Что вас беспокоит?
Шаткость походки и головоуружение
Здравствуйте, беспокоит шаткость походки, хожу как пьяная, в голове туман, голова тоже как пьяная, повышенная тревожность из-за всего этого, пью атаракс. Это очень мешает жизни. Даже поворачиваю голову например вправо и все предметы за мной плывут. Пила бетагистин, циннаризин, фенибут. Фезам. Ничего не меняется. Мне хорошо только в положении лёжа. Что это может быть. УЗИ сосудов шеи в норме. Щитовидка в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Анастасия Юрьевна, прошла тест, тревога 8,депрессия 18
По тесту есть субклинически выраженное тревожное расстройство и клинически выраженная депрессия. В таких случаях без медикаментозной терапии не обойтись.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные. Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью, что ускорит наступление ремиссии
Анастасия Юрьуевна, как понять доказательный невролог? У нас в городе есть только психиатр и обычный невролог
Необходим врач, который работает в рамках современной медицины, а не по устаревший стандартам,т к они меняются каждый год. Иначе можно потерять время и деньги. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, я была у невролога, она мне выписывала велаксен, но он мне не подошёл по причине резкого скачка давления после его приёма, так было три раза. Она заменила на флуоксетин, можно мне его принимать?
Да, можно попробовать флуоксетин в таких случаях, это другая группа препаратов. Обычно переносится легче. Начальная дозировка 20мг в сутки. Рабочая дозировка 40-60мг в сутки. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 40мг,а при недостаточном эффекте повышают до 60мг в сутки.
Для купирования побочных эффектов можно использовать атаракс по 1/2т на ночь до месяца.
Анастасия Юрьевна, спасибо, поняла, а как наращивать дозировку, она мне не сказала?
Обычно сначала начинают с 1 капсулы 20мг, а через 3-5 дней повышают до 40мг. Далее 4 недели ждём эффект. Если через 4 недели его недостаточно, то повышают до 60мг и также эффект ждём в течение 4 недель
Анастасия Юрьевна, спасибо, поняла, а флуоксетин мне точно подойдёт? Это не сильный АД?
Нет сильных и слабых. Есть эффективные и неэффективные, есть с большим количеством побочных эффектов и с маленьким. У флуоксетина их немного и они проходят через 2-3 недели
Анастасия Юрьевна, ЗНАЧИТ МОЖНО НАЧИНАТЬ ЕГО ПРИНИМАТЬ? ВМЕСТЕ С АТАРАКСОМ.
Да, можно начинать
Анастасия Юрьевна, а вы пишите что он из какой то другой группы, может он совсем нет подойдёт мне?
Венлафаксин- это группа СИОЗСН, флуоксетин - СИОЗС. Они легче переносятся. СИОЗС -являются первой линией терапии как самые эффективные и легко переносимые
Принятый ответ
Здравствуйте ! У вас доминирует тревожная симптоматика, а головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно пока начать тералиджен по 1/2 таб вечером. Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Анна Олеговна, я была у невролога, она мне выписывала велаксен, но он мне не подошёл по причине резкого скачка давления после его приёма где-то мтнут через сорок. Так было трижды. Она заменила мне на флуоксетин, можно мне его принимать?
Можно, но сертралин или эсциталопрам будет лучшим выбором.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете симптоматику ПППГ(психогенного головокружения), оно зачастую сопровождает тревогу и депрессию.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202426 ответов
- 20 Июня 202514 ответов