Что вас беспокоит?
Постинсультный психоз или депрессия
Папе 58 лет, мужчина грузный, 7,5 месяцев назад перенес инсульт в левой затылочной области, поражена правые рука и нога, речь. Сопутствовал сахарный диабет впервые выявленный. И до инсульта характер был вспыльчивый. Сейчас практически каждый день бывают приступы ора, после них осознаёт, что мог обидеть, но по его словам контролировать не может. Бывает спутанность, нет ответственности за лечение и свое состояние. Бывает говорит, что в лечении смысла нет и он никому не нужен. Подскажите, пожалуйста, ищу врача, который мог бы с ним работать онлайн. Принимаем с самого начала Эсциталопрам. Что бы могли подсказать по данному случаю?
Здравствуйте. По всей видимости, имеет место формирующийся (или уже сформировавшийся) психоорганический синдром. Для чего постинсультному пациенту эсциталопрам - я даже теоретически не могу предположить. Имеющиеся эмоциональные колебания Вы этим препаратом не уберете, скорее наоборот. Здесь нужно что-то мягкое, седативное, чтобы без последующих когнитивных ухудшений. Например, кветиапин.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, как нам быть? Невролог прописал Эсциталопрам сразу после выписки и сейчас советует добавить на ночь Тералиджен 10 мг. Что Вы посоветуете? Отменять Эсциталопрам, если да, в течение какого времени? И когда вводить новый препарат? Или действовать по схеме невролога?
Здравствуйте! Данное состояние похоже на психоорганический синдром. Эсциталопрам в данной ситуации не эффективен и обычно не назначается. Нейролептики могут улучшить состояние, сгладить подобные нарушения-тиапридал, например.
Ольга Владимировна, здравствуйте, для этого надо сначала отменить Эсциталопрам? А потом вводить новый препарат?
Здравствуйте! Эсциталопрам обычно отменяем постепенно по 2,5мг в неделю под прикрытием противотревожных препаратов(атаракс, тералиджен, например). А затем можно ввести новый препарат.
Ольга Владимировна, то есть уменьшаем Эсциталопрам, на ночь даем Тералиджен 10 мг, когда Эсциталопрам отменили, Тералиджен нужно постепенно отменять? И когда все отменили вводим новый препарат? А какой лучше? Многие пишут Кветиапин...или все таки Тиапридал? И на какой срок? На что обратить внимание, если новый препарат не зайдет?
Принятый ответ
Тералиджен отменять можно сразу, а на следующий день вводить нейролептики. В вашей ситуации я бы рекомендовала осмотр психиатра, а он уже определится с тактикой ведения: какой назначить препарат и его дозировки. И тиапридал и кветиапин достаточно мягкие нейролептики, могут подойти в вашей ситуации. Тут все индивидуально, для некоторых эффективен кветиапин, для других тиапридал. Лечение длительное. Если на эффективных дозировках любого препарата будет сохранятся симптоматика, которая была, то препарат нужно менять.
Ольга Владимировна, да, я понимаю, что нужен осмотр психиатра, сама педиатр. Пока ищем специалиста в Воронеже и думаем, как это устроить, ведь преподнести эту информацию тоже нужно правильно))
Здравствуйте, Юрий.
Уже сформировался психологический синдром. Антидепрессант точно не нужен, эмоциональные всплески он не сгладит, препарат можно отменять постепенно (чтобы не было синдрома отмены) по 5 мг раз в неделю. Нужен седативный препарат, например кветиапин по 12.5 мг 2 раза в день. Если сон плохой, то на ночь можно 25 мг
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20183 ответа
- 27 Января 20218 ответов
- 1 Октября 202110 ответов
- 23 Февраля 202210 ответов