Что вас беспокоит?
АБКМ или лактазная недостаточность?
Здравствуйте. Прикрепляю все анализы моей дочери, ей 2,5 месяца. Жалобы на жидкий стул, водичкой + чуть кашицей, очень много срыгиваний, беспокойства при кормлении , газы.Подскажите, что сейчас мне делать и как быть? Были на смешанном вскармливании из-за того, что за первый месяц на чистом ГВ набрали 374 грамма. Со смесью набрали за второй месяц 1 кг. Смесь Semper Nutridefence. Молока осталось мало из-за того, чтов течннии дня больше кормлю смесью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Тиана, здравствуйте! Учитывая анализы, могу предположить всё-таки лактазную недостаточность. Для исключения АБКМ могу посоветовать сдать специфический IgE к белкам коровьего молока.
При ЛН в питание ребёнка добавляют препараты лактазы, при каждом кормлении, однако, всё-таки, было бы не лишним обсудить этот вопрос с Вашим педиатром.
Здоровья Вашему малышу!
Принятый ответ
Добрый день.
В вашем случае имеет место лактазная недостаточность.
Главный признак, по которому в вашем случае можно отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок коровьего молока - обнаружение большого количества углеводов в кале.
Для подтверждения диагноза "лактазная недостаточность" рекомендую вам выполнить исследование крови на генетический тест: "исследование мутаций в гене МСМ6".
Однако, в вашем случае возможно наличие сопутствующей аллергии к белкам коровьего молока.
Косвенным признаком наличия аллергопатологии в вашем случае является эозинофилия.
Эозинофилия - это клинико - лабораторный синдром повышения количества эозинофилов в крови.
Для исключения аллергии на белок коровьего молока рекомендую вам выполнить следующие лабораторные исследования:
- IgE специфические к лактальбумину
- IgE специфические к лактоглобулину
- IgE специфические к казеину.
Казеин, лактальбумин и лактоглобулин являются наиболее клинически значимыми белками - аллергенами коровьего молока.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Тиана, здравствуйте!
В Вашей ситуации никаких дообледований больше не требуется, так как в диагностике АБКМ выявление аллерген-специфических белков носит вспомогательный характер. Что касается лактазной недостаточности, то в младенческом возрасте она носит транзиторный характер (то есть проходит со временем), генетический тест не нужен.
У малышки признаки лактазной недостаточности (высокое содержание углеводов в кале, жидкий стул, беспокойство при кормлении), а также нельзя исключить и АБКМ (в копрограмме обнаружен белок (признак воспаления), а также положительная реакция на скрытую кровь).
Уточните, за 2,5 мес жизни малышки были ли кожные высыпания? Прожилки крови в стуле? Объем срыгиваний больше 2 ст.ложек?
Сейчас в обязательном порядке показан прием ферментов время каждого кормления («Лактазар» или «Колиф»). Сцеживаете 5-10 мл грудного молока, высыпаете содержимое капсулы (или добавляете капельки), и даете ребенку через ложечку или бутылочку. Эффект оцениваем не ранее, чем через 14 дней. Если присутствуют раздражение перианальной области – обработка цинковой мазью, чаще проводить воздушные ванны и оставаться без подгузника.
Вам, как кормящей маме показана диета – исключить все продукты, содержащие молоко (и даже следы молока), говядину, сою. Также потребуется замена смеси (с полным гидролизом белка): Нутрилак пепти аллергия, Альфаре, НАН антиаллергия. Эффект от диеты оцениваем не ранее, чем через 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализа кала больше данных за лактазную недостаточность. Признаки воспаления в кишечнике, много углеводов и белка в кале. В питании ребенка использовать смесь с полным гидролизом белка, давать Лактазар, в вашем питании исключить молочное и говядину.
В анализе крови отмечается снижение гемоглобина, гематокрита, что говорит о железодефиците. Количество лейкоцитов , СОЭ в норме, лейкоформула соответствует возрасту ребенка. Немного повышены эозинофилы, это на фоне лактазной недостаточности и воспалительных явлений в кишечнике. Количество тромбоцитов в норме по возрасту.
Анализ мочи в пределах возрастной нормы.признаков воспаления органов мочевыделительной системы нет.
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201920 ответов
- 1 Октября 202117 ответов
- 25 Января 20229 ответов
- 24 Июля 202212 ответов