Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2669472

Что вас беспокоит?

Головокружение постоянное у пожилого человека

Здравствуйте. Бабушке 80 лет. Испытывает головокружения постоянные, которые мешают жить полноценно. По МРТ головы все в пределах нормы. Головокружения уже около 15 лет, сейчас стало сильнее. Провели еще одно обследование. Прикреплю. Что можете сказать по этому описанию? ей поможет медикаментозное лечение? Если имеет смысл вести на очный прием к врачу и есть надежда, то повезу ее.

гипертония, перенесла РМЖ (операция, химия, лучи) в ремиссии.
80 лет
28 Ноября 2024·Просмотров: 641·Катя

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным приложенного обследования критических изменений нет, имеются атеросклеротические изменения,при этом кровоток не нарушен. Какие-то обследования ещё проходили? Какой характер головокружения? Предметы вокруг кружатся или чувство опьянения?

Татьяна Александровна, нет, знать бы что нужно пройти, чтобы по несколько раз не возить бабушку. А то ей сложно очень из-за головокружения. Чувство опьянения. ЕЕ шатает, когда идет. Старается держаться за что-то.

Головокружение постоянное? Предметы кружатся или чувство опьянения? Какое АД?

Татьяна Александровна, постоянное. Предметы не летают. давление когда 120/80, бывает и 150/100, принимает от давления таблетки. Пробовала разные (врач назначал).

В таких случаях рекомендуется дообследоваться: общий анализ крови, биохимический анализ крови (алс,АСТ, липидограмму, билирубин,креатинин,мочевина,мочевая кислота), коалуграмма, гормоны щитовидной железы, ферритин, консультация ЛОР врача, аудиограмма.
При любой вестибулопатии рекомендуется Артлеверт 1т 2 раза в день -месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Описаны атеросклеротические изменения (необходима в таких случаях консультация карлиолога и сдача липидограммы) и индивидуальная особенность строения сосудов. Головокружение это дать не может.
Если головокружение по типу неустойчивости, опьянения, то вероятнее это психогенное головокружение (ПППГ).
Начинают с вестибулярной гимнастики
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
А при недостаточном эффекте добавляют сертралин,как самый безопасный при сердечно-сосудистой патологии. Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи не описывают гемодинамически значимых нарушений, бляшек нет, есть атеросклероз.
Обычно рекомендуют сдавать липидный профиль(холестерин, лпнп, лпвп).
Пройдите пожалуйста с ней тест hads и прикрепите здесь результаты

Принятый ответ

Здравствуйте
Рассмотрите к приему арлеверт по 1 т 3 р в день 1 мес
Если эффекта не будет можно выписать рецепт на антидепрессант из группы СИОЗС ( например , ципралекс), хроническое головокружение чаще психогенного характера

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин,)

Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.