Консультация невролога /

Расшифровка МРТ — вопрос №2665665

142 просмотра

Ребенок 10 лет, ежедневные головные боли сильные, вынуждена пропускать школу. Боли были и раньше, но эпизодично, сейчас голова болит уже больше месяца, принимаем бикситор, толперизон, циннаризин, нейромультивит, психиатр назначил золофт, пьем его 2 месяц на фоне депрессии. Ничего не помогает. МРТ показало: МРА картина:
- варианта Виллизиева круга в виде неполной задней трифуркации левой ВСА;
- невыраженной асимметрии кровотока по венозным синусам (поперечным, сигмовидным синусам, начальным отделам внутренних яремных вен), за счет гипоплазии слева;
- снижения кровотока по V4 сегменту правой позвоночной артерии – вероятно, на фоне гипоплазии.
Массаж делали, остеопатию, дышим тренажером дыхания Самоздрав, принимаем вит. Д.
Как помочь ребенку?

Возраст: 41

Вопрос закрыт
боль
сигмовидный синус
гипоплазии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по мрт норма у ребёнка
Циннаризин и Золофт в какой дозировке принимаете?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, циннаризин 1 /2 (25 мг) , золофт 50 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
По описанию у ребёнка вероятнее всего мигрень.
Необходимо обратиться к цефалгологу, чтобы подобрать профилактическое лечение.
Циннаризин принимаем по 1/2 т 2 раза в день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам МРТ патологии нет, только врожденные анатомические особенности строения, клинически это никак не проявляется.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Что используете в целях обезболивания?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, боль в затылочной части ежедневно на протяжении 1.5 мес, разной интенсивности, боли скорее давящие, + носовые кровотечения очень частые и очень обильные со сгустками, из близких не было ни у кого ничего подобного. Она родилась с гипоксией, кишечной и почечной инфекцией, носогубный треугольник посинел, рефлюксная недостаточность , пневмония, ООО. Месяц лежали в отделении новорождённых. Ибуклин Джуниор, нурофен не помогают никак. Остеопат снял боль ровно на несколько часов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Вероятно, у ребенка хроническая мигрень
Обычно в таких случаях показана консультация цефалголога
Назначают противоболевые антидепрессанты, например, амитриптилин, в виде профилактического лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Очень много препаратов в таком возрасте, да и впринципе.
Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Выраженность боли от 1 до 10? Сопровождается ли тошнотой, рвотой, звукобоязнью, светобоязнью? Если полежать, становится легче? Сколько раз в месяц болит голова?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Алексеевна, боль в затылочной части ежедневно на протяжении 1.5 мес, разной интенсивности, боли скорее давящие, + носовые кровотечения очень частые и очень обильные со сгустками, из близких не было ни у кого ничего подобного. Она родилась с гипоксией, кишечной и почечной инфекцией, носогубный треугольник посинел, рефлюксная недостаточность , пневмония, ООО. Месяц лежали в отделении новорождённых. Ибуклин Джуниор, нурофен не помогают никак. Остеопат снял боль ровно на несколько часов.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Алексеевна, лежит, чуть легче, по шкале от 1 до 10, оценивает она на 9-10, и так ежедневно
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Все таки больше похоже на мигрень, но золофт и не поможет при ней, циннаризин верно, но возможно не справляется. Толперизон и бикситор не нужны совершенно. Варианты такие, если не пробовали суматриптан, то попробовать суматриптан 25 мг при весе до 30 кг, если более 30 кг, то 50 мг. При неэффективности варианты такие топиромат или амитриптиллин, это уже по рецепту, рассчитывается дозировка исходя из массы тела.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Алексеевна, золофт пьем от депресии по назначению психиатра. Спасибо попробуем суматриптан, толперизон и бискитор тогда бросаем.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Алексеевна, сколько по длительности принимать суматриптан? по 25 мг. 1 р в день и сколько дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если остаётесь на золофте, то суматриптан не подойдёт, их нельзя вместе, только в крайнем случае и под наблюдением врача. Соответственно если золофт очень необходим, тогда вариант рассмотреть топиромат. Конечно однократно приём суматриптана может никак не повлиять на приём золофта, но я не рекомендую рисковать. А циннаризин в какой дозировке на данный момент принимаете? От него ни чуть не лучше?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Алексеевна, почему то на 5 дней невролог назначил цинаризин, немного помогал по 1/2 пили по 25 мг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Циннаризин можно до 3х недель принимать, но если есть эффект, можно добавить парацетамол , при неэффективности, все таки перейти на амитриптиллин с золофта.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень. Тут есть 2 варианта. Либо повышать циннаризин или сертралин(золофт), либо менять на противоболевой антидепрессант(амитриптилин), который лучше работает,но переносится хуже.
Необходима очная консультация доказательного невролога или цефалголога.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
По МРТ только индивидуальная особенность строения сосудов. Это не может дать никаких симптомов
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спорт наоборот убрали, так как становится хуже, а так дочь занимается танцами, очень умная, но стрессов не избежать, из-за тяжелых отношений у меня с ее отцом, которые сказываются на ней. С психологом не можем начать работу, потому как она сидеть не в состоянии даже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Постоянный стресс часто провоцирует развитие хронической мигрени. Это самая частая причина у детей,т к для них не характерна ежедневная боль без причины
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, а не может быть головная боль связана с вхождением в пубертат? Грудь растет, потоотделение стало сильное
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мигрень как раз и дебютирует чаще всего в подростковом возрасте и бывает зависима от уровня эстрогенов в крови
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, умственные нагрузки ограничить? в школу ходит 1-2 р в неделю и только на профильный предмет, и как вы относитесь к дыхательному тренажеру Самоздрав, есть смысл ее заставлять заниматься с ним? Ей тяжело выдержать 3 мин тренировок.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Не стоит заставлять ребёнка делать то,что не нравится, это может провоцировать приступ. Лучше скорректировать лечение мигрени, если пока снизить стресс не получается. Совсем убирать умственные нагрузки тоже не стоит,но выяснить, нет ли проблем в школе
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, учится в классе лучше всех, но замкнутая, общаться не с кем не тянется
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Тут конечно лучше занятия с психологом,чтобы это не перешло в депрессию. Тест HADS она проходила?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, тест на депрессию проходили, диагноз депрессия
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В таких случаях либо идёт коррекция дощировки сертралина, либо переход на амитириптилин, который тоже эффективен при депрессии. Лучше обсудить с лечащим врачом. Иногда назначается комбинация препаратов
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, получится пройти тестирование hads?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
На мрт описаны врожденные осоьенности. Они не вызывают симптомов
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другие продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у такая особенность. Ребенок адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другие продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
Циннаризин принимают для профилактик. По 1/2 т два раза в день миниму 6 месяцев
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ноющая боль в желудке
1 ответ
15 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Прием КОК Клайра
1 ответ
29 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в животе в конце месячных
5 ответов
1 сентября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Панкреатит?
3 ответа
4 февраля
Александр, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com