Что вас беспокоит?
Отит, сопли
У ребенка 3х лет, появились сопли, на след день поднялась температура до 38, плюс стала жаловаться на ухо. У нас уже были отиты, последний раз переболели им в августе этого года, тогда было все запущено и нам прописали капли данцил в ухо, суспензию амоксиклав и назонекс, лечение быстро помогло. В этот раз мы были у другого лора ( сегодня) и ее назначения вызывают сомнения, прошу вас помочь разобраться нужно ли давать все это ребенку. На данный момент 3 день уже я капаю оттипакс по 3 раза в день, промываю аквалором нос, плюс називин, так же в горло аквалор горло и в первый день болезни брызгала Тантум Верде, поскольку ребенок сильно жаловался на горло. В целом ребенку стало лучше, темпы нет, на ухо жалуется меньше, сопли сохраняются, кашель есть но небольшой, скорее даже нет. Сегодня после осмотра лор сказала, что у нас по задней стенке стекают зеленые сопли, поставила диагноз отит правого уха и назначила следующее лечение: 1)Реглисам 2) флуимуцил антибиотик ИТ ингаляции 3) капли оттипакс в ухо 4) флуифорт сироп 5) снуп Действительно ли это все стоит принимать, учитывая, что у дочери нет как такого кашля, ночью она не храпит и тд, то есть сильных хлюпов соплей в горле я не слышу, как это иногда бывает при спускании соплей вниз. И почему нет в назначении какого нибудь назонекса или изофры/полидексы, я думала что при отитах лечат нос в первую очередь…. Помогите разобраться, как сейчас лечиться при отите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В таких случаях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении в таких случаях действительно на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, ингаляции с флуимуцилом антибиотик ИТ можно не делать? И если мы в августе капали назонекс, можно ли вновь им пользоваться?
Да назонекс это препарат с накопительным эффектом для длительного использования, его можно снова использовать в таких случаях
Местные антибиотики в нос в том числе и в ингаляциях не обладают доказанной эффективностью, нет никакого смысла их использовать
Анна Юрьевна, спасибо за ответы!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реглисам, если у ребёнка нет кашля, нет необходимости использовать. Флуимуцил антибиотик, как и другие антибиотики для местного применения, малоэффективны, к тому же могут вызывать дисбактериоз слизистой оболочки полости носа, так как подавляют не только патогенную флору, но и сапрофитическую, «хорошую».
Если барабанная перепонка целая, капли не проникают в среднее ухо, соответственно, лечебный эффект не оказывают. Отипакс может быть полезен лишь в качестве симптоматической терапии для обезболивания.
В данной ситуации можно рекомендовать:
Для снятия отека и воспаления в полости носа, улучшения вентиляции слуховых труб
рекомендовано:
1. Сосудосуживающие спреи (Оксифрин11,25, Ринонорм 0,05%, Снуппик, Називин Сенситив 1-6) по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 р/д до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,аккуратно отсмаркиваться
3. Через 10-15минут в чистый нос спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино или Дезринит) по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 3 недель..
Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 3-4 р/д, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, подходит для более длительного применения до 2-3 нелель.
Рекомендовано выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспаления и определения маркеров бактериальной или вирусной инфекции - для коррекции лечения при необходимости.
Татьяна Алексеевна, спасибо большое за рекомендации!
Во благо?
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Ухо скорее всего болит на фоне дисфункции слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Реглисам, Флуифорт и Флуимуцил будут лишь еще больше продуцировать количество слизи , это препараты не нужны
При дисфункции слуховой трубы лечение нужно проводить через нос
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос можно использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, Спасибо за консультацию!)
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20194 ответа
- 14 Июня 20218 ответов
- 5 Сентября 20226 ответов
- 13 Сентября 202223 ответа