Что вас беспокоит?
Дисфункция ВНЧС? Троичный нерв?
Полтора месяца назад на фоне большого стресса почувствовала, что сильно сжимаю челюсти. Стала стараться их расслабить через сеансы релаксации. Потом ощущала боли в районе сначала правого виска, потом и левого. Стало немного сложно разговаривать и широко открывать рот. Пару раз щелкнуло в правом суставе при открытии рта. Были боли в правой стороне лица ( прямо как мигрени. У меня ранее мигрени были очень частыми). Обратилась сначала к неврологу. Он поставил воспаление тройничного нерва и прописал габапентин по схеме 300 - 3 раза в день. Пока принимала габапентин болей не было. Но рот широко как будто открывался с трудом. Через полтора месяца прием габапентина завершила и вот снова вернулись боли. По итогу сначало заложило правое ухо. И стало вокруг него болеть. Сходила сегодня к Лору - все чисто. отправила к ортодонту. Сегодня к вечеру заболела вся правая сторона головы : висок, затылок, скула, глаз и тп. Что у целом опять же и на мигрень похоже. Панадол мигрень не помог. Сильные НПВС пока не пью, так как гастрит есть. В наличии есть релпакс. Сегодня сдала оАк с лейкоцитарной формулой. Приложила. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, точно ли мне именно к ортодонту? Стоит ли перед приемом сделать МСКТ ВНЧС или может другое исследование, чтобы не затягивать диагностику, а прийти уже с готовыми исследованиями? На ваш взгляд исходя из симптомов больше данных за неврологическое или за дисфункцию ВНЧС? П.с. прошу прощения, что в теме вопроса назвала тройничный нерв троичным. Т9 ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Вы описываете дисфункцию ВНЧС с дислокацией диска( затруднение открывания рта при неврите не бывает).
Поэтому, если прикус неправильный- к ортодонту, специализирующемуся на лечении взрослых с патологией ВНЧС, если прикус правильный- к ортопеду, занимающемуся заболеваниями ВНЧС.
КЛКТ ВНЧС и МРТ ВНЧС заранее делать не надо, во-первых, не на ссех аппаратах можно хорошо ВНЧС посмотреть ( образование маленькое), во-вторых, нп все рентгенологи хорошо "читают" МРТ ВНЧС, поэтому сперва очный прием ортодонта или лртопеда, а он уже направит на те исследования и туда, куда посчитает нужным.
Боли при болевой дисфункции ВНЧС сильные, иррадиирующие, плохо копируется НПВС. Хотя ничто не мешает быть мигрени и дисфункции ВНЧС одновременно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Спасибо за подробное описание ситуации. Патологии ВНЧС это такая история, где требуется подробная диагностика. Вы описали симптомы под которые подходят как дисфункция ВНЧС на фоне нейромышечной дисфункции латеральной крыловидной и собственно жевательной мышц и до нейропатии затылочного нерва.
В составе дисфункции ВНЧС есть 3 базовых компонента, зубной, суставной, мышечный.
Зубной, это характер смыкания, отсутствие зубов и пр. Мышечный это нарушение тонуса и пр. мышц. Суставной, соответственно нарушения положения головок сустава, диска . Необходимо, как минимум, сделать Кт, чтобы посмотреть сустав
Предварительно, по вашему описанию, можно заподозрить одностороннюю нейромышечную дисфункцию ВНЧС
Принятый ответ
Ортодонт всегда необходим в подобных ситуациях, хотя бы для дифференциальной диагностики.
1. Ортодонт проводит цефалометрическое исследование по Ricketts short, AAO и фиксирует значение угла NSAr, ANSXiPM. Сравнивает их с нормой. Проводит анализ по Sato и фиксирует состояние боковой вертикальной поддержки. Проводится анализ Sassouni+ для уточнения pitch, roll и yaw.
2. Ортодонт приглашает стоматолога-ортопеда, который проводит анализ вашего прикуса в артикуляторе. Обязательно необходимо предварительное депрограммирование по Славичеку, Коису, ЧЭНС. Выбор в зависимости от клинической ситуации. В итоге врач фиксирует комфортный прикус пациента.
3. На основании всех полученных данных МРТ ВНЧС, ТРГ и артикулятора изготавливается индивидуальная релаксирующая, разобщающая, стабилизирующая или репозиционирующая шина, либо окклюзионные ключи. Выбор в зависимости от клинической ситуации.
4. Ортодонт завершает своё лечение уже с оглядкой на полученный результативный прикус.
5. Как итог всех действий, ощущается исчезновение болезненности, хрустов, напряжения в области ВНЧС, исчезают мышечные спазмы м необъяснимые головные боли.
6. Наступает неминуемое выздоровление.
7. Profit?
Схема ознакомительная, без раскрытия всех технических тонкостей и ноу-хау, без названия компьютерного ПО, без указания вида артикулятора.
*ответ сформирован при непосредственном участии заведующего отделением НМФ стоматологии и проблем ВНЧС.
**копирование данной схемы полностью или с изменениями и ее выдача на данном сайте другими врачами за свой ответ будет немедленно оспорена через модератора сайта.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201925 ответов
- 5 Февраля 20211 ответ
- 10 Сентября 202112 ответов
- 17 Января 202216 ответов