Однократная диарея после жирной/молочной пищи, дискомфорт в животе слева — вопрос №2648612

Здравствуйте!

34 года, рост 190, вес 93

Длительное время пытаюсь разобраться с проблемой - иногда после приёма пищи (жирной, молочной) начинается бурление, вздутие, переливы, через 30-60 минут - однократный жидкий стул жёлтого оттенка, вроде без примесей (без крови точно), бывают кусочки непереваренной пищи. Вес не теряю, наоборот, приходится ограничивать себя, чтобы не набирать. Сон хороший, ночью от проблем с жкт не просыпаюсь.

Проблема появилась летом 22 года, в течение месяца очень плохо питался (фастфуд, шаверма и тд), началась диарея. Лечил панкреатином, лоперамидом, отваром коры дуба - диарея прекратилась.
Однако с того момента раз в 3-7 дней стали возникать однократные эпизоды диареи после еды.
Не придавал этому значения до февраля 24 года, когда к диарее добавилась общая слабость (временами), недомогание, дискомфорт в животе.

Сдал анализы (приложу к вопросу):
Копрограмма - в норме
Кал на скрытую кровь - отрицательно
Печёночные пробы - в норме
Патогенная флора в кале - отрицательно
ФГДС - недостаточность кардии, синдром манной крупы, эритематозная антральная гастропатия. Эндоскопист и гастроэнтеролог в больнице сказали, что ничего серьёзного. Брали биопсию на хеликобактер - отрицательно
УЗИ ОБП - уплотнение стенок желчного, билиарный сладж, косвенные признаки ДЖВП

По желчному назначили лечение - Спарекс (пропил курс 3 недели, с диареей не помог), урсосан 3 месяца на ночь по весу (4 таблетки)
На фоне урсосана появилось послабление, стул почти всегда был размягчённый, но курс пропил полностью.

Пока пил урсосан, прошёл чекап - повышены триглицериды и чуть повышен ЛПНП (читал, что такое возможно на фоне приёма удхк; ввёл приём Омега-3, повторно пока не проверялся)

По результатам курса Урсосана сделал УЗИ ОБП - сладжа нет, уплотнения стенок желчного нет

Однако эпизоды диареи сохранились, просто вернулись к прежнему формату (раз в несколько дней)

Начал проходить дальнейшие обследования:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР - отрицательный
Дыхательный водородный тест на лактазную недостаточность - отрицательный (водородно-метановый тест не было возможности пройти)
Панкреатическая эластаза - более 500
Фекальный кальпротектин - менее 30
Кал на паразитов методом PARASEP 3-кратно (соблюсти интервалы не получилось, т.к. в норме дефекация 1 раз в день вечером, лаборатории в это время закрыты, интервал получился 3 дня, потом 7 дней) – отрицательно

Что беспокоит сейчас:
Однократная диарея после еды (жирной или молочной, пока не смог выявить точно. Был случай, когда диарея возникла после стакана капучино. На пресную еду такой реакции нет, на свежие фрукты/овощи, даже сладости - тоже)
Дискомфорт в животе - в основном в левом подреберье, отчасти в эпигастрии. Болей нет. Когда диарея, есть вздутие, урчание, переливы, газы. Без связи с едой - ощущение жжения, иногда холода. Может отдавать в левую руку, левую часть лица, иногда переходит вправо. Отмечу, что у меня небольшой левосторонний сколиоз и остеохондроз
Иногда возникает слабость и недомогание, обычно чем сильнее была диарея (быстрее после еды захотелось в туалет), тем более это выражено.

Помогите, пожалуйста, понять, в чём проблема и как от этого избавиться. Прошёл нескольких гастроэнтерологов, ответа пока не получил. Уже давно питаюсь умеренно, не курю и практически не пью, стараюсь поддерживать двигательную активность. Стресс есть (нервный характер работы)

Сейчас пью креон 10000, если пища обильная/жирная (по рекомендации гастроэнтеролога). Помогает не всегда – иногда диарея всё равно возникает

PS Последний гастроэнтеролог из-за синдрома манной крупы настаивала на повторном ФГДС с биопсией ДПК, чтобы исключить первичные лимфангиоэктазии. Стоит ли это делать? Сдавал общий белок + альбумин, верхняя граница нормы. Плюс на этом сайте писали, что синдром манной крупы обычно возникает на фоне проблем с поджелудочной или желчным, что было у меня

Возраст: 34