Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2647886

Что вас беспокоит?

Увеличен гипофиз, критически повышен ттг

Из-за чего так происходит и что делать? Уже год, периодически, в правый глаз со стороны затылка пронизывает боль как укол иглой, также идёт ухудшение памяти, раздражительность, увеличение веса, утомляемость, отёчность на ногах и на лице, головокружение. ТТГ 23,14 на мрт увеличен гипофиз. 53 года

Синусит, бронхит, остерохондроз поясничного и шейного отдела позвоночника с протрузиями, опущение почек (песок, кисты, новообразование - не онко)
53 года
21 Ноября 2024·Просмотров: 454·Алена, Бийск

Здравствуйте!
Повышение уровня ТТГ может быть из-за заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, чаще всего причиняй является аутоиммунный тиреоидит. При этом мы видим недостаточную функцию щитовидной железы.
Обычно рекомендуют дополнительно УЗИ щитовидной железы, повторно контроль ТТГ ( чтобы исключить лабораторную ошибку), уровней св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО и Ат к ТТГ. Жалобы на отёчность, прибавку веса очень характеры для нарушения функции щитовидной железы. Лечением обычно является назначение препарат левотироксина натрия ( синтетический аналог нашего собственного гормона щитовидной железы). При подтверждении диагноза л результатам обследования обычно начинают прием левотироксина натрия ( л-тироксин, эутирокс) с маленьких доз: 50 мкг утром натощак, за 1-2 часа до приёма других препаратов, за 4-6 ч до приёма препаратов кальций и железа.

Также учитывая изменения по МРТ обычно рекомендуют обследования для исключения гормональной активности данного образования: анализ крови на пролактин, ИФР-1, кортизол слюны в 23:00.

По поводу жалоб на боль обычно рекомендована консультация невролога.

Подскажите, есть вопросы?

Элина Ильдаровна, как вернуть гипофиз в норму?

Элина Ильдаровна, гипофиз же связан со щитовидной железой? Что сделать, чтобы гипофиз пришёл в норму и перестал давить назрительный нерв?

Подскажите, а есть ли жалобы на снижение зрения? Выпадение полей зрения? По данным МРТ не вижу описания сдавления гипофизом зрительного перекреста. Размеры гипофиза увеличены не значительно. Обычно рекомендуем МРТ гипофиза с контрастом для лучшей визуализации.

Также для начала нужно определиться, не выделяет ли выявленное образование в гипофизе избыточно гормонов, с этой целью обычно рекомендуют сдать анализы, указанные выше ( Пролактин, ИфР-1 в крови, кортизол в слюне в 23:00).

Для того, чтобы понять причину повышения ТТГ - необходимо пройти обследования ( ТТГ, св. т3, св.Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ, Узи щитовидной железы). ТТГ может быть повышен как и из-за патологии гипофиза, так и из-за патологии щитовидной железы.

Обычна рекомендована повторная консультация эндокринолога по результатам обследования

Да, гипофиз контролирует щитовидную железу. Если проблема в щитовидной железе, то при нормализации ее функции можно увидеть снижение ТТГ, что в свою очередь может привести к уменьшению размеров гипофиза ( он мог быть увеличен на фоне повышенного ТТГ).
Но может быть повышение ТТГ из-за проблем в своём гипофизе, нужно дообследоваться

Элина Ильдаровна, снижения зрения нет, есть периодическая боль в правом глазу, как будто иголка со стороны затылка втыкается в глаз, около года. Офтальмологи сказали что проблема не их.

Элина Ильдаровна, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить надпочечники?

Поняла Вас! Если бы гипофиз влиял на глазные нервы, мы бы видели снижение зрения или выпадение полей зрения, поэтому жалобы на боль не связаны с гипофизом. Здесь обычно рекомендуют консультацию невролога с результатами данного МРТ головного мозга.
А также сдать анализы, рекомендованные выше, с повторной консультацией эндокринолога ( результаты также можно будет прикрепить сюда и сможем обсудить дальнейшую тактику).

Для того чтобы исключить патологию надпочечников обычно рекомендован анализ слюны на кортизол в 23:00 ЛИБО анализ крови на кортизол утром в ходе ночного дексаметазонового теста ( тест проводиться следующим образом: накануне анализа строго в 23:00 выпивается 1 мг дексаметазона ( 2 таблетки по 0.5 мг) и на следующий день с 8 до 9 утра сдаётся анализ крови на кортизол.

Элина Ильдаровна, ттг 20,85 т4 св 10.09

Элина Ильдаровна, ттг 20,85
Т4 св 10,09

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют:
- прием левотироксина натрия ( л-тироксин, эутирокс) с маленькой дозы: 50 мкг утром натощак, за 1-2 часа до приёма других препаратов, за 4-6 ч до приёма препаратов кальций и железа. Обязательно контроль ТТГ через 6 недель для возможной коррекции дозы.
- пройти обследования, рекомендованные выше.

Здравствуйте.
ТТГ повышен не из-за гипофиза, а из-за щитовидной железы.
Сдайте кровь на АТТПО, св.Т4 и сделайте УЗИ щитовидной железы.
По результатам обычно назначается Л-тироксин в дозировке рассчитанной на вес тела.

В гипофизе есть зона уплотнения, но она может быть абсолютно безопасной.
Для уточнения нужно сдать кровь на пролактин с макропролактином и ИФР-1. Это даст нам понимание, есть ли патологическая функция гипофиза.

По МРТ есть изменения глазных нервов, это не относится к гипофизу. С этими изменениями нужно обратиться к неврологу.
Боль вероятно возникает на фоне шейного остеохондроза.

Наталия Владимировна, ттг 20,85
Т4 св 10,08

Нужно начинать принимать эутирокс с 50 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.