Что вас беспокоит?
Пролежни с гноем
Здравствуйте. Месяц назад появились пролежни у мамы с обеих сторон бедра, противопролежневый матрас есть, на другой стороне заживает лучше. Сначала лечили хлоргексидин, повязка с левомеколем, пластырь омнификс 2 раза в день. Без улучшений. Появился гной в ране. Сейчас Хлоргексидин, порошок Банеоцин, Стелланин ПЭГ, подложили круг. Поворачивать очень проблематично. 1. Нужно ли сейчас вызывать хирурга, по омс врядли придут, если только платно. Или продолжить лечение самостоятельно достаточно? 2. Банеоцин написано 7 дней можно пользоваться, не наносить дальше? Какое количество порошка наносить? Достаточно ли трех встряхиваний? Или рана полностью должна быть под порошком? 3. Сколько мази Стелланин ПЭГ накладывать на повязку? Так как рана глубокая, непонятно попадает ли туда что-то? И сама мазь очень густая. Порошком удобнее. 4. При движениях ног у мамы болезненность, появилась при образовании пролежней. Скорую вызывали в начале, кеторол в уколах прописали, Нимесулид тоже помогает. Но на вечернюю перевязку, смену памперса уже утренняя доза не действует Омез пьет только расколотую капсулу, целую не глотает. В покое болезненности нет, аппетит хороший. Как быть, продолжать пить или нет? И еще вопрос: Проблема с кровоточивостью десен, летом делали чистку, кариес был залечен. Долгое время не чистили зубы, сейчас увидела, что есть салфетки для чистки зубов, стала протирать маме зубы, но кровоточивость только усиливается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас, что Вы уже делаете!
2) Смена положения пациента каждые 2 часа. Трудно, но нужно делать.
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
?Повязки с химотрипсином.
?После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
?Сверху пластырь «Cosmopor».
?Контроль сопутствующих заболеваний + контроль принимаемой терапии совместно с врачом-хирургом и врачом-терапевтом.
?Вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Насчёт кровоточивости дёсен — вопрос врачам-стоматологам.
Здоровья маме ⚕️
Дмитрий Юрьевич, прям из пузырька струей Хлоргексидина орошать рану внутри? Потом повязка и зафиксировать Омнификс. Или нужен именно Космопор?
Если пролежни долгий процесс, то не опасно ли долго НПВС пить? Маме больно только при движении.
А по поводу перворачивания: у нее с двух сторон ягодиц пролежни, они и на боку и на спине будут касаться матраса. А на живот мы ее не сможем перевернуть. На спине ничего нет. Вот круги подкладываем.
Да, прям из пузырька — верно.
Зафиксировать любым пластырем. Я просто привожу пример.
Насчёт длительного приёма НПВС — «Эзомепразол», 20 мг, 2 раза/сутки, утром-вечером, за 30 мин. до еды. На постоянной основе.
Дмитрий Юрьевич, мама не глотает капсулы, а если их вскрывать, то эффективности не будет? И все подобные Омез препараты в капсулах?
«Омез» есть для инъекций, внутривенных.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото виден густой налет фибрина, который будет мешать заживлению.
На данном этапе рекомендую салфетки ПараПран с химотрипсином, они будут убирать налет фибрина. Сначала обрабатываете обильно хлоргексидином, затем накладываете салфетку Парапран на сутки. Так нужно делать примерно 10 дней.
После удаления фибрина нужно делать перевязки: надо обильно орошать раствором водного Хлоргексидина, далее сушить сухой марлевой салфеткой и затем прикладывать мазь левомеколь на пролежень на сутки до заживления ранки .
Кожу вокруг пролежня необходимо обрабатывать спиртом или водкой и легко массировать для улучшения микроциркуляции.
Лечение пролежней это долгий и кропотливый процесс.
Омез при использовании НПВС нужно продолжать принимать, это профилактика язвы желудка.
Хирурга лучше пригласить для осмотра раны и коррекции лечения
Игорь, а можно спиртовыми салфетками которые для иньекций протирать вокруг раны? Левомеколь вот кстати совсем не помогал, пользовались им с самого первого дня. Стелланин вторую рану подлечил лучше, но он густой, для глубокой раны может не попадает если на салфетку наносить под повязку.
Спиртовыми салфетками можно протирать вокруг раны и делать легкий массаж.
Сейчас нужно избавиться от фибрина- в этом помогут лекарства, о которых я написал выше. После того как рана очиститься- можно будет использовать Стелланин ПЭГ
Игорь, а еще подскажите пожалуйста, салфетки Парапран надо углублять в рану или поверхностно наклеить? Рана же с углублением получается.
Углублять, чтобы был непосредственный контакт салфетки и раны
Игорь, можно наложить салфетку, а сверху утрамбовать кусочком сложенной стерильной салфетки и заклеить пластырем Омнификс?
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото в центре раны фибрин, его рекомендуется убирать при перевязках, для этого обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем Химотрипсин предварительно растворить в 20 мл новокаина на 12 часов, затем на 12 часов гель Пронтосан. Как рана очиститься, станет розовая вернуться к мази Стелланин Пэг. Банеоцин к сожалению на такую рану никак не действует, через фибрин он не проходит.
Переворачивать каждые два часа, противопролежневый матрас всемжто также важно.
Для улучшения репарации можно рекомендовать использовать таб. Метилурацил 1 таб х 2 раза в день 30 дней. Прием таб. Аскорутин 2 таб х 3 раза в лень 30 дней для укрепления сосудистой стенки.
Здоровья
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202229 ответов
- 23 Января 202414 ответов
- 21 Ноября 20241 ответ
- 14 Февраля 20259 ответов