Головная боль — вопрос №2656508

Question

Головная боль — вопрос №2656508

Мария, Омск

165 просмотров

24 ноября 2024

Добрый день, прошу помощи, постоянно болит голова, через день, нпвс не помогают, к сожалению из за них получила эрозивный гастрит.. Потому что часто пью, а они не помогают. Стресс всегда присутствует, к сожалению год такой сложный. Головные боли с детства. Мрт делала в июне. Только арахноидальная киста в можечке.
Уздг делала все нормально. Ни один врач не может мне помочь. Бывает голова болит по одной стороне, бывает лоб и глаз болит, бывает вся голова болит. Боли разные. Давит, сжимает. На свет нормально, на звуки иногда раздражают. Все сказали что это боль напряжение. Но нпвс ни один не помогает! И сейчас я лечу желудок от них. Подскажите что делать мне, что выпить можно? На сколько знаю мигрень односторонняя бывает.. Вот на данный момент больно маргать, где то глубоко болит глаз, двигать им не приятно, мскушка и лоб... Есть дома амитриптилин.. Его как то назначили, но сказали что он очень сложный.. Как быть, помогите. Бывает что аж челюсть тяжелая..

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит. Эрозия желудка гэрб.

Вопрос закрыт

головная боль

сожаление

постоянно болит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте! 1. Давящая, пульсирующая,
2. лоб, виски, затылок, темечко.
3. 8 баллов.
4. Ни тошноты ни рвоты, ни температуры, давление не повышается.
5. Зчук раздрожает.
6. Работать сложно.
7.да при движение боль усиливается, натуживание болезненое. Пои кашле тоже болит голова .
8. Целый день , бывает болит, нпвс не помогают ни один!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Вы каждый день принимаете лекарства ? И какие нпвс? И как давно беспокоит боль ? Сколько раз в месяц ? 15 дней примерно ? Триптаны пробовали ?

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Ну через день точно, и дошло до эрозии.. Пенталгин, налгезин, ибупрофен найз, Дексалгин.. У меня всегда голова болит, но с мая наверно сильнее начала, я принимала ок очень долго.. Наверное от него начали мигрени, я бросила в этом месяце пить ок.

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Диклофенак спазган, парацетамол!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Коки провоцируют мигрень. Попробуйте перейти на триптаны. У вас тогда развиться лекарственно индуцированная головная боль
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Это вероятнее всего лекарственно -индуцированная головная боль.
В условиях стационара необходимо выполнить Дезинтоксикационную терапию
- NaCl 0,9% - 200 мл
- Дексаметазон 4 мг/мл - 2 мл
- MgSo4 250 мг/мл - 5 -10 мл
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое, но к сожалению, мне нельзя сейсас эти препараты, так как лечу желудок, у них у всех противопоказания по желудку..

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Можно начать пить амитриптилин? От поможет от мигрени?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Можно начать профилактику
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Можно начать профилактику
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Да его можно. Он поофилактирует мигрень по 12,5 мг вечером. Затем по 25 мг минимум 6 месяцев.

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста, а суматриптан можно его?

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста, а амитриптилин, сложно от него уходить ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Лучше Эксенза лито капорища. Быстро всасываются. Можно суматриптиан
Амитриптилин медленно повышаете. И также снижаете. И не будет никаких плохих побочек

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Лучше Эксенза лито капорища. Быстро всасываются. Можно суматриптиан
Амитриптилин медленно повышаете. И также снижаете. И не будет никаких плохих побочек

+ 1

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте, сначала нужно понять есть ли провоцирующие факторы ( повышение давления, длительная работа в одной позе и т.д.). Потом все провокаторы устраняют и добавляют антидепрессанты.

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте, давление не повышается, работаю в детском саду.

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте, сначала нужно понять есть ли провоцирующие факторы ( повышение давления, длительная работа в одной позе и т.д.). Потом все провокаторы устраняют и добавляют антидепрессанты.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Можно начать прием антидепрессанта 25 мг ( амитриптилин) 1/4 т утром , 1/2 т на ночь
Пройти тест hads
Часто не фоне тревожного расстройства и депрессии хронизируется головная боль напряжения

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! При хронической головной боли напряжения амитриптилин - это препарат выбора.
Схема приема следующая: 1/2 таб на ночь 5 дней, при достаточном эффекте эту дозу рекомендуется принимать 3 месяца. Если головная боль не проходит, то дозу повышают через 5 дней до 1 целой таблетки и через 5 дней снова оценка результата. При необходимости препарат можно принимать по 1 таб 3 раза в день(повышать дозировку нужно не чаще чем 1 раз в пять дней, и остаться нужно на минимальной дозе которая работает). Этот препарат может не очегь хорошо переноситься, часто вызывает сонливость. Если побочные эффекты будут портить качество жизни, иожно рассмотреть к приему препарат Венлафаксин. Он так же относится к антидепрессантам с противоболевым эффектом.

Пожаловаться

Мария, 24 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а потом как с него уходить, к нему сильное привыкание? Он у меня лежит, я на него всё посматриваю.. А от мигрени, если вдруг она есть, поможет?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание. Часто дебютирует в детстве.
Да, амитириптилин является профилактической терапии мигрени.
В таких случаях назначается по 1/4т на ночь на 3 дня, далее по 1/2т на ночь 6-12 месяцев при хорошем эффекте.
Полный эффект наступает через месяц. Если его будет недостаточно, то необходима коррекция дозы до 3/4-1т на ночь

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревога и боль в голове

5 ответов

28 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Жжение, ломота в мышцах, головная боль, температура 37.5

5 ответов

11 августа 2024

Ariadna, Москва

Вопрос закрыт

С закрытыми глазами падаю вправо

3 ответа

16 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

УЗИ сосудов шеи головы

7 ответов

23 февраля

nek_loko@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T16:28:52+03:00

Если принимать минимальную дозировку 1/2 таб, тот отменить препарат можно одним днем. Если принимать длительно 1 или более таблеток, то снижать дозировку необходимо по 1/2 таб каждые 5 дней с последующей полной отменой препарата.
Для профилактики мигрени амитриптилин так же применяется.