Подозрение на саркоидоз, исключить туберкулез — вопрос №2668921

Question

Подозрение на саркоидоз, исключить туберкулез — вопрос №2668921

Елизавета

99 просмотров

28 ноября 2024

Женщина, 44 года. На очередной флюорографии написали:"В средних отделах легких на фоне сгущенного песочногр (?) рисунка множественные мелкие очаговые тени (?) средней и малой интенсивности. Корни легких умкренно уплотнены и расширены. Заключение : диссеминизация в лёгких, саркоидоз под?.". Весной 2021 был действительно острый саркоидоз (боли в крупных суставах, эритема (могу чуть ошибиться в названии) на ногах и увеличенные лимфоузлы на КТ (14мм). Прогло самостоятельно, врач сказал ничего не принимать, наблюдать. Делала кт каждый год, все ок было. Самочувствие хорошее, температуры, слабости, потери веса нет. Есть легкий сухой кашель, но была простуда, болело горло, до сих пор по задней стенке сопли текут. Сегодня иду в птд делать анализ крови, завтра Манту и Диаскин. Очень хочу однозначно исключить туберкулёз. Имеет ли смысл сегодея сдать кровь на интерфероновый тест?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

саркаидоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 ноября 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Елизавета. Тесты (квантифероновый, Тспот) делаются перед Диаскин-тестом. Поэтому, если делать один из них, то сначала его, и только потом Диаскин-тест. Чтобы исключить саркоидоз, также необходимо обследование - кальций крови, ЦИК, АПФ, а также УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, спирометрия (если понадобится). Флюорография не даёт стопроцентного ответа на этот вопрос, поэтому, нужна КТ лёгких. При необходимости, если возникнут сложности в постановке диагноза, фтизиатр назначит консультацию торакального хирурга, а он в свою очередь может назначить биопсию очага и гистологическое исследование его.

Пожаловаться

Елизавета, 28 ноября 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ, поеяла, что если кровь сдавать, то прямо сейчас, до Диаскина! А насколько точен результат интерферронового теста? Быаает ли он ложноположительным?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 ноября 2024

Фтизиатр

Елизавета, все тесты, без исключения, могут дать ложный результат. На это достаточно много причин, не связанных с туберкулёзом. Но, в подавляющем большинстве, тесты точные, информативные. Даже положительный результат не указывает на возможный туберкулёз, намного чаще - это иммунная память на туберкулёзную палочку, когда-то попавшую в организм из окружающего воздуха, при контакте, разговоре с туберкулезным больным (причём, нередко, абсолютно случайном тубконтакте). При этом туберкулёз не развивается, человек здоров. У взрослых, даже когда-то контактирующих с больными, тесты, как правило, отрицательные.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 28 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Квантифероновый тест или t-SPOT рекомендуется сдавать до Диаскин теста или через 2 месяца во избежание ложноположительного результата. Также рекомендуется проводить тест на фоне полного здоровья и через 2 недели после ОРВИ. Для обследование предпочтительнее КТ огк. Возможно имеет место быть прогрессирование саркоидоза. Вы в тот период заболевания сдавали АПФ, ЦИк, кальций крови? После исключения туберкулёза рекомендуется сдать эти анализы.

Пожаловаться

Елизавета, 28 ноября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, нет к сожалению, такие анализы не назначали. Сдавала несколтко анализов по нащнасению реамптолога только

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 28 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Поняла, тогда при отрицательном тесте рекомендуются данные анализы для диагностики саркоидоза

+ 1

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 28 ноября 2024

Фтизиатр

Добрый день, Елизавета. Вы можете пройти квантифероновый тест или Т-СПОТ.ТВ, но делать их необходимо строго до Диаскинтеста или через 2 месяца после него. Также стоит пройти КТ ОГК, это более точный метод исследования.
Для исключения саркоидоза необходимо сдать- ЦИК, АПФ, УЗИ ОБП

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Елизавета.
Действительно, можно сделать Тспот или Квантиферроновый тест, они помогут исключить или подтвердить наличие тубинфицирования (микобактерии туберкулеза в организме и реакции иммунитета на нее). Или можно сделать Диаскинтест. Тспот и Квантиферроновый тест более чувствительны, Но их можно делать только через 2 месяца после Диаскинтеста.
Так же необходимо КТ органов грудной клетки сделать для контроля, флюорография не видит некоторые очаги, и если есть мокрота - то обследовать мокроту у фтизиатра на микобактерию туберкулеза.
Для исключения саркоидоза стоит сдать кровь на активность АПФ, кальций, ЦИК, РФ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Саркаидоз, что делать?

1 ответ

12 августа 2019

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Саркаидоз и лемфаденопатия

1 ответ

10 января 2021

Алина

Вопрос закрыт

Пульмонолог поставил диагноз после кт лекгих воспаление лимфоузло, держится не высокая температура и ощущается жжение с правой сторы лапатка что это может быть правого легкого

1 ответ

25 октября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ

1 ответ

17 декабря 2021

Елена

Вопрос закрыт

Фиброз в легких

3 ответа

26 марта 2022

Валерий, Москва

Вопрос закрыт

Медиастинальная лимфоаденопатия

2 ответа

19 августа 2024

Ромина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T10:37:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 ноября 2024

Фтизиатр

На здоровье, Елизавета. Пройдите обследование. Конечно, туберкулёз исключить необходимо, это заболевание намного более серьезное, чем саркоидоз. Но на сегодняшний день больше данных у Вас именно за саркоидоз.

Принятый ответ

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T15:26:29+03:00

Здравствуйте, Елизавета! Саркоидоз и туберкулёз относятся к гранулематозным заболеваниям, с практически одинаковой рентгенологической картиной. Отличием туберкулёза является этиологический фактор - микобактерия туберкулёза. Её необходимо и найти, если Вы хотите сделать IGRA тесты ( Квантифероновый или T- SPOT), лучше сдать до постановки Диаскинтеста. Обследование на туберкулёз менее инвазивное, чем на саркоидоз, поэтому сдайте в первую очередь клинический минимум на туберкулёз. Если в 2021г Вам уже ставили диагноз Саркоидоз, то вероятнее так и есть, т.к туберкулёз без лечения прогрессировал бы и появились бы участки распада.