Что вас беспокоит?
Неполный вдох. Приливы жара и озноб в горизонтальном положении
Здравствуйте! Около 3 недель назад, начал замечать что не могу сделать глубокий вдох. Получается только через зевание. Изначально также тянула левая сторона груди. Потом боли прошли, но дыхание остается таким до сих пор. Ходил к неврологу - назначили тиназидин. Пропил дня 3, вроде стало немного легче (теперь иногда получается вдохнуть полностью), решил прекратить пить. После прекращения появилась другая проблема. Вот уже третий день подряд не могу нормально заснуть. Дело в том, что как только ложусь в горизонтальном положении - начинают замерзать руки, ноги (раньше с терморегуляцией проблем не было), судороги, потом прилив какого-то непонятного жара к голове, начинает выступать пот со лба и теплеть шея (гореть). Потом резко это все проходит и повторяется минут через 15-20 такими же точными темпами всю ночь. Бывает также закладывает одно ухо, а другое стучит, но такое и раньше было. Но чтобы такие приливы- никогда. У меня остеохондроз грудного отдела(мрт во вложении). Шейного отдела мрт не делал. Всю жизнь тахикардия. Носил холтер (результаты во вложении). Ничего серьезного по сердцу нет (по крайней мере так говорят), узи тоже без структурных изменений. Сделал МРТ шеи (во вложении) и сосудов головного мозга (во вложении), тоже все нормально. Ну есть небольшая асимметрия артерий. Что это - непонятно и непонятно в какую сторону даже искать причину. Стрессы в недавнем времени не испытывал. И вообще, не совсем понимаю как может нервоз быть связан с непонятными приливами только в горизонтальном положении. Может кто-нибудь посоветовать что делать и какие органы проверить? P/S есть гастрит с рефлюксом. Пью каждый день омез+дср. Рефлюкс особо не беспокоил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт преимуственно есть патология суставов.
В этой ситуации будут боли при отсуствии лфк, спорта, плавания и т.д.
Данные изменения на мрт не могут вызвать тахикардию и экстрасистолы. Консультиованы ли вы с рез исследования сердца кардиологом?
Чувство зябкости в конечностях данные изменения на мрт дать не могут.
В такой ситуации в первую очередь рекомендуют исключить патологию щитовидной.жедезы сдав гормоны (ттг, т3, т4), узи щит.железы.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, результаты теста: тревожность 3, депрессия 8. Можете еще подсказать, а зажимы в грудном отделе могут давать проблемы с дыханием, которые я описываю? или это всегда только либо нервное, либо гормоны? боюсь что такие проблемы с дыханием останутся навсегда. Очень мешает в жизни, не могу долго говорить, не хватает воздуха
Если связывать нарушение вдоха с неврологией это может быть либо при системной слабости мышц, но на очном осмотре врач бы обратила на это внимание, либо при патологии грудного отдела позвоночника, но такое должно сопровождаться болью.
В этой ситуации стоит исключить патологию органов дыхания (выполнив спирографию), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (нужно выполнить фэгдс).
Анастасия Владимировна, еще такое уточнение, сегодня на трекерных часах заметил сегодня, что сатурация крови во время сна опускалась до 86 %. Прочитал про ночной апное. Симптомы резкого потоотделения и остальные сходятся с моими. Может ли быть это причиной и что делать в таких ситуациях, ведь причина нехватки воздуха до сих пор не найдена, никаких анатомических отклонений не было. Легкие чистые
Анастасия Владимировна, ЭГДС делал. Рефлюкс и гастрит у меня есть. Пью каждый день Омез+ДСР
Ночное апное проявляется только во сне. Днем его человек ощущать не может, если конечно оно не связано с патологий верхних дыхательных путей. Этот вопрос надо с лор врачем доя начала обсудить.
Анастасия Владимировна, ну у меня весь день нехватка воздуха (неполный вдох) наверное оно и в ночное время переходит, в связи с чем этот синдром и появляется. Просто мои предположения
Чтобы понять есть ли апноэ во сне надо выполнить полисомнографическое исследование, при котором это будет подтверждено. Но причина в этой ситуации опять не в неврологии, а либо в лор патологии, либо в патологии органов дыхания.
Анастасия Владимировна, а ночная сатурация 86% не показатель ночного апное?
Не обязательно. Это может быть и при патологии органов дыхания. Поэтому нужна визуализация путем проведения полисомнографии.
Анастасия Владимировна, ну днем сатурация в норме. При патологии дых органов она бы и днем была низкая, разве нет?
В льдом случае это не связано с нкврологией. Консультировать в этом направлении я не имею право. Поэтому перенаправьте этот вопрос соотвествующим специалистам.
Анастасия Владимировна, вложил результаты анализов тг, т3, т4
Уровень гормонов в пределах нормы.
Анастасия Владимировна, значит стоит искать причину в патологии дых органов или все равно может быть нервное?
Да. Правильнее будет двигаться в этом направлении.
Анастасия Владимировна, а нарушения сердечного ритма (мерцание предсердий) может такие симптомы давать, в том числе и проблемы с дыханием?
Только во время самого приступа.
Анастасия Владимировна, это все показывают смарт часы. Можно ли доверять их результатам, если показывает мерцание предсердий, а потом через минуту нормальный синусовый ритм? Нарушение ритма сердца на которое необходимо обратить внимание может длиться меньше минуты?
Да. Приступы модкт быть кратковременный. Надо повторять холтер, чтобы попытаться поймать эти приступы
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима консультация терапевта по поводу изменений в суставах
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, никаких предпосылок не было. Да работа нервная, но уже работаю на ней давно. А про какие изменения в суставах вы говорите? Про остеохондроз? Он может давать симптомы неполного вдоха и озноб с приливами ?
Артроз.если локально боль есть. То могут быть боли в области артроза суставов. Они не могут вызывать такие симптомы как у вас.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Лилия Альбертовна, а зажимы (нервных окончаний в мышцах ребер) в грудном отделе могут давать проблемы с дыханием, которые я описываю? и как это состояние связано с головой, может ли нарушение идти оттуда и следует ли сделать мрт головного мозга если мрт сосудов головоного мозга уже сделал?
Нет. Не подоле на органическую патологию. А похоже на психологическую.
Лилия Альбертовна, а можете ответить, если есть тахикардия, то атаракс можно принимать, не опасен?
Атаракс не противопоказан при тахикардии. Если переживаете. То можно тералиджен
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день
Лилия Альбертовна, вложил результаты анализов тг, т3, т4
Анализы в норме
Лилия Альбертовна, уже как неделю начал пить атаракс на ночь 1/2. Утром бисопролол, и три раза в день мексидол. Состояние с дыханием все то же. Насчёт приливов-ближе к вечеру стал замечать, что холодеют ноги, потеют руки и нервозность - тянущая к голове, я не знаю как это описать. Состояние при этом не очень, ничего не хочется делать и бывает тремор рук и озноб, тошнит . Потом проходит. До сих пор не могу найти причину, если щитовидка в норме, лёгкие тоже, сосуды шеи и мозга тоже. Но вот мрт шейного отдела позвоночника не сделал, может ли из-за ущемления канала такие проблемы с терморегуляцией давать? Мрт мозга кстати тоже свежее не делал
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу изменений в суставах рекомендуется консультация терапевта
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
Ростислав Сергеевич, а если состояние такого дыхание и вечером при сне не проходит, то разве это может быть нервное? Причём нервное наверное уже за три недели прошло бы. Просто начал вот в начале недели принимать атаракс. Со сном стало легче, но вот дыхание также, не могу полностью вдохнуть и всё. Да и ночью мониторю кислород в крови он падает и удары тоже, считаю, что это все от дыхания, так как раньше такого не наблюдал
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу изменений в суставах, необходима консультация терапевта
У вас вероятнее всего тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Офелия Игнатовна, а если нехватка кислорода и ночью чувствуется, это тоже может быть нервное или скорее всего от патологии органов дыхания?
Это не патология органов грудной клетки
Данная симптоматика ввиду расстройств нервной системы
Офелия Игнатовна, и она может столько длиться? (почти 3 недели уже)
Да может длиться и несколько месяцев
Необходимо начать принимать медикаментозное лечение
уже как неделю начал пить атаракс на ночь 1/2. Утром бисопролол, и три раза в день мексидол. Состояние с дыханием все то же. Насчёт приливов-ближе к вечеру стал замечать, что холодеют ноги, потеют руки и нервозность - тянущая к голове, я не знаю как это описать. Состояние при этом не очень, ничего не хочется делать и бывает тремор рук и озноб, тошнит . Потом проходит. До сих пор не могу найти причину, если щитовидка в норме, лёгкие тоже, сосуды шеи и мозга тоже. Но вот мрт шейного отдела позвоночника не сделал, может ли из-за ущемления канала такие проблемы с терморегуляцией давать? Мрт мозга кстати тоже свежее не делал
Нет, МРТ ничего не покажет из того что может быть причиной вашего состояния
У вас неправильное лечение, поэтому и нет положительного эффекта
Офелия Игнатовна, почему не правильное, атаракс на ночь не стоит пить?
Этого недостаточно
Офелия Игнатовна, ну вы имеете ввиду, что основное лечение это антидепрессант. А, что если дело не в нервном расстройстве, а в ущемлении сосудов в связи с остеохондрозом?
Остеохондроз с осложнением не дет ту симптоматику которую вы описываете
Да основа вашего лечения это антидепрессант
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202422 ответа
- 20 Октября 202411 ответов
- 2 Августа 20259 ответов
- 12 Февраля 13 ответов