Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №266373

Что вас беспокоит?

Срочность операции

Добрый день. Делала 7 марта ФГДС. Выявили большую грыжу желудка, а также из желудка взяли два анализа на биопсию. Вот результат: Маркировка материала: 1 кус слизистой оболочки из тела желудка; 3 кус из полипа тела желудка Характер материала: биопсия диагностическая МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1. 1 биоптат дм 0,1 см. 2. 3 биоптата дм менее 0,1 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. Хронический антральный гастрит со слабым воспалительным компонентом, слабой активностью, очаговой кишечной метаплазией; Нр обсеменение (-). 2. Полип тела желудка из фундальных желез. Код МКБ:D13.1 Биопсия : ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. Хронический антральный гастрит со слабым воспалительным компонентом, слабой активностью, очаговой полной кишечной метаплазией; Нр обсеменение (-). 2. Полип тела желудка из фундальных желез. 7 апреля в Санкт-Петербурге была назначена лапароскопическая фундопликация. Операция не состоялась из-за карантинных мер. Сейчас позвонил врач и назначил операцию на середину июня. Но сейчас в СПб еще очень высокий уровень заболеваемости ковидом, да и эта больница сама была под ковидом. Два месяца пила нольпазу по 1 таблетке, соблюдала диету, режим. Сейчас прекратила прием нольпазы, иногда побаливает в эпигастрии, иногда бывает расстройство стула. Могу ли я в своем состоянии перенести операцию еще на пару месяцев до того момента, как ковид перестанет быть риском? Или мне надо срочно соглашаться на операцию?

7 Июня 2020·Просмотров: 875·Елена

Добрый день!!.Боятся не саму грыжу, а осложнения от нее - ущемления.Чтобы ответить на Ваш вопрос надо иметь результат рентгенографию пищевода и желудка 2. манометрию нижнего пищеводного сфинктра

Елена, есть только диск компьютерной томографии с контрастом. В заключении написано : До 1/3 обьема желудка расположено в задне-нижнем средостении.
Врач перед операцией смотрел запись диска. Грыжа скользящая, ущемиться не может, он сказал. Меня больше беспокоит состояние слизистой. Метаплазия. Может ли это ждать ?

давайте разведем проблему на 2 части

Если есть- пришлите результаты данных исследований, тогда более конкретно можно рассмотреть Ваш вопрос

Елена, это было в вопросе. Вот заключение биопсии:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. Хронический антральный гастрит со слабым воспалительным компонентом, слабой активностью, очаговой полной кишечной метаплазией; Нр обсеменение (-).
2. Полип тела желудка из фундальных желез.

Т.е. метаплазию Вы не уберете уже, она уже состоялась дело врачей и Вас не допустить, чтобы она шла дальше, поэтому это состояние не зависимо от операции надо лечить.Есть ли у Вас аллергия на лекарства?

1. как я понимаю , метаплазию обнаружили в антральном - конечном отделе желудка.И она с грыжей связана на 50%.Это происходит из-за заброса кишечного содержимого в желудок.Метаплазия не есть хорошо, но до перехода в рак далеко

Елена, то есть, я могу подождать 2 месяца ?

Если хирург скажет, что нет опасности кровотечения, перфорации и ущемления грыжи, то можно и перенести, а пока обязательно нам надо по воздействовать на метаплазию и активность воспаления

Здравствуйтпе! Метаплазия и грыжа ПОД - это разныемвещи. Для подтверждения степени грыжи необходимо сделать рентгеноскопию желудка. ФГДС не выявляет степень выраженности грыжи и заброса в полном объеме... Если нет симптматики - срочности в перации нет, так как рыжа скользящая. Это плановая операция. Что касается метаплазии -соблюдать режим питания и придерживаться диеты №5, не допускать обостеринй хронического гастрита во избежании прогрессирования заболевания. ФГДС - конрл через 1 год. Какие-тотлекарственныепрепарты принимаете сейчас на постонной основе?

Елена, Мне выписали только нольпазу и диету. Но нольпазу я больше пить не могу - уже 8 недель пропила. Что еще тогда возможно мне сделать ?

Марина, принимаю клайру и Ларисту Н

Смотрите.
1.Обязательно де-нол по 1 таб 4 раза в день перед едой за 30 мин -2-4 недели или по 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды-2-4 нед, далее ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-1 мес.Вот Ваши 2 мес.
2. неплохо бы- итомеда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день за 40 мин до еды-2 нед пить, 2 нед перерыв делаем

Еще ларисту Н, лучше поменять на просто ларисту, т.к. в ларисте н-есть мочегонное,которое еще больше ослабляет нижний пищеводный сфинктр.Елена,мне надо расписать Вашу тактику наблюдения по метаплазии?

Елена, де-нол и ребамипид пить одновременно или сначала де-нол, потом ребамипид?

Нет,вместе нельзя
первый месяц де-нол, второй месяц- ребамипид.

Елена, распишите, пожалуйста.

Насчет лечения на ближайшие 2 мес все понятно?

Елена, с де-нолом и ребамипидом - да. итомеда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день за 40 мин до еды-2 нед пить, 2 нед перерыв делаем - все два месяца?

что касается препаратов ИПП- типа нольпазы( я бы рекомендовала ее поменять на контролок).Их периодически Вы употребляйте не бойтесь, т.к. есть грыжа и кислота будет забрасываться в пищевод, то это не очень хорошо, то при малейших признакахх изжоги,кислоты во рту- обязательно контролок 20 мг 1 разв день перед едой ( завтраком) до нескольких дней

С итомедом -Вы правильно все поняли

Принятый ответ

Теперь же о тактике наблюдения дальнейшего по метаплазии , не зависимо от операции.Через 6 мес, обязательно контрольное ЭГДС с биопсией не менее 5 биоптатов с определением активности процесса и отсутствие перехода метаплазии в дисплазию.При эгдс Вы должны попросить эндоскописта провести обследование в узком спектре

Марина, спасибо большое за ответы.

Елена, спасибо большое за развернутые ответы. Обязательно последую Вашим рекомендациям.

Здравствуйте! Фундопликация это антирефлюксная операция. Если грыжа скользящая, то возможно подождать еще до полного снятия карантина. Однако , учитывая наличие воспаления слизистой желудка и пищевода с очаговой метаплазией, что также является признаком воспаления, обязателен прием препаратов из группы ИПП.Соблюдайте диету!

Нина, я принимала нольпазу 2 месяца. В аннотации написано, что ее нельзя принимать дольше 8 недель. Но нигде нет информации о времени перерыва. Можно ли возобновить нольпазу или , может, что-то другое попить в ожидании операции для снятия воспаления и уменьшения кислотности?

Вы можете принимать Париет 20 мг один раз в день.

Нина, спасибо большое. Ваши ответы очень помогли.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.