Консультация травматолога /

Частичный разрыв передней таранно-берцовой связки — вопрос №2654548

53 просмотра

Добрый день.
28.10 подвернул ногу.
Сильный треск и резкий большой отёк.
На рентгене (от 28.10) апикальный перелом.
На 1 нелелю поставили гипс.
Далее сняли, сделали мрт. На мрт от 5.11
//
признаки апикального перелома латеральной лодыжки со смещением костного фрагмента, частичного разрыва передней малоберцово-таранной связки, частичного повреждения задней малоберцово-таранной связки и дельтовидной связки, участки трабекулярного отека в медиальной и латеральной лодыжках, задне-медиальных отделах таранной кости, кубовидной кости. Отек параартикулярных мягких тканей. Синовит.
//
Далее в гипс закатывать не стали, назначили мягкий артез.

Контрольный снимок мрт от 23.11 Картина та же самая (добавил описание).

Из симптомов:
Отёк
Боль
Тянет
Опухоль
Нога не двигается.
Не наступаю.

С момента травмы прошло 4 недели. Кажется, что нет прогресса в восстановлении.

Подскажите, какие рекомендации и прогнозы?
Частичный разрыв срастётся?
Нужно ли что-то пришивать (делать операцию)?

Есть или нет устойчивость в ноге-не знаю, не наступаю

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я воздержусь от комментирования причин, почему так случилось, но проведенное лечение вряд ли можно назвать адекватным.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Домашний режим. А лучше, вообще, на костыли перейти.

2. Зафиксировать сустав Ортезом сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Если не пройдет рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо.
из лечения были назначены препараты нпвс,в т.ч.мази, на время гипса - кроверазжижающие.
Так же было проведено 10 физио - магнит (сапог);

Беспокоит вот что.
Вроде бы не тотальное повреждение (вряд ли это 3я степень травмы, скорее ближе ко второй), но задето несколько связок, но 4 недели почти нет улучшений.
Или еще слишком мало времени прошло?


Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
С моей точки зрения была недостаточная иммобилизация и не соблюдался ортопедический режим ограничения нагрузок.
Все медикаменты и процедуры - это только для поддержки.
Основное - иммобилизация и покой, чего не было соблюдено. Рекомендации те же.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!По МРТ -частичное повреждение связок голеностопного сустава.Полного повреждения ни одной из связок нет.
В таких случаях нужно продолжить консервативное лечение.
Рекомендовано:
-Иммобилизация в ортезе с исключением осевых нагрузок еще до 3 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани .
-После прекращения иммобилизации через 3 недели выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) и начало соевых нагрузок.

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, из лечения это иммобилизация, или гипс или ортез но сроком не менее 5-6 недель. Нпвс при болях. Пока воемени прошло мало
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть частичное повреждение связок и перелом
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на срок 7 недель с момента получения травмы
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович,
Спасибо.
С НПВС сложновато, очень сильно кишечник на них реагирует.
Из физио назначили только магнит, т.к.другое не подходит из-за наличия отёка.
Лфк кажется пока не готов делать, чувствую прям дискомфорт, надо еще подождать 1-2 недели, чтоб воспаление затихло, и тогда потихоньку разрабатывать буду, но отёк постепенно сходит.
По последнему мрт - апикальный перелом сросся, но связки таранная и ахил еще имеют повреждения.
Витамины принимаю на постоянной основе.

Страховая согласовала 4 prp, будем делать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва