Здравствуйте!
По прикрепленным фото признаки хронического ГЭРБ-ассоциированного фарингита, по описываемым симптомам в текущий момент признаки острой респираторной инфекции.
В подобной ситуации рекомендовано выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспаления и определения признаков бактериальной или вирусной инфекции. По возможности выполните стрептатест, он продается в аптеке, применяется для диагностики воспаления в горле, вызываемого пиогенным стрептококком. В случае положительного стрептатеста и/или признаков бактериальной инфекции в ОАК показана антибактериальная терапии строго 10 дней. Если тест отрицательный - лечение местное.
Рекомендована консультация терапевта, аускультация. Если мокрота с кровью вышла при откашливании/отхаркивании, более вероятно, она из нижних дыхательных путей, в таком случае, учитывая изменения на рентгенограмме, обычно назначается КТ ОГК, так как КТ обладает большей информативностью в сравнении с рентгеном.
При обострении хронического бронхита и кашле с мокротой обычно назначается антибиотик, но это в компетенции терапевта.
Примесь крови в назальной слизи связана с усилением проницаемости и повышением ломкости мелких кровеносных сосудов полости носа в связи с воспалением. В целом, со слизистой горла тоже может такое произойти, но учитывая Ваш анамнез, необходимо дообследоваться.
В подобной ситуации можно рекомендовать:
1. Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен-ЛОР:
10 мл препарата + 100 мл теплой кипяченой воды, 2 раза в сутки 5-7 дней
2. Орошать горло спреем Гексаспрей по 2 нажатия 3 раза в день до 7-10 дней
3. Таб. Граммидин Нео с анестетиком рассасывать по 1т до 4шт в сутки до 5-7 дней
Для снятия отека и воспаления в полости носа и носоглотке рекомеловано:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Аквамарис/Линаква софт, норм с распылителем душ 3-4 раза в день.
Рекомендовано обильное тёплое питье, щадящая диета: исключить кислое, острое, горячее, соленое, грубую пищу.