Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2653680

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ у ребенка

Добрый день. Малышке на текущий момент 2 месяца. В начале ноября обратились к педиатру со следующими жалобами: - вечерние истерики в основном часа по 2, беспокойство у груди (бросает, кричит, берет заново) - непрерывный стул (жидкие пуки, иногда пенистые) - пеленочный дерматит (покраснения в межъягодичной области и небольшие красные точки вокруг). Мы на ГВ, стул был хороший (желтый, нормальной консистенции, немного бывало зеленых прожилок). Анализы дополнительные не сдавали. Мне отменили всю молочку (до этого молоко и так не пила, но кисломолочные продукты и масло ела), яйца, свежие овощи, фрукты и продукты, вызывающие вздутие (капуста, бобовые и т.д.). Нам прописали Лактазар, Эспумизан и Максилак бэби. Для попы 5 дней Банеоцин, затем эмолент (Цикапласт). Лактазар не удается давать в каждое кормление (получается давать 2-3 раза в день), т.к. иногда кормления получаются совсем короткие (на сон), иногда просто не успеваю сцедить и подготовить, ночью совсем не даю. Остальные лекарства даем. После начала приема показалось, что ситуация с беспокойством стала лучше, истерик стало меньше. В какой-то момент исчезли подкакивания, но не надолго. Попу вылечить не удалось, иногда становилось чуть лучше (как будто старые покраснения бледнеют), но вскоре появлялись новые, а область поражений расширяется. Сейчас краснота ужасная, почти вся зона под подгузником покраснела. Пробовали менять фирму подгузников, особой разницы не заметили. Меняю подгузники регулярно, подмываю водой, иногда гелем Липикар. Еще с середины ноября стул стал зеленым, мы сдали кал на инфекции, отрицательно. Подкакивания опять появились, иногда замечала пену. Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять для лечения пеленочного дерматита? Может ли лактазар вызвать зеленый стул или неупорядоченное его потребление? Могут ли влиять другие лекарства? Возможно, стоит еще как-то пересмотреть мой рацион питания?

23 Ноября 2024·Просмотров: 81·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
По клинике очень вероятна лактазная недостаточность.
При ней нужен только фермент- лактазар, но обязательно в каждое кормление. Остальные препараты и диета не показаны.
Пока стул будет частым и кислым, пеленочный дерматит полностью не вылечить. Он снова и снова раздражает кожу.
Цвет стула может быть зелёным в норме.
Как можно больше находимся без памперса, подмываем при каждой смене памперса просто водой и наносим цинковую пасту.
Влажные салфетки не используем.

Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ.

Если ночью или днем ест меньше 100 мл (на засыпание), то все равно давать целую капсулу? Есть аналог - колиф лактаза в каплях, можно ли их давать с ложечки без разбавления в молоке?
Если ЛН есть, то она проходящая или на протяжении всего ГВ придется давать лактазар?
Педиатр упомянула, что если улучшений не будет, придется переходить на СВ. Добавление безлактозной смеси совместно с ГВ могло бы улучшить ситуацию?
Какой анализ покажет кислоту стула? Нам сейчас назначили общий анализ кала.
Сегодня добавились покраснения на ножках, в областях под подгузником. По идее там нет контакта с калом. Подозреваю, что добавилась еще реакция на подгузники (мы начали новую упаковку на днях).
Имеет ли смысл использовать препараты с пантенолом (пантенол, цикапласт и т.д.)? Или препараты с цинком оказывают лучшее воздействие? Просто до обращения к врачу пробовала судокрем, он улучшений не давал

Можно сдать анализ кала на углеводы, собираем с невпитывающей поверхности, так как важна жидкая часть.
Даём по целой капсуле каждый раз.
Без разбавления только препарат изикол.
Все остальные ферменты разводятся в грудном молоке.
Смесь вводить не нужно, это никак не изменит ситуацию.
Лактазная недостаточность чаще всего носит транзиторный характер( если нет в роду) и проходит чаще всего к 6 месяцам.

Препараты цинка ( создают защитную плёнку) можно чередовать с пантенолом( заживляет)

Ангелина Альбертовна, подскажите, пожалуйста, в инструкции к препарату лактаза бэби (аналог лактазара) указано, что на ГВ можно смешивать фермент с водой, а не со сцеженным молоком. В инструкции к лактазару рекомендуется смешивать именно с молоком.
Сцеживание отнимает время, особенно, если давать препарат ночью, с водой было бы проще. Стоит ли полагаться на инструкцию и попробовать капсулы Лактаза бэби, смешивая их с водой? Не уменьшится ли от этого эффективность препарата?

Здравствуйте.
Любой препарат лучше разводить в молоке, достаточно столовой ложки молока и тщательно размешать фермент

Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Мы сдали общий анализ кала, я прикрепила результат. Означает ли наличие скрытой крови, что у малышки АБКМ? Мне не есть говядину и продукты, содержащие молоко? Кислая РН подтверждает лактазную недостаточность?

Здравствуйте.
Да, скрытая кровь может быть при АБКМ, но она может появиться и на фоне ЛН.
Сначала пробуем фермент, при его неэффективности через неделю при необходимости вводим безмолочную диету.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию явная клиника лактазной недостаточности

Прикрепите фото пораженной части ягодиц

Галина Александровна, прикрепила фото, как было в начале ноября (красноты меньше) и как сегодня

Наносите сейчас пимафукорт 2 р в день 5 дней , затем будете наносить бепантен 3 р в день
Влажные салфетки исключаем ! Подмываем только под проточной водой

Галина Александровна, а неотанин можно попробовать? Что использовать в остальное время при смене подгузников, помимо пимафукорта?

Пока пимафукорт
Потом можете неотанин

Галина Александровна, то есть первые 5 дней мазать только пимафукортом 2 раза в день, а в остальное время не мазать ничего после смены подгузника?

Да, именно

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То рекомендую сдать кал на углеводы исключить лактазную недостаточность

Если подтвердиться

принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление или в смесь

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.