Консультация невролога /

Напряжение в голове — вопрос №2653775

315 просмотров

Здравствуйте уже несколько лет у меня периодами сильное напряжение в голове, в затылке, даже бывают мурашки в лице, я уже работаю с психологами, пила много разных противотревожных препаратов, курсами, пила АД , ничего не помогает. Уздс шеи делала тоже,s - образная извитость хода правой общей сонной артерии без значимого прироста лск 
С - образная извитость хода обеих внутренних сонных артерий без значимого прироста лск 
Выраженная непрямолинейность обеих позвоночных артерий между поперечными отросткамишейных позвонков с признаками экстравазальной компрессии с обеих сторон , анализыУзи шейного отдела такой был диагноз : дорсопатия, цервикокраниолгия ,мышечно-тонический синдром,соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы,вертеброгенный синдром позвоночной артерии , мигрень, И медитации делаю постоянно и практики разные и раскопали вроде все мои страхи и переживания, но эти симптомы никуда не уходит, после
сна в основном всегда лучше первые пару часов, потом начинается иногда бывает получше , я и спортом уже занимаюсь сквозь эти ощущения всё делаю тяжело конечно, но я очень стараюсь, по анализам у меня вообще всё в норме, в основном справляюсь с этим но это очень тяжело, иногда конечно скатываюсь в сильную тревогу, но потом опять встаю и делаю дела и тд и тп, но как же найти причину что делать куда капать подскажите иногда думаю что честно проще умереть просто. Спасибо за ответ что еще сдать может к какому то другому врачу надо, я по профессии стоматолог

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Напряжение в голове больше как спазм или как боль? На сколько баллов от 1до 10? Тошнота, рвота, свето, звукобоязнь бывает? Какие антидепрессанты вы принимали и в каких дозировках?
Принятый ответ
Клиент
Больше как спазм, светобоязнь бывает, 8 баллов, боли нет, на счет антидепрессантов была серината пару лет назад пила, сейчас больше не готова пить АД

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Плюсом диагнозы узи шеи тд на это влиять ни как не могут, плюс профессия еще всё это усугубляет нет связи?
Невролог
Если головной боли практически нет, а только напряжение,то вероятнее это головная боль напряжения, которая хронизировалась. А при хронизации это может давать депрессию, а не тревогу.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Сосудистая патология так не проявляется. Если на УЗИ есть нарушение венозного оттока, то это случайная находка и оно отражает только ваше самочувствие в момент исследования. Напряжение в шее связано с головной болью напряжения, а не наоборот.
Головная боль напряжения также лечится антидепрессантами. Почему вы их боитесь принимать? Они не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта, только если побочные на фоне подъёма дозировки. Но они проходят в течение 2-3 недель.
Можно конечно ещё рассмотреть ботулинотерапию. По ней есть данные при хронической головной боли напряжения
Клиент
Да конечно депрессия у меня есть, какие еще варианты лечения есть? Головные боли тоже часто бывают, Массажы курсами, бассейн пиявки бани сауны ?
Клиент
Может мидокалм, мексидол курсами раз в пол года в год пить, или еще что есть кроме ад
Невролог
Вы можете сами посмотреть клинические рекомендации по лечению головной боли напряжения и мигрени, одобренные министерством здравоохранения РФ. Там нет ноотропов(прописано,что они не доказали свою эффективность). Массаж- это временное облегчение симптомов. Депрессия лечится только антидепрессантами. А без её лечения хроническую головную боль не убрать.
В неврологии применяется другая группа антидепрессантов -СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), т к у них есть противоболевой эффект. Они доказанно эффективны в лечении головной боли напряжения, мигрени, хронической боли в спине, тазовой боли и др. И они же применяются при тревожном расстройстве и депрессии.
Тут выбирать только для себя, использовать симптоматические препараты или лечить
Клиент
Я выбираю симптоматические препараты вы какие посоветуете?
Невролог
Можно использовать тизанидин в таких случаях 2 мг на ночь курсами до месяца(у него выше эффективность, чем у мидокалма).
Массаж
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Регулярный спорт
Ботулинотерапия
Ударно-волновая терапия на шейный отдел
Иглоукалывание
Клиент
Мне кажется мне и мидокалм помогал в какой дозировке мне его пить? А когнитивно поведенческая терапия делала разбирала но так до конца и не поняла как её пользоваться в чем смысл
Невролог
Мидокалм принимается в дозировке 150мг 3 р в день также до месяца.
Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на обучении пациента справляться с симптомами в моменте. Грамотного специалиста бывает найти сложно
Клиент
А какие противотревожные посоветуете кроме атаракса, тералиджена, грандаксина, адаптола и фенибута ? Да вы правы на счет поиска психотерапевта, со всеми с кем работала есть четкий план действий, стараюсь, но эта каждодневная тревога хоть чуть чуть бы не снизит
Клиент
Что на счет стрезама скажите, сильная ли у него побочка? С фенибута очень сильная сонливость была
Невролог
Все анксиолитики вызывают сонливость и стрезам тоже. Кому-то подходит один,кому-то другой. Это индивидуально. Можно попробовать принимать только на ночь, если этого будет хватать.
Клиент
А через сколько он начинает действовать ( он накопительный) чтоб понять какую дозировку мне оставить, пока буду по 1 таб, потом по две наверное
Невролог
Это симптоматический препарат, у него нет накопительного эффекта. Т е помогать должен сразу. Если не помогает,то рассмотреть другие варианты лечения
Клиент
Я вчера утром и вечером пила стрезам , ну и мидокалм пью, сегодня еще стрезам не пила, с утра показалось что не много голова кружится, в сейчас как будто небольшой тремор это может из за стрезама? Что не пить его больше или пока еще продолжать пить?
Клиент
Или это моя психосоматика и организм просто адаптируется и пить его продолжать и не паниковать ??‍♀️
Невролог
Стрезам убирает симптомы, а не провоцирует их. Если проявления усиливаются, то лучше пересмотреть терапию
Клиент
Так пробовать сейчас пить стрезам или уже нет как думаете?
Невролог
Несли он купирует симптомы хорошо,то можно оставить до месяца. Если нет, то менять
Клиент
Выпила стрезам 1,5 часа назад хуже не стало, но и лучше не стало тревога сильная, сильное напряжение в голове, как думаете уже делать вывод что стрезам вообще ни как не помогает можно делать или пока еще рано? И надо еще его пить сегодня чтоб понять
Невролог
Можно принять ещё вечером и посмотреть эффект. Это симптоматический препарат, у него нет эффекта накопления. Помогать должен сразу
Клиент
А подскажите могу я какие нибудь анализы или обследования провести чтоб подтвердить мой диагноз это давления в голове и затылке, головная боль напряжения или как то это поттвердить чтоб лечить , так невыносимо жить, я и спортом занимаюсь и много что делаю на эту тему, но как поттвердить что со мной? Неужели психосоматика может так делать каждый день тяжело ?
Невролог
Головная боль напряжения- это первичная головная боль, у неё нет причин. Тревожное расстройство тоже не имеет никаких изменений на обследованиях. Это клинические диагнозы.
Вы конечно можете пройти МРТ головного мозга, но кроме врождённых и возрастных изменений там ничего не будет,но сами по себе изменения могут дать ещё большую тревогу
Клиент
И что же тогда делать и как жить? По режиму с правилами по плану?
Невролог
Подбирать другой анксиолитик вместо стрезама. Поменять специалиста по когнитивно-поведенческой психотерапии. Добавить регулярный спорт, достаточный сон, полноценное питание.
При неэффективности всех методов рассмотреть другой антидепрессант
Клиент
А подскажите этот спазм в затылке может к чему то опасному привести, а то такое напряжение и периодами спазм, плюс я еще заболела горло, добавляет симптомов, а то я тут с психотерапевтами работаю, стрезам от тревоги пью, а может мне надо бежать сдавать анализы умру неожиданно от инсульта какого нибудь, а я тут принимаю свое состояние с психологами может это у глупо, дышу по Якобсу медитирую, может я что то упускаю
Невролог
Сам по себе спазм ни к чему не приведёт. Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы занимались психотерапией по когнитивно-поведенческому методу? Какими антидепрессантами вас лечили?
Принятый ответ
Клиент
Да занималась, но так до конца метод этот так и не поянала, в чем суть в итоги, ну пишу я каждый день каждую ситуацию потом адекватно себе объясняю что и как, но симптом то не уходит ни куда, пила серенату пару лет назад, больше не готова пить АД
Клиент
Плюсом диагнозы узи шеи тд на это влиять ни как не могут, плюс профессия еще всё это усугубляет нет связи?
Невролог, Рентгенолог
Серената лечит тревогу и депрессию, с болью, она например, никак не работает.
Если работа тяжелая, то да она влиять может, остальное нет, извитость и непрямолинейность это анатомические особенности, они есть у многих людей.
Головная боль напряжения лечится антидепрессантами с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин), также с помощью антиконвульсанта габапентина, иного лечения к сожалению, не придумали пока.
Клиент
Боли головной у меня как таковой нет, бывает мигрень , периодами, а как же например баня сауна бассейн спорт какой нибудь курс массажа мидокалм курс или мексидол раз в полгода например такого ничего нет? Ад больше не буду пить, никогда
Невролог, Рентгенолог
Курс массажа, спорт, лфк благоприятно сказываются на состоянии, хотя это тоже не входит в стандарт лечения.
Мексидол, ноотропы и сосудистые препараты не назначаю, не доказали они свою эффективность, моим пациентам не помогают, только если как эффект плацебо, после отмены все симптомы возвращаются, это о многом говорит.
Габапентин не относится к антидепрессантам, его можно рассмотреть.
Клиент
Так болей особых головных у меня нет, напряжение только сильное, да бывает мигрень раз в месяц стабильно без ауры, мидокалм мне кажется мне помогал ради того чтоб немного отдохнуть от этого напряжения в какой дозировке мидокалм бы назначили пить мне ?
Невролог, Рентгенолог
Мидокалм обычно назначают 150 мг 1 таб 3 р/д на 14 дней.
Клиент
А какие противотревожные посоветуете кроме атаракса, тералиджена, грандаксина, адаптола и фенибута. ?
Клиент
Что скажете про стрезам он может побочку вызвать ? С фенибута сильная сонливость была
Невролог, Рентгенолог
Если не злоупотреблять, то феназепам можно использовать, но крайне редко, тк при частом использовании он вызывает зависимость.
Стрезам как и все остальные препараты переносятся индивидуально, наверняка сказать нельзя. Тк они седативные, сонливость это соответствующий эффект препаратов.
Клиент
Стрезам можно два раза в день утром и вечером ? Он накопительный?
Невролог, Рентгенолог
Можно
У таких препаратов нет эффекта накопления, они действуют сразу
Клиент
И сколько его пить неделю две ?утром я выпила была небольшая сонливость постепенно эта сонливость пройдет?
Невролог, Рентгенолог
Минимум месяц обычно
Все индивидуально по поводу сонливости
Клиент
Я вчера утром и вечером пила стрезам , ну и мидокалм пью, сегодня еще стрезам не пила, с утра показалось что не много голова кружится, в сейчас как будто небольшой тремор это может из за стрезама? Что не пить его больше или пока еще продолжать пить?
Невролог, Рентгенолог
Пока можно продолжить
Не факт, что это действие Стрезама, возможно, тревожность
Клиент
Выпила стрезам 1,5 часа назад хуже не стало, но и лучше не стало тревога сильная, сильное напряжение в голове, как думаете уже делать вывод что стрезам вообще ни как не помогает можно делать или пока еще рано?
Невролог, Рентгенолог
Пока можно подождать, если в течение 3-5 дней не лучше, значит не подходит препарат
Клиент
Хорошо тогда буду продолжать пить стрезам, вот только думаю всё таки 2 раза в день или 3 раза в день? Пока вчера пила два раза в день
Клиент
И какой интервал делать между приемами?
Невролог, Рентгенолог
Если 2 раза в день, то 12ч
Если 3 раза в день, то 6ч
Клиент
Спасибо большое вам за консультацию, буду думать всё таки 3 раза в день пить или два
Невролог, Рентгенолог
По самочувствию смотрите
Для начала можно 2 р/д, через 5-7 дней 3 р/д
Клиент
А подскажите могу я какие нибудь анализы или обследования провести чтоб подтвердить мой диагноз это давления в голове и затылке, головная боль напряжения или как то это поттвердить чтоб лечить , так невыносимо жить, я и спортом занимаюсь и много что делаю на эту тему, но как поттвердить что со мной? Неужели психосоматика может так делать каждый день тяжело ?
Невролог, Рентгенолог
Да, тревога и депрессия могут проявляться различными физическими симптомами.
Диагнозы клинические, то есть выставляются исходя из ваших жалоб.
Клиент
А подскажите этот спазм в затылке может к чему то опасному привести, а то такое напряжение и периодами спазм, плюс я еще заболела горло, добавляет симптомов
Невролог, Рентгенолог
Нет, мышечный спазм не вызывает осложнений
Невролог
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Клиент
У меня боли головной как таковой нету, ( ну да наверное это точно напряжение)просто бывает мигрень 1»2-3 раза в месяц, но это напряжение ужасно, тяжело с ним жить, а курс мидокалма я могу пропить в какой дозировке и как часто его можно повторять?
Клиент
Да я выполняла гимнастику по шишонину похожее это что то то, три дня делала и у меня плечо заклинило, хотя вроде старалась аккуратно, просто каждый день её продолжать эффект наверное не сразу на 3 день должен быть
Невролог
Гимнастику нужно делать каждый день. Мидокалм по 150 мг три раза в день 7 дней
Клиент
А какие противотревожные посоветуете кроме атаракса, тералиджена, грандаксина, адаптола и фенибута.
Невролог
Стрезам по 1 капсуле 3 раза в день
Клиент
Сколько пить какая может быть побочка?
Клиент
Когда пила фенибут сильная очень сонливость была
Невролог
3 месяца. Обычно нет побочек
Клиент
Он бодрит или усыпляет?
Клиент
С мидокалмом большей слабости не будет, а то мне работать еще каждый день
Клиент
Я вчера утром и вечером пила стрезам , ну и мидокалм пью, сегодня еще стрезам не пила, с утра показалось что не много голова кружится, в сейчас как будто небольшой тремор это может из за стрезама? Что не пить его больше или пока еще продолжать пить и ждать? Или это просто моя психосоматика и организм адаптируется
Невролог
Это психосоматика. Стрезам принимайте. Утром и в обед
Клиент
Выпила стрезам 1,5 часа назад хуже не стало, но и лучше не стало тревога сильная, сильное напряжение в голове, как думаете уже делать вывод что стрезам вообще ни как не помогает можно делать или пока еще рано?
Клиент
А подскажите могу я какие нибудь анализы или обследования провести чтоб подтвердить мой диагноз это давления в голове и затылке, головная боль напряжения или как то это поттвердить чтоб лечить , так невыносимо жить, я и спортом занимаюсь и много что делаю на эту тему, но как поттвердить что со мной? Неужели психосоматика может так делать каждый день тяжело ?
Невролог
Обратитесь очно к психотерапевту, который работает по принципам доказательной медицины. Гбн диагноз , который становится на основе опроса
Клиент
А подскажите этот спазм в затылке может к чему то опасному привести, а то такое напряжение и периодами спазм, плюс я еще заболела горло, добавляет симптомов, а то я тут с психотерапевтами работаю, а может мне надо бежать сдавать анализы умру неожиданно от инсульта какого нибудь
Клиент
А я тут дышу по Якобсу, когда всё уже так плохо
Невролог
Медитируйте. От тревоги не умрете
Клиент
Тревоги вроде сильной нет, спазм и давлении в затылке сильное
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.


Принятый ответ
Клиент
А подскажите могу я какие нибудь анализы или обследования провести чтоб подтвердить мой диагноз это давления в голове и затылке, головная боль напряжения или как то это поттвердить чтоб лечить , так невыносимо жить, я и спортом занимаюсь и много что делаю на эту тему, но как поттвердить что со мной? Неужели психосоматика может так делать каждый день тяжело ?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! головная боль напряжения это клинический диагноз, дополнительных обследований не требуется, рекомендуется очная консультация психотерапевта
Клиент
А подскажите этот спазм в затылке может к чему то опасному привести, а то такое напряжение и периодами спазм, плюс я еще заболела горло, добавляет симптомов, а то я тут с психотерапевтами работаю, стрезам от тревоги пью, а может мне надо бежать сдавать анализы умру неожиданно от инсульта какого нибудь, а я тут принимаю свое состояние с психологами может это у глупо
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Инсульт маловероятен, рекомендуется продолжить противотревожную терапию
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
В вашем случае необходимо параллельно с работой психолога длительно принимать антидепрессанты, без них к сожалению в данном случае тяжело будет справиться
Принятый ответ
Клиент
А подскажите этот спазм в затылке может к чему то опасному привести, а то такое напряжение и периодами спазм, плюс я еще заболела горло, добавляет симптомов, а то я тут с психотерапевтами работаю, стрезам от тревоги пью, а может мне надо бежать сдавать анализы умру неожиданно от инсульта какого нибудь, а я тут принимаю свое состояние с психологами может это у глупо
Невролог, Терапевт
Нет, вы правильно делаете
Между повышенной тревожностью , спазмом и напряжением мышц есть взаимосвязь, поэтому у вас правильная тактика
Жизнеугрожающего ничего нет
Риска инсульта в описанных симптомах нет
Клиент
Значит просто сквозь этот симптом продолжать ходить делать массаж ( сегодня решила курс шейно воротниковой зоны поделать)продолжать пытаться отвлекаться переключаться и точно не бояться , что скоро отключусь так получается ?
Невролог, Терапевт
Да, все правильно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головные боли
21 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Побочные явления
23 января
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва