Что вас беспокоит?
Повреждение вращательной манжеты
В августе после спортзала заболело плечо.УЗИ ничего не показало,сделал мрт.Надрыв связки надостной,отек и повреждение банкарты,вывихов не было.Местный трамватолог тоже увидел на мрт разрыв губы,послали в Самару на консультацию по поводу операции.Пока мазал найз гель и таблетки,милта №10,стало лучше,начал делать лфк.Боль была только когда рукой пытался дотянуться до противоположного плеча и завести назад ну и вертикально вверх чуть не доконца поднималась рука.В самаре сказали что разрыва губы нет а это дегенеративные изменения с возрастом,операция не требуется и надрыв тоже не большой,чтоб делать операцию.Посоветовали сделать блокаду до 3 раз если с первого не пройдет, чтоб снять воспаление с надостной и если не пройдет то только тогда будут пришивать сухожилие.Блокаду сделал дипроспаном на след. стало хуже,в покое не болит через стороны поднимать тоже нет а перед собой вообще больно.Место укола не болит. Еще через. день вроде получше, может прйдет постепенно.Стит ли делать мне еще раз блокаду если после первого раза не пройдет,может просто сделали не в ту точку первый раз.Соглашаться ли на пластику сухожилия и есть ли разрыв губы или это как говорят просто дегенеративные изменения?Сылка на мрт https://cloud.mail.ru/public/86Dp/WwaTRFfBA
Здравствуйте.
Скачал, посмотрел МРТ. Увидел чёткий костно-суставной Банкарт.
Не исключаю, что кроме повреждения передне-нижнего сегмента, есть и повреждение передне-верхнего сегмента суставной губы.
Посмотреть скрин повреждений можно здесь https://disk.yandex.ru/i/HWD9kxcxzBWTnQ
Рекомендую получить заочную консультацию в Федерально центре травматологии и ортопедии.
Если Вы ездили в Самару, то для Вас лучше обратиться в Новосибирский НИИ травматологии или в Курганский центр Илизарова.
На сайтах этих учреждений найдёте опцию заочной консультации. Следуйте подсказкам. Это бесплатно.
Думаю, Вас вызовут на оперативное лечение или сначала очную консультацию.
Пока ни на что не нужно соглашаться и блокады то же делать не рекомендуется.
Константин Эдуардович, то есть исключено как мне сказали что губа просто расслоилась из за дегенеративных изменений,что после 40 так у многих бывает и при таком повредении операцию не делают.Там смотрел опытный травматолог- хирург
То что я увидел - показал Вам. Во избежание ошибки рекомендовал заочно проконсультироваться в Федеральном центре.
Где Вы были и что Вам рекомендовали предварительно, то же прочитал.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, Я в центр елизарова отправил заявку на консультацию.А сейчас сразу после блокады гель диклофенак можно мазать и милту делать или подождать чуть чуть?
Принятый ответ
Диклофенак гель и домашняя физиотерапия не противопоказаны.
Только там есть ограничение по количеству процедур. Не знаю, сколько Вы уже сделали, но более 15 не рекомендуют.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение суставной губы Банкарта + повреждение сухожилия надостной мышцы .Данная структуры участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине и движениях .При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы+ шов сухожилия надостной мышцы.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Стит ли делать мне еще раз блокаду если после первого раза не пройдет,может просто сделали не в ту точку первый раз.
- желательно не делать больше.
Соглашаться ли на пластику сухожилия и есть ли разрыв губы или это как говорят просто дегенеративные изменения?
Да, разрыв суставной губы есть.нужно соглашаться на артроскопическую операцию.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Да, разрыв суставной губы есть.нужно соглашаться на артроскопическую операцию
Так мне ее не предлагают говорят что разрыва нет просто расслоение в связи дегенеративными изменениями.Показывал мрт в бол.Середавина,смотрел опытный трамватолог-хирург.Только связку предложили пришить если консервативное лечение не поможет
Повреждение суставной губы есть.Полного повреждения сухожилия надостной мышцы нет.
Можно тогда пройти курс консервативного лечения.
Оценить результаты лечения.Если эффекта не будет,то тогда возможна операция.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Здравствуйте!По заключению МРТ , есть все показания для оперативного лечения:артроскопическая операция.Но решение окончательное принимает артроскопист на очном приеме после просмотра диска МРТ.
Артроскопическую операцию можно сделать по квоте по месту жительства или в Москве Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова.Направление можете взять у травматолога в поликлинике по месту жительства.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20235 ответов
- 24 Октября 20244 ответа
- 24 Апреля 20258 ответов