Что вас беспокоит?
Частичный разрыв передней таранно-берцовой связки
Добрый день. 28.10 подвернул ногу. Сильный треск и резкий большой отёк. На рентгене (от 28.10) апикальный перелом. На 1 нелелю поставили гипс. Далее сняли, сделали мрт. На мрт от 5.11 // признаки апикального перелома латеральной лодыжки со смещением костного фрагмента, частичного разрыва передней малоберцово-таранной связки, частичного повреждения задней малоберцово-таранной связки и дельтовидной связки, участки трабекулярного отека в медиальной и латеральной лодыжках, задне-медиальных отделах таранной кости, кубовидной кости. Отек параартикулярных мягких тканей. Синовит. // Далее в гипс закатывать не стали, назначили мягкий артез. Контрольный снимок мрт от 23.11 Картина та же самая (добавил описание). Из симптомов: Отёк Боль Тянет Опухоль Нога не двигается. Не наступаю. С момента травмы прошло 4 недели. Кажется, что нет прогресса в восстановлении. Подскажите, какие рекомендации и прогнозы? Частичный разрыв срастётся? Нужно ли что-то пришивать (делать операцию)? Есть или нет устойчивость в ноге-не знаю, не наступаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я воздержусь от комментирования причин, почему так случилось, но проведенное лечение вряд ли можно назвать адекватным.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Домашний режим. А лучше, вообще, на костыли перейти.
2. Зафиксировать сустав Ортезом сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Если не пройдет рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Константин Эдуардович, спасибо.
из лечения были назначены препараты нпвс,в т.ч.мази, на время гипса - кроверазжижающие.
Так же было проведено 10 физио - магнит (сапог);
Беспокоит вот что.
Вроде бы не тотальное повреждение (вряд ли это 3я степень травмы, скорее ближе ко второй), но задето несколько связок, но 4 недели почти нет улучшений.
Или еще слишком мало времени прошло?
С моей точки зрения была недостаточная иммобилизация и не соблюдался ортопедический режим ограничения нагрузок.
Все медикаменты и процедуры - это только для поддержки.
Основное - иммобилизация и покой, чего не было соблюдено. Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте!По МРТ -частичное повреждение связок голеностопного сустава.Полного повреждения ни одной из связок нет.
В таких случаях нужно продолжить консервативное лечение.
Рекомендовано:
-Иммобилизация в ортезе с исключением осевых нагрузок еще до 3 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани .
-После прекращения иммобилизации через 3 недели выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) и начало соевых нагрузок.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, из лечения это иммобилизация, или гипс или ортез но сроком не менее 5-6 недель. Нпвс при болях. Пока воемени прошло мало
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть частичное повреждение связок и перелом
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на срок 7 недель с момента получения травмы
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович,
Спасибо.
С НПВС сложновато, очень сильно кишечник на них реагирует.
Из физио назначили только магнит, т.к.другое не подходит из-за наличия отёка.
Лфк кажется пока не готов делать, чувствую прям дискомфорт, надо еще подождать 1-2 недели, чтоб воспаление затихло, и тогда потихоньку разрабатывать буду, но отёк постепенно сходит.
По последнему мрт - апикальный перелом сросся, но связки таранная и ахил еще имеют повреждения.
Витамины принимаю на постоянной основе.
Страховая согласовала 4 prp, будем делать
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20214 ответа
- 12 Февраля 20246 ответов
- 22 Мая 20254 ответа
- 19 Сентября 202516 ответов