Боли в кишечнике

Екатерина Прядко25 Ноября 2024

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, с учетом описываемой Вами клинической картины, отсутствие значимых изменений по результатам обследований наиболее вероятной причиной развития данных симптомов является функциональное нарушение работы кишечника. Так же нельзя исключить синдром избыточного кишечного роста, который часто сопровождает СКР, развивается на фоне нарушения желчеоттока. При ВЗК как правило происходит повышение фекального кальпротектина, Вы не прикрепили результат, подскажите какое значение кальпротектина указано в заключении? Так же подскажите, в настоящее время беспокоят ли Вас проблемы со стулом: диарея, запор?

В рамках дополнительной диагностики рекомендуется: дыхательный водородный тест на СИБР, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, панкреатическую эластазу кала, фиброколоноскопию с лестничной биопсией для исключения ВЗК. Лестничная биопсия заключается в том, что проихводится забор биопсийного материала слизистой оболочки разных отделов толстого кишечника, а так же дистального отдела подвздошной кишки, выше к сожалению завести эндоскоп не представляется возможным.

В настоящее время для уменьшения симптомов вздутия рекомендуется соблюдать эламинационную диету или придерживаться питания по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.

Для уменьшения болевого синдрома можно порекомендовать прием препарата тримебутин, он уменьшает висцеральную чувствительность и регулирует перистальтику кишечника, таким образом уменьшая проявление болевого синдрома. Ситуационно можно использовать препарат метеоспазмил - это комбинированный препарат спазмолитик+симетикон, который направлен на уменьшение болевого синдрома и повышенного газообразования в кишечнике.
Для улучшения желчеоттока можно рекомендовать прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты(урдокса, урсофальк) 10-15мг на 1 кг веса на ночь, капсулы по 250мг, если выходит более 2 капсул в сутки то можно разделить на 2 приема в 18.00 и на ночь, так препарат лучше переносится.

Если при дополнительном обследовании не определяется никаких патологических изменений, то основной причиной является синдром раздраженного кишечника. В данном случае можно совместно с гастроэнтерологом\терапевтом на очном приеме решить вопрос о назначении мягких антидепресантов\противотревожных препаратов: они не вызывают зависимости, снижают висцеральную чувствительность, уменьшают тревожность, и таким образом положительно влияют на течение заболевания, уменьшая выраженность клинических проявлений.