Что вас беспокоит?
Вопрос по исследованиям
Здравствуйте! Есть боли в спине (как бы подвздошная кость), которые отдают в ногу (задняя или боковая поверхности), в лобок. Пройдено узи ОБП, узи малого таза, узи почек, узи кишечника, сданы ОАК, биохимия, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, кальпротектин, все это в норме, ничего такого, что объясняло бы боль. Также сделано МРТ пояснично-крестцового отдела, рентген правого тазобедренного сустава, но когда снимали, снимали весь таз и оба сустава, чтобы сравнивать. В целом там тоже только перекос таза и все. У меня вопрос. На этих исследованиях заметили бы проблемы собственно с костями таза (подвздошные, например), если бы они были? Их отдельно нигде не отписывали. Я уже не знаю, на что думать. Перебираю варианты мысленно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Приложите протоколы исследований! Нужно посмотреть м/п диски, и другие структуры в описании.
Виктория Владимировна, прикрепила протокол МРТ и рентгена.
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ нет серьёзных изменений. Подвздошные кости видны, патологию бы увидели. Прикрепите пожалуйста картинку с точной локализацией боли.откуда она начинается и до какого уровня идёт
Анастасия Юрьевна, у меня как будто неясна точная локализация. Я понимаю, что это правая сторона. И ниже уровня пупка. Мне как бы облегчает боль мять/прощупывать подвздошную кость, ягодичную мышцу. Кажется, что так легче. И я там потому трогаю рукой почти всегда. По ноге ощущается примерно до колена, иногда в самом колене. Но я понимаю, что это «отзвуки». Иногда, если остановлюсь на переходе, скажем, отставляю ногу чуть в сторону, так будто тоже легче. При этом нога ощущается «тяжелой». Ну как будто в ней напряжение, она как будто гудит. И ещё иногда чувствую это даже ночью. Ну вот в болях был перерыв 1,5 недели, хорошо спала, а сейчас снова. То ли просыпаюсь, чтобы проверить, болит ли. Потому что нервничаю. То ли просыпаюсь, потому что болит. Ещё, мне кажется, они усиливаются при эмоциональном напряжении. И есть порочный круг: болит-переживаю-сильнее болит.
Анастасия Юрьевна, схематично нарисовала и прикрепила. Вид со спины.
Так боли по боковой поверхности ноги или по задней? Если постоянно мять место боли, это может только её хронизировать. Есть изменения чувствительности на коже? Жжение?
Анастасия Юрьевна, и по задней, и по боковой. Когда как. Изменений чувствительности нет. Жжением бы тоже это не назвала. Скорее что-то ноющее/ощущающееся ритмично (бам-бам-бам).
Вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по ноге. Обычно в таких случаях назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли.
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
+ обязательно лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Мять не нужно
Анастасия Юрьевна, большое спасибо! Пыталась пить нурофен или мазать пенталгином. Изменений не замечала. Но вот препарат, о котором Вы говорите не такого плана, как я понимаю?
Да, это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Нпвс в таких случаях малоэффективны. И конечно вы наняли мышцу, что и даёт ещё большие симптомы. Лучше использовать лфк. Может быть небольшое усиление боли в начале.
Также делают блокаду грушевидной мышцы под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте!
На этих исследованиях заметили бы проблемы собственно с костями таза (подвздошные, например), если бы они были?—- да конечно
Вероятнее всего у вас синдром грушевидной мышцы, нейропатия седалищного нерва
Принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20208 ответов
- 28 Января 20222 ответа
- 26 Июня 20227 ответов