триггером для приступа. Смотрю далее, ответ продолжу.
Михаил Николаевич- по узлу- доброкачественный, делали анализ,выкачивали жидкость ,после заливали мед.спирт ,продцедуру делали 2 раза, док.наук,эндокринолог
Безруков Олег Филиппович(наблюдаемся у него)
Сейчас все нормально,показатели в норме, не беспокоит.
Это очень хорошо, сейчас рекомендую динамическое наблюдение, УЗИ периодически раз в полгода или год - по рекомендации Эндокринолога.
МРТ - В задне-медиальных отделах левой затылочной доли-кистозно-глиозные изменения размерами 37×15мм.- это опасно?
Терапевт для нормализации давления назначил диротон + 10/1.5 по пол таблетки ежедневно -есть смысл его принимать?
Биохимия крови: билирубин связанный немного выше референса это может быть по причине приёма препаратов, кальций повышен - он и может давать повышение давления, увеличение судорожной готовности, самая частая причина это недостаток магния в крови - они физиологические антагонисты. В таких случаях обычно рекомендую принимать магний в любом виде лучше всего в форме соли глицинат - и для мозгового кровообращения полезно заодно - глицин - аминокислота для работы ЦНС, этот комплекс и давление немного снижает, и тревожность тоже снижает. Есть препараты антагонисты кальция Нифедипин например, или Амлодипин - они блокируют поступление кальция внутрь клетки, чем снижают А/Д. Далее по анализу ТГ повышены - это показатель липидного профиля, при его повышении обычно рекомендую средиземноморскую диету и приём Омега3 в дозировке 1000 курсом месяц. Смотрю далее ответ продолжу
ОАК: нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены - в относительных значениях, это указывает на перенесённую вирусную инфекцию, не в острой фазе, это уже прошло или проходит. Специфического лечения не требует, но питьевой режим рекомендую увеличить и попить курсом витаминно-минеральный комплекс любой - курсом 2-3 -4 недели. Смотрю далее, ответ продолжу.
УЗ триплексное сканирование - признаков внутричерепной гипертензии не выявлено - это хорошо. Тироксин - норма. ТТГ тоже норма. Т3, СТ4 тоже норма.
Скачки давления могут быть при тканевой гипоксии, это может быть на фоне недостатка железа и белков его депо и транспортёр, если имеется недостаточное поступление кислорода в клетки, то организм компенсаторно усиливает перфузию тканей чтобы насытить ткани кислородом, минералами, витаминами которых недостаточно. Если делали анализ крови на ферритин, ОЖСс прикрепите, тоже посмотрю. В целом ничего критичного не вижу.
Ферритин не делали,в субботу будем делать,
Михаил Николаевич, напишите пожалуйста кроме Ферритина, какие витамины и исследования сдать-пройти что бы иметь полную картину и получить рекомендации по лечению? Спасибо
как получите анализ на ферритин, прикрепите, посмотрю.
Для нормализации давления назначил диротон + 10/1.5 по пол таблетки ежедневно -есть смысл его принимать?Спасибо
Да, попробуйте, рекомендую измерить давление перед применением препарата и после него через полчаса и затем через час и 3 часа и оценить эффект.
Ферритин и ещё хорошо бы посмотреть ОЖСС, сывороточное железо, трансферрин, витамины В12 и В9 - это витамины, участвующие в кроветворении . кофакторы
Михаил Николаевич, спасибо, большое, вопрос закрываю, результаты анализов в ВК можно?
Принятый ответ
да, можно
? Спасибо!
Оксана, здравствуйте! С вашим состояние нужно бороться комплексно. Препараты не уберут причину панических атак- а это стресс и трудности в эмоциональной сфере. С этим можно работать только у психолога.
Вам удается самой справляться с атакой ? Как переключаетесь с нее?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 9 Мая 20205 ответов
- 20 Мая 202019 ответов
- 15 Августа 20206 ответов