Метастазы в головном мозге, нужны рекомендации. — вопрос №2659602

Question

Метастазы в головном мозге, нужны рекомендации. — вопрос №2659602

Эльвира, Самара

107 просмотров

25 ноября 2024

Здравствуйте. Уважаемые онкологи нужна ваша помощь. 12.04.2024 у родственницы обнаружили рак легкого с метастазами в грудине и лимфоузлах. После удаления части легкого и курса химиотерапии КТ показало только наличие mts в грудине. Недавно , в октябре месяце начались головные боли. После МРТ- признаки множественных образований полушарий головного мозга с солидной структурой диаметром от 8-20 мм с выраженным перифокальным отёком. Какое дальнейшее лечение вы бы назначили в нашем случае, слышала про 3D-конформная лучевая терапия , можно ли рассчитывать на что то положительное? Ваши предположения относительно продолжительности жизни.

Возраст: 48

Хронические болезни: онкология

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Эльвира, 27 ноября 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте. Если будет возможность посмотрите пожалуйста файлы я дополнительно прикрепила. В них гистология, сейчас она принимает. препарат Зомета, дексаметазон, начали делать облучение на весь головной мозг. Пришлось делать перевод документов, в них кажется немного не точно сделали перевод. Диагноз такой- Мелкоклеточный периферический рак верхней левой доли легкого с метастазами в грудине, вот так будет точнее. Важно Ваше мнение доктор, к сожалению это все документы которыми я располагаю, мутационный статус они не прислали, возможно он описан в этих документах я просто не медик.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Судя по документам речь идет как раз о НЕмелкоклеточном раке - аденокарциноме
Все, что написал выше - актуально
Крайне важно как можно скорее определить мутационный статус!

Пожаловаться

Эльвира, 27 ноября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. Если будет возможность посмотрите пожалуйста файлы ,я дополнительно прикрепила. В них гистология, сейчас она принимает. препарат Зомета, дексаметазон, начали делать облучение на весь головной мозг. Пришлось делать перевод документов, в них кажется немного не точно сделали перевод. Диагноз такой- Мелкоклеточный периферический рак верхней левой доли легкого с метастазами в грудине, вот так будет точнее. Важно Ваше мнение доктор, к сожалению это все документы которыми я располагаю, мутационный статус они не прислали, возможно он описан в этих документах я просто не медик. Больная чувствует себя нормально, сама себя обслуживает, вес не теряет, живет обычной жизнью, немного напрягают головные боли и боли в нижней части живота.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 ноября 2024

Онколог

По описанию гистологии-это не мелкоклеточный рак, а немелкоклеточный, так как гистогенез аденокарциномы.
В случае с аденокарциномой нужно обязательно уточнять проводилась ли оценка мутаций в генах EGFR, ALK,ROS1, MeT, транслокации Ret, Braf, статус MSI и оценка PDL, это важно для оценки дополнительных опций лечения

Пожаловаться

Эльвира, 27 ноября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, если то что Вы написали не проводилось, на сегодняшнем этапе это можно сделать? Доктор Вы можете хоть что то предположить относительно продолжительности жизни. С таким видом онкологии каковы шансы.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 ноября 2024

Онколог

Здравствуйте.

В данном случае обычно назначают лучевую терапию на головной мозг + лекарственное лечение с учётом гистологии/игх опухоли и самочувствия пациента. Также с учётом мтс в кости должно быть рассмотрено назначение золедроновой кислоты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уже год не можем понять рак или нет.

9 ответов

27 марта 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Болит за грудиной при давлении

1 ответ

18 марта 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Инфекция,орви

1 ответ

23 марта 2023

Никита

Вопрос закрыт

Мелкоклеточный рак лёгкого

3 ответа

22 сентября 2023

Ирек, Ульяновск

Вопрос закрыт

Почему болит в груди?

1 ответ

23 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Опухоль головного мозга, злокачественная?

5 ответов

30 января

Тимур, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смарж Татьяна Михайловна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T15:48:31+03:00

Здравствуйте, какая гистология рака легкого и проводили ли химиотерапию и какую и исследовали ли мутационный статус? Это все важно в опциях лечения, и да лучевая терапия на весь мозг существует ее проводят, но прогноз конечно очень тревожный

Водолазский Владислав, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T17:43:56+03:00

Здравствуйте
Судя по указанным данным речь идет о метатстатическом раке легкого
Нигде не указана гистология - но судя по особенностям метастазирования и женскому полу - это аденокарцинома
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, ROS, ALK, PD-L
Обычно аденокарциномы с мтс в головном мозге - носители мутаций!
И учитывая распространённость опухолевого процесса – залог успешного лечения – это именно лекарственная системная противоопухолевая терапия.
Так как очагов в мозге много - стереотаксис и кибер нож не применимы
Сугубо с паллиативной целью рекомендуется тотальное облучение головного мозга

Курбанов Рустам Гамирович, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T17:47:46+03:00

Здравствуйте
По прикрепленным данным речь идет о метастатическом раке легкого.
Учитывая распространенность процесса в данном случае показана лекарственная проотивоопухолевая терапия (химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия).

Узун Юлия Бабековна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T04:45:45+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт данные за множественные вторичные очаги в головном мозге с выраженным перифокальным отеком.
При такой картине впервую очередь назначают противоотечную терапию дексаметазоном и диакарбом, дозировки корректирует и подбирает врач нейрохирург или невролог. После обслегчения симптоматики и уменьшения перифокального отека можно консультироваться с радиохирургом или радиологом и обсуждать вопрос о возможности проведения стереотаксической терапии или лучевой терапии на весь головной мозг.
Так же описаны вторичные очаги в лимфоузлах, очаг в костных структурах, первичный очаг в легком. Какого числа было проведено пэт-кт?? Динамику после лечения не оценивали?? Прикрепите крайний выписной эпикриз, сказать о дальнейшей тактике лечения(именно лекарственной терапии) можно только оценив гистогенез опухоли и проведенные игх-исследования для оценки дополнительных опций лечения. И как себя сейчас чувствует Ваша родственница? Обслуживает себя сама?

Юлдашева Наталия, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T10:58:59+03:00

Здравствуйте. Ввиду множественного мтс поражения головного мозга при наличии неврологической симптоматики первым этапом необходимо проведение облучение головного мозга тотально. При отсутствии неврологической симптоматики- лечение химиотерапевтическое, системное. В этом случае лучевую терапию на головной мозг можно запланировать между курсами химиотерапии. В плане режима химиотерапии необходима информация по поводу предыдущего лечения, проводилась ли химиотерапии, в каком режиме, а также гистологический подтип опухоли. Выполнялись ли молекулярно-генетические тестирования, определение pdl?