Что вас беспокоит?
Головная боль у подростка 6 недель
У дочери с 8 лет один раз в год ,иногда в два, начинает болеть голова. Обезбаливающие не помогают, первый раз мы попали в больницу недели через 3-4 и помогли капельницы с магнезией, после третьей капельницы все прошло, до этого голова болела без перерыва. Через два года история повторилась, помогли капельницы с магнезией и так случалось до 14 лет. Сейчас у дочери 6 недель болит голова, есть постоянное головокружение, постоянная тошнота и 2-6 раз в течение дня темнеет в глазах. В начале боли мы пропили диакарб по схеме с аспаркамом. Это не помогло. Были назначены капельницы с магнезией и капельницы с мексидолом, их чередовали 10 дней, плюс физио с эуфиллином. Боль не прошла. Тогда назначили вазобрал, адаптол, тералиджин и кортексин, примерно 2 недели дочь получала это лечение, голова болела так же. Затем сказали, что кортексин и вазобрал ( и циннарезин) при действующих болях нельзя, так как они расширяют сосуды, а при мигрени, которую у нас предположили, их нельзя.Аспирин немного снимает боль, чуть лучше помогает налгезин форте, но боль все равно остаётся и возвращается полностью, как только перестаёт действовать препарат. Посоветовали триптаны и номигрен. Мы попробовали элетриптан 0,5 таблетки, он помог лучше всех других препаратов, но на него очень сильно заболело горло, болело дня три. Номигрена в аптеках нет, заменили кофетамином. По инструкции его можно пить 5-7 дней. В первые 2 дня он снизил боль до 5, но на третий день не помог, а на четвёртый утром дочь его выпила, а в школе очень сильно разболелась голова, почти до рвоты. Это было вчера. Сегодня утром у неё боли со рвотой ( это впервые) за 7 лет. Что происходит с ребёнком? Это мигрень или ГБН? Почему 6 недель мы ничем не може снять боль, парацетамол, баралгин, кеторол, индометацин , ибупрфен не помогают совсем. Аспирин и налгезин облегчают боль, но немного.Почему раньше магнезия помогала , а теперь нет? Что дать ребёнку от боли, попробовать другой триптан? Есть ли смысл положить её больницу? Начать принимать амитриптиллин? В какой дозировка и как долго? Нужно ли с ним пить адаптол или финебут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль односторонняя? Бывает слезотечение, покраснение глаза, насморк с одной стороны? Триптаны - это симптоматические препараты. При частых головных болях подбирается профилактическое лечение(циннаризин, амитриптилин, сертралин и др)
Головные боли чаще двусторонние, давящие, редко одностороннем е, чаще симметричный. Пульсирующие тоже редко
Почему эти боли держатся?
Слезотечения и покраснела глаз нет. Свето и шумобоязни тоже нет.
По обследованиям причин для головной боли нет. Вероятнее это мигрень это хроническое заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Часто она дебютирует в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.
Приступы также могут стать чаще на фоне повышенной тревожности, стрессов, усталости и др.
Триптаны используются только для купирования приступа. Они короткого действия, через несколько часов препарат полностью выводится из крови.
В таких случаях необходимо обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов. Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Далее уже рассматривается амитриптилин или сертралин. Курс профилактики обычно не менее 6 месяцев.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
Циннаризин расширяет сосуды, его можно при мигренозной боли? Я поняла, что он больше для профилактики.А если сосуды расширены, то он может их ещё больше расширить?
Он действует незначительно в отношении сосудов, поэтому переживать на этот счёт не стоит. Подойдёт препарат или нет, тоже сказать точно нельзя. Чем старше ребёнок, тем меньше у него эффективности при мигрени. И опять же стоит учитывать, нет ли у ребёнка скрытой тревоги или депрессии, которые часто хронизируют мигрень. В таком случае начать с другого препарата
Понятно спасибо.
Подскажите, пожалуйста, можно совмещать амитриптилин и вазобрал?
Вазобрал не используется в современной медицине и может наоборот усилить мигрень. Его назначение нецелесообразно. Амитириптилин используется для профилактики мигрени
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировка давать амитриптилин подростку?
Обычно достаточно 1/4т. Далее оцениваем эффект через 1 месяц. Если его недостаточно, повышают до 1/2т. Пробуем в начале минимальные дозировки в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию все допустимо, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Схемы лечения мигрени разные их лучше подбирать на очном приеме.
Я читала, что циннарезин расширяет сосуды и его лучше применять для профилактики. А если голова болит и это мигренозная боль, то он ещё больше её усилит?
Циннаризин один из препаратов который доказал свою эффективность при мигрени но все очень индивидуально поэтому лучше препараты подбирать на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Парацетамол купирует боль?
Фенибут не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препарата можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Парацетамол даже в растворимый форме не купирует боль
Решите вопрос с лечащим врачом о выписке амитриптилина
Длительность лечения не менее 6 мес
Понятно, спасибо. А в какой дозировка давать подростку?
Начиная с 12,5 мг в сутки постепенно увеличивая до 50-75 мг ( оценивать эффективность индивидуально )
А можно его сочетать с вазобралом?
Препараты совместимы
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен , но вам не помогает , либо триптаны использовать.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другие продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
Для профилактики используют циннаризин
Необходима очная консультация цефалголога
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20217 ответов
- 21 Января 20235 ответов
- 5 Января 5 ответов
- 30 Марта 5 ответов