Что вас беспокоит?
Остеохондроз, скачки давления
Здравствуйте! 1,5 месяца назад проснулась ночью (диарея, рвота - разово)резкое сильное головокружение - не могла идти, кружилась голова. Померили давление было 135/90, через минут 30 само опустилось до 110/70. Рост 171 вес 74кг. На следующее утро наблюдалась повышение давление верхнее 150,160 - обратилась к кардиологу, терапевту, неврологу. Прошла обследование ( ТТГ, Натрий, УЗИ почек, УЗИ сердца, ЭКГ – норма ), прошла курс массажа, уколы пиридоксина, магнезиии) Давление скачет именно вечером, происходит скачкообразно. Утром как правило понижено. Терапевтом назначена Телмиста 40мг, (я пью часть в обед 1 таблетку или 0,8 примерно). Дневник прилагаю. Далее обратилась к неврологу, отправили на КТ ШОП и ГОП. КТ прошла. Назначен: максидол -2,0 – 10дн, цере-про-4,0- 10дн, тагиста 24мг-30дней, тизалуд 4мг– 30дн, атаракса0,025 – 150дней, эсциталопрам – 120дней. На сколько оправдано такое количество препаратов если давление с утра ниже чем для меня норма? Как это повлияет на остеохондроз? Другой невролог прописал: витамины нейробион +бассейн. Хочу услышать экспертное мнение на счет остеохондроза и с чем могут быть связаны скачки давления. Раньше иногда повышалось давление при стрессе, но само падало когда успокоюсь или прогуляюсь…
Принятый ответ
Здравствуйте, пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
стресс был накануне?
Татьяна Владимировна, https://psytests.org/result?v=depE59m&b=31M4Yr
Стресс у меня часто, не могу сказать что больше чем всегда
Спасибо за тест.
По нему есть тревожное расстройство, + ваши жалобы указывают на это, исходя из того, что обследованию всё в порядке.
Из назначеннного вам лечения, стоит оставить только Эсциталопрам и Атаракс.
Элтацин обладает слабым противотревожным действием.
Можно пропить хотя бы Атаракс, если не хотите антидепрессант принимать.
А есть боли в шейном отделе позвоночника? Чувство напряжения мышц?
Татьяна Владимировна, да шея беспокоит, болит. Если делаю гимнастику то давление может подняться ((
Поняла, если вы длительное время находить в стдяем положении, то мышцы могут спазмироваться и давать боль.
Добавьте миорелаксант- Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 14 дней.
Можно растирать место боли Меновазином.
Лежать на аппликаторе Кузнецова.
Делайте обязательно перерывы во время работы. Можно пробовать лёгкую гимнастику, движения вперед назад, вправо, влево.
А антидепрессанты не бойтесь принимать, они не вызывают привыкания, обычно хорошо переносятся, при прикрытии.
Можно пока оставить Атаракс 1/4 т утром и 1/2 т на ночь.
С перерывом между Сирдалудом в час.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?
Мексидол, церепро препараты без доказанной эффективности, у них сомнительный эффект среди врачей.
Атаракс, Эсциталопрам принимаете сейчас?
Марина Алексеевна, не принимаю пока препараты. Пока пью элтацин, на антидепрессанты решиться не могу Переутомление да было, работаю за компьютером, нагрузка большая
Тогда можно хотя бы атаракс рассмотреть, давление может повышаться при наличии тревоги и эмоционального перенапряжения.
Остеохондроз не имеет к этому никакого отношения, тк остеохондроз это всего лишь изнашивание межпозвоночных дисков, обычный возрастной процесс.
Можно с психотерапевтом подобрать лечение.
Если есть боли в шейном отделе тизалуд назначен правильно.
Обычно также рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит, это миф. И тики более не может дать повышения АД. Чаще всего скачки АД и пульса даёт тревожное расстройство, если патология сердца исключена. В таком случае эсциталопрам назначен верно,но курс приёма составляет не менее 12 месяцев от наступления эффекта, а не от начала приёма
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за тревожное расстройство . В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Вообще скачки давления и остеохондроз не связаны, это мифы.
Давление может быть только на фоне очень сильного болевого синдрома, но никак не на фоне изменений в позвоночнике.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли:
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями( перепады давления) .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202014 ответов
- 28 Сентября 202019 ответов