Что вас беспокоит?
Боли в области копчика
Около недели беспокоят боли в области копчика, когда сидишь или лежишь на спине особенно. Раньше такого не было. Может ли это быть каким-то воспалением? Сходила к врачу посоветовали свечи мелоксимам, но боль не проходит. Сделала МРТ. По результатам: Протокол: На полученных МР-томограммах (Т1ВИ, Т2ВИ, STIR) визуализируются крестцовые и копчиковые позвонки. Отмечаются признаки переходного пояснично-крестцового позвонка (наиболее вероятно частичная люмболизация тела S1 позвонка справа). Конфигурация крестца правильная. МР-сигнал от крестцово-подвздошных сочленений без признаков отека костного мозга. Контуры смежных суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений четкие, краевые отделы заострены. Суставные щели не расширены, количество жидкости в них не увеличено. Отмечается передняя ангуляция копчика на уровне тел Со1-Со2 позвонков под углом 70 градусов. Копчиковые позвонки расположены друг над другом гармонично параллельно, смещений не определяется. Контуры тел позвонков четкие, ровные. МР-сигнал от тел позвонков и прилежащих мягких тканей не изменён. Визуализируется минимальный отек клетчатки по задней поверхности уровня тел S3-Cо3 позвонков. Отмечается спинальный липоматоз переднего эпидурального пространства позвоночного канала на уровне тел S1-S5 позвонков, толщиной до 7мм. Заключение: Признаки переходного пояснично-крестцового позвонка (наиболее вероятно частичная люмболизация тела S1 позвонка справа). МР-картина передней ангуляции копчика на уровне тел Со1-Со2 позвонков. Минимальный отек клетчатки по задней поверхности уровня тел S3-Cо3 позвонков. Спинальный липоматоз переднего эпидурального пространства позвоночного канала на уровне тел S1-S5 позвонков. МР-данных за патологию крестцово-подвздошных сочленений не получено. Также сдала анализ крови: С-реактивный белок 5.1. Остальное все в норме. Подскажите, пожалуйста, какое лечение нужно применить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно использовать подушку сиденье в виде кольца
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в обратном порядке
Принятый ответ
Здравствуйте, были ли у вас травмы нижней части спины? Может падали на мягкое место? Нет ли проблем с кишечником? Хирург не смотрел вас?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт описывают ангуляцию копчика-деформацию, которая чаще возникает на фоне травм, может быть падали?
Ангуляция зачастую и вызывает болевой синдром.
Здравствуйте, в детстве возможно были. Но боль появилась только сейчас.
Можно проконсультироваться с мануальным терапевтом, они занимаются такими проблемами.
По лечению пока можно рассмотреть такую схему
Капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней;
Таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней;
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Для сидения можно использовать специальную ортопедическую подушку.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описана деформация копчика, которая может вызывать боли. Возможно была травма?
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
для сидения ортопедическая подушка, очная консультация мануального терапевта
Здравствуйте! Вероятнее всего была травма, возможно падение на эту область.
В данный момент момент рекомендую
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
3) Комбилипен таб по 1 таб3 раза в день 3 нед
4) после уменьшения боли ЛФК и плавание для укрепления мышечного корсета, пересмотреть рабочее место, исключить неудобные позы, сидение на ортопедической подушке
5) консультация остеопата/мануалиста
Здравствуйте.
Учитывая наличие отека, в такой ситуации обычно назначается б/х анализ крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО), ОАК.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20231 ответ
- 9 Марта 20244 ответа
- 17 Августа 202528 ответов
- 18 Февраля 8 ответов