Что вас беспокоит?
Однократная диарея после жирной/молочной пищи, дискомфорт в животе слева
Здравствуйте! 34 года, рост 190, вес 93 Длительное время пытаюсь разобраться с проблемой - иногда после приёма пищи (жирной, молочной) начинается бурление, вздутие, переливы, через 30-60 минут - однократный жидкий стул жёлтого оттенка, вроде без примесей (без крови точно), бывают кусочки непереваренной пищи. Вес не теряю, наоборот, приходится ограничивать себя, чтобы не набирать. Сон хороший, ночью от проблем с жкт не просыпаюсь. Проблема появилась летом 22 года, в течение месяца очень плохо питался (фастфуд, шаверма и тд), началась диарея. Лечил панкреатином, лоперамидом, отваром коры дуба - диарея прекратилась. Однако с того момента раз в 3-7 дней стали возникать однократные эпизоды диареи после еды. Не придавал этому значения до февраля 24 года, когда к диарее добавилась общая слабость (временами), недомогание, дискомфорт в животе. Сдал анализы (приложу к вопросу): Копрограмма - в норме Кал на скрытую кровь - отрицательно Печёночные пробы - в норме Патогенная флора в кале - отрицательно ФГДС - недостаточность кардии, синдром манной крупы, эритематозная антральная гастропатия. Эндоскопист и гастроэнтеролог в больнице сказали, что ничего серьёзного. Брали биопсию на хеликобактер - отрицательно УЗИ ОБП - уплотнение стенок желчного, билиарный сладж, косвенные признаки ДЖВП По желчному назначили лечение - Спарекс (пропил курс 3 недели, с диареей не помог), урсосан 3 месяца на ночь по весу (4 таблетки) На фоне урсосана появилось послабление, стул почти всегда был размягчённый, но курс пропил полностью. Пока пил урсосан, прошёл чекап - повышены триглицериды и чуть повышен ЛПНП (читал, что такое возможно на фоне приёма удхк; ввёл приём Омега-3, повторно пока не проверялся) По результатам курса Урсосана сделал УЗИ ОБП - сладжа нет, уплотнения стенок желчного нет Однако эпизоды диареи сохранились, просто вернулись к прежнему формату (раз в несколько дней) Начал проходить дальнейшие обследования: Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР - отрицательный Дыхательный водородный тест на лактазную недостаточность - отрицательный (водородно-метановый тест не было возможности пройти) Панкреатическая эластаза - более 500 Фекальный кальпротектин - менее 30 Кал на паразитов методом PARASEP 3-кратно (соблюсти интервалы не получилось, т.к. в норме дефекация 1 раз в день вечером, лаборатории в это время закрыты, интервал получился 3 дня, потом 7 дней) – отрицательно Что беспокоит сейчас: Однократная диарея после еды (жирной или молочной, пока не смог выявить точно. Был случай, когда диарея возникла после стакана капучино. На пресную еду такой реакции нет, на свежие фрукты/овощи, даже сладости - тоже) Дискомфорт в животе - в основном в левом подреберье, отчасти в эпигастрии. Болей нет. Когда диарея, есть вздутие, урчание, переливы, газы. Без связи с едой - ощущение жжения, иногда холода. Может отдавать в левую руку, левую часть лица, иногда переходит вправо. Отмечу, что у меня небольшой левосторонний сколиоз и остеохондроз Иногда возникает слабость и недомогание, обычно чем сильнее была диарея (быстрее после еды захотелось в туалет), тем более это выражено. Помогите, пожалуйста, понять, в чём проблема и как от этого избавиться. Прошёл нескольких гастроэнтерологов, ответа пока не получил. Уже давно питаюсь умеренно, не курю и практически не пью, стараюсь поддерживать двигательную активность. Стресс есть (нервный характер работы) Сейчас пью креон 10000, если пища обильная/жирная (по рекомендации гастроэнтеролога). Помогает не всегда – иногда диарея всё равно возникает PS Последний гастроэнтеролог из-за синдрома манной крупы настаивала на повторном ФГДС с биопсией ДПК, чтобы исключить первичные лимфангиоэктазии. Стоит ли это делать? Сдавал общий белок + альбумин, верхняя граница нормы. Плюс на этом сайте писали, что синдром манной крупы обычно возникает на фоне проблем с поджелудочной или желчным, что было у меня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Илья Сергеевич!
На основании того, что Вы описываете, можно предполагать наличие функциональной диареи- это заболевание , проявляющееся диареей, при отсутствии признаков инфекции или органического поражения (взк, рак).
Не все причины заболевания известны, но доказана связь с пищевыми триггерами, стрессом, тревожным расстройством/депрессией, перенесенными кишечными инфекциями.
По сути, в первую очередь Вам нужно повести дневник питания, чтобы выявить и минимизировать пищевые триггеры. Ситуативно допустимо принимать сорбенты (например, смекта) и лоперамид.
При неэффективности могут быть рассмотрены (чаще всего это антидепрессанты), которые, являясь психотропными препаратами, влияют на «нервную систему кишечника» и на ось кишечник-мозг, минимизируя симптомы. Но это требует консультации психиатра или невролога для полной и комплексной оценки, а также назначения и выписки препаратов.
Если есть желание дообследоваться, то осталась только колоноскопия с поэтажной биопсией для исключения микроскопического колита, но он у вас маловероятен .
Синдром манной крупы ни в коем случае не требует биопсии, это нормальная реакция ворсинок 12перстной кишки на жиры, употребленные накануне, связано с их всасыванием.
Виктория Денисовна, здравствуйте!
Проанализировал пищевой дневник - заметил, что если есть диарея, то обычно присутствует молочка в жидком или близком к нему виде (расплавленный сыр со сливками, например, или холодный кофе с молоком) и решил сдать генетический тест на лактозную непереносимость
Результат - генотип СТ, возможно развитие недостаточности с возрастом
Может, всё-таки в молочке дело? Можно как-то ещё это проверить, если водородный дыхательный тест отрицательный?
Принятый ответ
Достовернее всего будет исключить молочные продукты на несколько недель и просто понаблюдать, а затем потихоньку вводить обратно, чтобы понять, сколько примерно молока вы переносите; в целом какое-то количество молока (лактозы) вы, скорее всего, можете переносить без симптомов
Здравствуйте, Илья!
Синдром манной крупы это не опасное состояние, биопсия обычно не требуется. Как правило возникает на фоне воспаления либо при употреблении жирной пищи.
По поводу диареи: обследований у вас достаточно, отклонений особых нет. Желчный пролечили уже. Скорее всего это просто реакция на какой-то продукт. Чтобы это понять лучше вести дневник питания и отмечать продукты, на которые будет ухудшение самочувствия
Т.к. это не инфекция, то можно принимать сорбенты( энтеросгель, Полисорб, Смекта) при жидком стуле
Стресс, тревожность присутствуют?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте!
Стресс, тревожность присутствуют
Проанализировал пищевой дневник - заметил, что если есть диарея, то обычно присутствует молочка в жидком или близком к нему виде (расплавленный сыр со сливками, например, или холодный кофе с молоком) и решил сдать генетический тест на лактозную непереносимость
Результат - генотип СТ, возможно развитие недостаточности с возрастом
Может, всё-таки в молочке дело? Можно как-то ещё это проверить, если водородный дыхательный тест отрицательный?
Принятый ответ
Здравствуйте! При этом генотипе возможно развитие симптомов лактазной недостаточности, чаще как раз во взрослом возрасте
Значит нужно ограничить молочную продукцию, и смотреть по переносимости сколько можете съесть без симптомов. Либо есть лактазар. Его с молочными продуктами употреблять, поможет купировать симптомы
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202122 ответа
- 30 Июля 202112 ответов
- 18 Августа 20211 ответ
- 24 Декабря 20221 ответ