Ребенок 1 месяц, сильный дерматит — вопрос №2666000

Question

Ребенок 1 месяц, сильный дерматит — вопрос №2666000

Маша, Санкт-Петербург

78 просмотров

27 ноября 2024

Здравствуйте! Ребенку 1 месяц, на ГВ, уже больше 2 недель сильное раздражение в области ануса, вокруг отверстия, там все ярко-красное. Никакие крема не помогают, так как происходит частое подтекание кала и моментальное раздражение, даже больше похоже на ожог. Стул жидкий, впитывается в памперс и в пеленку, когда ребенок без памперса находится. Сдали копрограмму, педиатр сказал, что все в пределах нормы, причину такого состояния так и не выяснили. Я уже в отчаянии, что делать? Что это может быть?
Так же хочу начать вводить смесь, чтобы заменить одно кормление, не могу определиться с выбором, нужна обычная или какая-то лечебная, в связи с состоянием? Ребенок не берет грудь с роддома, сцеживаю и кормлю из бутылочки, последние недели не хватает молока, чтобы его норму давать. Сейчас его вес 4100, кормлю 7 раз в сутки, необходимо 120-130 мл смеси на каждое кормление, а я с трудом 100 набираю.

Вопрос закрыт

кормление

нормы

моментальное раздражение

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Маша, 27 ноября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Воспалительных изменений не вижу, на белок и скрытую кровь отрицательно, а анализ на углеводы делали? Если делали прикрепите посмотрю.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Если стул пенится, водяной и впитывается в подгузник, перианальная область раздражена, то это признаки лактазной недостаточности и показан к приёму фермент лактаза. В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По поводу смеси - рекомендую рассмотреть вариант Нэнни бибиколь на козьем молоке, есть классика , есть с пробиотиами.

Пожаловаться

Маша, 27 ноября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, пока не сдавали. Врач сказал, что до 3 месяцев не информативно

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Сейчас орошать прианальную область антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен на кожные покровы с рождения.

Пожаловаться

Маша, 27 ноября 2024

Клиент

Елена Олеговна, прикрепила

Пожаловаться

Маша, 27 ноября 2024

Клиент

Ирина Михайловна, а если результата от приема не будет, сколько его максимум можно принимать?

Пожаловаться

Маша, 27 ноября 2024

Клиент

Ирина Михайловна, не нужна безлактозная смесь в таком случае? Или можно ввести обычную? (купила Нутрилон Профутура, пока даже не открыла)
И как правильно вводить смесь, чтобы заменить одно кормление в нашем случае?

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 27 ноября 2024

Педиатр

Обычно результат уже виден через 2 недели. Если за 1 месяц стул не сильно изменился, то продолжаем дальше до купирования Симптомов.

Но как правило к 6-7 месяцам самостоятельно ЛН проходит и фермент уже будет не нужен.

Если допустим по истечению 2-4 недель, стул не изменился или эффект не полный, то вы можете увеличить количество капсул лактазара в 1 кормление до 2-3. Либо заменить лактазар на колиф. Иногда фермент нужно подбирать.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 27 ноября 2024

Педиатр

Нет, безлактозная смесь не нужна.
При транзиторной ЛН достаточно применять фермент. Сам углевод лактоза важен в развитии ребёнка и его пищеварении, поэтому лучше использовать обычную смесь, но добавлять фермент.

Лучше конечно сначала кормить Сцеженным молоком, потом докармливать смесью., Чтобы лактацию не потерять.

Но вообще если вводите смесь, то вводим ее постепенно.

1 день 30 мл смеси в 1 кормление , остальной объем грудного молока.
2 день 30 мл смеси в 2 кормления, остальной объёма грудное молоко
3 день 30 мл в каждое кормление, смесь, остальной объем грудное молоко
4 день 60 мл смеси в 1 кормление, остальное грудное молоко.
5 день 60 мл в 2 кормления, остальное грудное молоко
6 день 60 мл в каждое кормление, остальное грудное молоко
7 день 90 мл и по той же схеме

При введении смеси может изменится частота, консистенция стула, возможно появится дискомфорт в животике. Адаптация к смеси занимает 2-4 недели.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 27 ноября 2024

Педиатр

Да, покраснение действительно стойкое, как ожог. Какие крема используете?
Такая картина вероятнее всего характерна для транзиторной лактазной недостаточности. Кишечник малыша еще не зрелый, не выделяет должное количество лактазы для переваривания лактозы, потому стул становится кислый, а это приводит в свою очередь к покраснению и разъеданию кожи именно из-за кислой реакции.
Ферменты не пробовали применять?

Пожаловаться

Маша, 27 ноября 2024

Клиент

Елена Олеговна, на данный момент остановилась на бепантене от опрелостей (постоянно) и дермалибур (3 раза в день). Становится немножко лучше.
Неделю давала лактазар - улучшений не было и я прекратила его давать, решила сначала анализы сдать, так как не любитель пичкать всем подряд без разбора. Но на углеводы не сдали пока. Это не может быть непереносимость коровьего белка? Или анализы были бы другие при таком диагнозе?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 27 ноября 2024

Педиатр

А все средства с цинком оказались без эффекта? Например, судокрем/ цинковая паста\ драполен?
При АБКМ и клиника была бы иная прежде всего, т.к. это основной момент постановки диагноза, т.к. анализ может быть даже в норме. Да и в случае ЛН ведущий момент - это клиническая картина, которая есть, и пока не купировать, то кал может продолжить раздражать попку. Если от лактазар эффекта не было, то в таком случае обычно рекомендуют смену фермента, например, на колиф или лактаза беби док, но эффект с накоплением работает, то есть не ранее 10 дня можно увидеть результат

Пожаловаться

Маша, 27 ноября 2024

Клиент

Елена Олеговна, от цинка хуже будто, пользовалась судокремом и цинковой пастой. Драполеном не пользовалась.
По поводу ферментов поняла, тогда возобновлю лактазар пока. Если через 2 недели не будет эффекта от него, то просто заменить на другой из указанных?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 27 ноября 2024

Педиатр

Да, совершенно верно, только не забываем, что даем перед каждым кормлением. Если указанная комбинация помогает против покраснения, то можно оставить, если слабый эффект будет,то допустимо заменить на драполен либо попробовать цикапласт от лярошпозе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Изменения в анализе крови

6 ответов

1 октября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Ребеноу потеет

6 ответов

11 марта 2020

Вика

Вопрос закрыт

Ктг на 35 неделе

6 ответов

9 марта 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Красное горло

2 ответа

30 июня 2022

Антон

Вопрос закрыт

Размеры плода в норме?

4 ответа

19 сентября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T12:14:57+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Прикрепите фото, посмотрю. По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Моисеева Марина Олеговна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T12:15:05+03:00

Здравствуйте, если у ребёнка стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, то это проявление лактазной недостаточности. В данном случае необходимо давать на каждое кормление Лактазар, либо Колиф. Препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2 недели постоянного приёма.
Попку подмываем после каждого акта дефекации под проточной водой, влажными салфетками не пользуемся, чаще принимаем воздушные ванны. Наносим Судокрем

Зеленина Галина Николаевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T12:20:48+03:00

Здравствуйте!
Мария, по описанной ситуации у ребенка вероятнее всего транзиторная лактазная недостаточность (частое подтекание кала, красная попа), в таких случаях рекомендуется добавлять в каждое кормление фермент лактазы - лактазар/колиф/бэбидок, любой, эффект оценивается через 2 нед, курс от 2 мес до 3-4 мес может быть.
Анализы не подтверждают ЛН и не опровергают, этот диагноз ставится по симптомам ( которые сейчас у ребенка).

Необходимо после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой без мыла, не использовать влажные салфетки,
воздушные ванны по возможности как можно чаще
ночная смена подгузника через 1,5-2 часа
кожу не тереть ,а промакивать слегка
судокрем при каждой смене подгузника или цикапласт бауме 5.

Смесь лечебная не показана, просто добавлять в каждое кормление фермент лактазы при лактазной недостаточности.

Башмакова Елена Олеговна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T12:22:19+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 27 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
А сможете прикрепить фотографию ануса?

Принятый ответ

Батина Ирина Михайловна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T12:27:00+03:00

Здравствуйте.

По копрограмме Воспалительных изменений нет. Лейкоциты в норме у грудничка до 20.

По описанию симптомов у ребёнка Наиболее вероятно признаки транзиторной Лактазной недостаточности.

Признак ЛН (впитывающийся стул, раздражение перианальной области, пенистый стул, жидкий водянистый стул, выстреливающий).

ЛН ставится клинически, по симптомам.

В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф.

Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. Принимать минимум месяц. Затем смотрим на состояние стула. Если стул не впитывается, не жидкий, не пенистый, то можно постановление лактазар убирать. Сначала с ночных кормлений, затем с дневных. ЛН проходит к 6-7 месяцам.

Так же предполагаю пелёночный дерматит.
У вас он возник из-за кала, который разъедает кожу ребёнка.

Рекомендации:
Минимизировать памперсы
Воздушные ванны чаще, попой голенькой лежим
Подмывайтесь после каждого акта дефекации
Меняем памперс каждые 2 часа, особенно ночью
Салфетки влажные не используем
Присыпку тоже, так как она сильно сушит и травмирует кожу
Судокрем после каждого подмывания наносите

Объем питания на ваш вес 820 мл в сутки. При 7 разовом кормление это 115 мл.
При 8 разовом кормление это 100 мл

Если вам не хватает молока, то можно добавить смесь в виде докорма. Можно использовать любую, в данном случае это не помешает. Например, нутрилон, нестожен.

Сначала даёте грудь, потом смесь докормливаете. Но не забываем про фермент. В первые 30 мл молока добавляем фермент. Сначала даём этот объёма, затем просто грудное молоко, затем докорм смесью.

Но вообще постарайтесь все таки увеличить объем грудного молока, стимулируя лактацию.

Пейте больше жидкости
Все равно прикладывайте к груди
Делайте массаж груди и контрастный душ на грудь
Перебирайте соски между пальцами это стимуляция окситоциновых рецепторов
Сцеживайте молоко после каждого кормления, особенно если выдался большой перерыв