Консультация терапевта /

По анализам повышен холестерин и биллирубин. — вопрос №2931179

144 просмотра

У меня повышен холестерин, билирубин и пролактин. Повышенная тревожность. Принимаю уже 3 месяц витамин Д (5000), омега-3 (2000), магний (400). Как снизить холестерин, билирубин и пролактин?

Возраст: 45

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Есть какие-то жалобы на самочувствие?
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила результаты.
Беспокоит тревога постоянная. Болит спина под лопаткой, думала на сердце, делала УЗИ и ЭКГ - в норме, делала МРТ шейного и грудного отдела - 2 грыжи в шейном отделе. В щитовидке узел нашли в процессе обследования.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Сейчас расскажу по анализам обо всем по порядку
Терапевт
При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.

Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta

Так же повышен билирубин, это может говорить о нарушении желчеоттока, необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости.

Повышенный уровень пролактина может говорить о заболеваниях щитовидной железы, можете прикрепить результаты УЗИ? Вы не обращались к эндокринологу?

Ферритин по нижней границе нормы (на нормы лаборатории не опираемся, норма более 40).
На показатель железа не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина, это так называемое «депо» хранения железа в организме, поэтому этот показатель более информативен.

В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом
Принятый ответ
Терапевт
Олеся, добрый вечер. Скажите, как вы сдавали пролактин? Это довольно капризный гормон. Его нужно сдавать при соблюдении определенных условий
1. Нужно исключить прием пищи за несколько часов до сдачи
2. Отменить лекарственные препараты за 48 до сдачи
3. Исключить стресс, курение , спорт, не нервничать, исключить бессонницу
Пролактин нужно сдавать в паре с с макропролактином. Если он повышен, то это норма. Пролактин повышается за счет макропролактина, это норма и МРТ можно не делать.

2. вам нужно исключить синдром Жильбера . Он характеризуется повышением общего билирубина в крови со значительным преобладанием непрямой фракции, при этом уровень прямого билирубина в норме. Вам нужно сдать кровь на УДФ-глюкурозонил трансферазу 1А1

3. У вас повышенный холестерин. Необходимо Пройти планово УЗДГ сосудов чтобы исключить наличие стеноза и атеросклеротических блядкк . При их наличии необходимо начать прием статинов. Сейчас - диета с исключением трансжиров, хлебобулочных изделий.
Терапевт
Добрый вечер. Сколько у вас билирубин? только общий билирубин повышен? Какой уровень холестерина?

Увидела анализы.
1) Общий билирубин он повышается либо за счет прямого, либо за счет непрямого билирубина.
Если повышен общий+ прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь.
Если непрямой+ общий билирубин , то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера, семейную доброкачественную гипербилирубинемию, . Для этого рекомендуется сдать кровь в любой частной лаборатории, «Анализ на мутацию в гене UGT1А1» называется . Если подтвердится жильбер- ничего страшного, с ним прекрасно живут долго и счастливо, жизни он не мешает.

У вас значительно общий билирубин за счет непрямого повышен, вам нужно исключить синдром Жильбера.

2) Холестерин повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, возможно семейная гиперхолестеринемия.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.

Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.

Сдайте кровь на липопротеин А для исключения семейной гиперхолестеринемии.

3) Пролактин повышен за счет активной фракции- мономерного пролактина, показать эндокринологу.

4) У Вас оптимальный уровень витамина Д в. У вас нет дефицита и недостатка- лечебные дозировки вам не нужны, большие цифры витамина Д токсичны.
В таких случаях рекомендуют витамин Д (Детримакс/ Вигантол/Аквалетрим) в профилактической дозировке 2000 ме/сут (4 капли) длительно.
Перейдите на дозировку 2000 МЕ
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо за разъяснения. Стало понятно как и что делать дальше.
Терапевт
Рада помочь. Крепкого здоровья, всего наилучшего, Олеся !🙏
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализы.
Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами
1. Повышен холестерин. Вы соблюдаете диету? Обычно рекомендуют выполнить УЗДГ МАГ. Если есть признаки атеоосклероза, то с лечащим врачом рассмотреть вопрос о назначении статинов
2. Повышен билирубин. Можно заподозрить болезнь Жильбера. УЗИ брюшной полости, консультация гастроэнтеролога.
3. Повышен пролактин. Консультация эндокринолога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Сафия
2025-02-13 11:02:07
13 февраля
Сафия Салихова, 13 февраля
Олеся, спасибо большое за благодарность и принятый ответ! ❤️🙏
Похожие вопросы по теме
Очень высокий пролактин у мужчины
25 ноября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Повышен билирубин
21 марта 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Перевесить Холтер? Пожалуйста, подскажите.
24 мая 2024
Соня, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Результаты анализов
6 июля 2024
Мария, Тула
Вопрос закрыт
Есть ли противопоказания для беременности?
6 января
Анастасия, Артём
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра