Понижен гемоглобин,синяки на теле,повышены лейкоциты

Евгений Зимков28 Ноября 2024

4.0

Принятый ответ

Добрый день.

Появление синяков на теле у вашей дочери может свидетельствовать о наличии предрасположенности к развитию геморрагического синдрома.
Геморрагический синдром представляет собой синдром повышенной кровоточивости.

Клинически геморрагический синдром может проявляться следующими симптомами:
- Носовые кровотечения
- Десневые кровотечения
- Маточные кровотечения
- Кишечные кровоточения
- Подкожные кровоизлияния при отсутствии механических повреждений (ушибов, порезов и так далее).

Для обследования систем свертывания крови рекомендую выполнить исследование на следующие показатели коагулограммы:
- АЧТВ
- МНО
- Протромбин по Квику
- Фибриноген.

C целью углубленного обследования системы свертывания крови рекомендую дополнительно выполнить следующие исследования:
- Антитромбин 3
- Протеин С
- Протеин S.

2) У вашей дочери подозрение на железодефицитную анемию.
У вашей дочери снижен уровень гемоглобина в крови (102 г/л).
Выявлен низкий уровень ферритина в крови (8,5 мкг/л).

Лучший препарат в подобных ситуациях - это препарат «Тотема» (вводится внутривенно капельно в условиях дневного стационара, либо, в условиях терапевтического отделения стационара).

Помимо фармакотерапии, рекомендую добавить в рацион продукты, богатые железом.
В частности, гречневую кашу, гранатовый сок, красное мясо, мясные субпродукты.
Последние 2 источника являются лучшими для железа, поскольку в данных продуктах содержание железа очень высокое и, самое главное, это железо очень хорошо усваивается.

3) Выявлено повышение количества лимфоцитов в крови.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
В ситуации вашей дочери повышение количества лимфоцитов с высокой долей вероятности связано с вирусной инфекцией.

Наиболее распространенные вирусные инфекции, которые могут вызвать подобное изменение количества лимфоцитов - это возбудители ОРВИ (риновирус, аденовирус, респираторно - синцитиальный вирус, бокавирус) и герпес - вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна - Барр, вирус герпеса 6 типа, вирус простого герпеса 1 и 2 типа).

4) Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3) у вашей дочери - в пределах нормы.
Функция щитовидной железы не нарушена.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Евгений Зайцев28 Ноября 2024

4.9

Принятый ответ

Добрый день! У вашей дочери выявлена железодефицитная анемия, что подтверждается снижением уровня гемоглобина (102 г/л), эритроцитов (3.81×10^12/л) и ферритина (8.5 мкг/л). Также имеется выраженный дефицит витамина D (10.54 нг/мл), который требует восполнения. Появление синяков на фоне такой картины может быть связано с недостатком витамина К, который участвует в свертывании крови. Рекомендую выполнить анализ на МНО (международное нормализованное отношение) для оценки состояния свертывающей системы. По согласованию с очным врачом возможно назначение Викасола (витамин К) и Аскорутина для укрепления сосудов. Также важно скорректировать питание: включить в рацион продукты, богатые железом (красное мясо, печень, яйца), витамином C (цитрусовые, ягоды), чтобы улучшить всасывание железа. Для восполнения дефицита витамина D обсудите с врачом очно выбор препарата и дозировку (обычно назначаются капли вигантол или аквадетрим). Обязательно динамическое наблюдение и повторные анализы крови для контроля. Желательно проверить также уровень витамина B12 и фолиевой кислоты для исключения макроцитарной анемии.

Евгений Буравлев29 Ноября 2024

4.2

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! По анализам дочери:
- Есть признаки, указывающие на железодефицитную анемию, поскольку снижены гемоглобин, эритроциты, гематокрит и патогномонично изменены эритроцитарные индексы, снижен ферритин (маркер истинного запаса железа в организме);
- Имеется дефицит витамина Д - нужна обязательная коррекция;
- Спонтанное появление синяков на теле - это повод к обязательному дообследованию; нужно исключать тромбоцитопатию (когда тромбоциты в норме, но они плохо выполняют свою функцию) путем исследования агрегационной способности тромбоцитов - агрегатограмма; потребуется сдать кровь на витамин К, коагулограмму (МНО, АЧТВ) и биохимический анализ крови для проверки работы печени (АСТ, АЛТ, общий белок, альбумин, Гамма-ГТ, Щелочная фосфатаза, билирубин общий с фракциями).
Все вышеперечисленные изменения нужно корректировать, поэтому рекомендуется в ближайшее время показать девочку педиатру. Доктор назначит лечение, направит на дообследование, скорректирует питание. Поэтому запланируйте визит к врачу.
За легким повышением лимфоцитов пока нужно наблюдать в динамике. Повышение этих клеток могло быть спровоцировано банальным контактом с больным ОРВИ.
С щитовидной железой порядок, так как в норме ТТГ, Т4 и Т3.

Надежда Когай29 Ноября 2024

4.6

Врач КДЛ

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Общего анализа крови недостаточно для диагностики геморрагического синдрома. Появление синяков может быть связано с изменением проницаемости сосудистой стенки (ломкость сосудов), изменением свертываемости крови, недавно перенесенной вирусной инфекцией (из-за нехватки в организме витамина С).
Необходимо дообследование: коагулограмма.
С полученными результатами на очную консультацию к педиатру.

В предоставленных анализах выявлена железодефицитная анемия (низкий гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы, ферритин (запасы железа). Девочке показаны железосодержащие препараты (например, Феррумлек 100 по 1 таб. 2 раза в день, курс 3 месяца; после контроль оак, ферритина).

Также имеет место быть дефицит витамина Д. Показана диета, с высоким содержанием витамина (жирные сорта рыбы), плюс Вигантол по 2000 МЕ 1 раз в день, курс 2 месяца.