Консультация педиатра /

Проблемы с ЖКТ у ребенка — вопрос №2653680

63 просмотра

Добрый день.
Малышке на текущий момент 2 месяца.
В начале ноября обратились к педиатру со следующими жалобами:
- вечерние истерики в основном часа по 2, беспокойство у груди (бросает, кричит, берет заново)
- непрерывный стул (жидкие пуки, иногда пенистые)
- пеленочный дерматит (покраснения в межъягодичной области и небольшие красные точки вокруг).

Мы на ГВ, стул был хороший (желтый, нормальной консистенции, немного бывало зеленых прожилок).

Анализы дополнительные не сдавали. Мне отменили всю молочку (до этого молоко и так не пила, но кисломолочные продукты и масло ела), яйца, свежие овощи, фрукты и продукты, вызывающие вздутие (капуста, бобовые и т.д.).
Нам прописали Лактазар, Эспумизан и Максилак бэби. Для попы 5 дней Банеоцин, затем эмолент (Цикапласт).

Лактазар не удается давать в каждое кормление (получается давать 2-3 раза в день), т.к. иногда кормления получаются совсем короткие (на сон), иногда просто не успеваю сцедить и подготовить, ночью совсем не даю. Остальные лекарства даем.

После начала приема показалось, что ситуация с беспокойством стала лучше, истерик стало меньше. В какой-то момент исчезли подкакивания, но не надолго.
Попу вылечить не удалось, иногда становилось чуть лучше (как будто старые покраснения бледнеют), но вскоре появлялись новые, а область поражений расширяется. Сейчас краснота ужасная, почти вся зона под подгузником покраснела. Пробовали менять фирму подгузников, особой разницы не заметили. Меняю подгузники регулярно, подмываю водой, иногда гелем Липикар.
Еще с середины ноября стул стал зеленым, мы сдали кал на инфекции, отрицательно. Подкакивания опять появились, иногда замечала пену.

Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять для лечения пеленочного дерматита? Может ли лактазар вызвать зеленый стул или неупорядоченное его потребление? Могут ли влиять другие лекарства? Возможно, стоит еще как-то пересмотреть мой рацион питания?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
По клинике очень вероятна лактазная недостаточность.
При ней нужен только фермент- лактазар, но обязательно в каждое кормление. Остальные препараты и диета не показаны.
Пока стул будет частым и кислым, пеленочный дерматит полностью не вылечить. Он снова и снова раздражает кожу.
Цвет стула может быть зелёным в норме.
Как можно больше находимся без памперса, подмываем при каждой смене памперса просто водой и наносим цинковую пасту.
Влажные салфетки не используем.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ.

Если ночью или днем ест меньше 100 мл (на засыпание), то все равно давать целую капсулу? Есть аналог - колиф лактаза в каплях, можно ли их давать с ложечки без разбавления в молоке?
Если ЛН есть, то она проходящая или на протяжении всего ГВ придется давать лактазар?
Педиатр упомянула, что если улучшений не будет, придется переходить на СВ. Добавление безлактозной смеси совместно с ГВ могло бы улучшить ситуацию?
Какой анализ покажет кислоту стула? Нам сейчас назначили общий анализ кала.
Сегодня добавились покраснения на ножках, в областях под подгузником. По идее там нет контакта с калом. Подозреваю, что добавилась еще реакция на подгузники (мы начали новую упаковку на днях).
Имеет ли смысл использовать препараты с пантенолом (пантенол, цикапласт и т.д.)? Или препараты с цинком оказывают лучшее воздействие? Просто до обращения к врачу пробовала судокрем, он улучшений не давал

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Можно сдать анализ кала на углеводы, собираем с невпитывающей поверхности, так как важна жидкая часть.
Даём по целой капсуле каждый раз.
Без разбавления только препарат изикол.
Все остальные ферменты разводятся в грудном молоке.
Смесь вводить не нужно, это никак не изменит ситуацию.
Лактазная недостаточность чаще всего носит транзиторный характер( если нет в роду) и проходит чаще всего к 6 месяцам.
Педиатр
Препараты цинка ( создают защитную плёнку) можно чередовать с пантенолом( заживляет)
Клиент
Ангелина Альбертовна, подскажите, пожалуйста, в инструкции к препарату лактаза бэби (аналог лактазара) указано, что на ГВ можно смешивать фермент с водой, а не со сцеженным молоком. В инструкции к лактазару рекомендуется смешивать именно с молоком.
Сцеживание отнимает время, особенно, если давать препарат ночью, с водой было бы проще. Стоит ли полагаться на инструкцию и попробовать капсулы Лактаза бэби, смешивая их с водой? Не уменьшится ли от этого эффективность препарата?
Педиатр
Здравствуйте.
Любой препарат лучше разводить в молоке, достаточно столовой ложки молока и тщательно размешать фермент
Клиент
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Мы сдали общий анализ кала, я прикрепила результат. Означает ли наличие скрытой крови, что у малышки АБКМ? Мне не есть говядину и продукты, содержащие молоко? Кислая РН подтверждает лактазную недостаточность?
Педиатр
Здравствуйте.
Да, скрытая кровь может быть при АБКМ, но она может появиться и на фоне ЛН.
Сначала пробуем фермент, при его неэффективности через неделю при необходимости вводим безмолочную диету.
Педиатр
Здравствуйте
По описанию явная клиника лактазной недостаточности

Прикрепите фото пораженной части ягодиц
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, прикрепила фото, как было в начале ноября (красноты меньше) и как сегодня
Педиатр
Наносите сейчас пимафукорт 2 р в день 5 дней , затем будете наносить бепантен 3 р в день
Влажные салфетки исключаем ! Подмываем только под проточной водой
Клиент
Галина Александровна, а неотанин можно попробовать? Что использовать в остальное время при смене подгузников, помимо пимафукорта?
Педиатр
Пока пимафукорт
Потом можете неотанин
Клиент
Галина Александровна, то есть первые 5 дней мазать только пимафукортом 2 раза в день, а в остальное время не мазать ничего после смены подгузника?
Педиатр
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То рекомендую сдать кал на углеводы исключить лактазную недостаточность

Если подтвердиться

принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление или в смесь

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пеленочный дерматит
14 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Пелёночный дерматит
1 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Пеленочный дерматит
14 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Болячки во рту и сыпь у ребенка
27 ноября 2024
Маша, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск