Что вас беспокоит?
Обнаружили тромб на 39 неделе беременности.
Здравствуйте. Ситуация такая- около 1,5-2 недель назад появились боли в области чуть выше колена (не придавала этому значения), потом боль стала явной и я нащупала уплотнение. Сказала своему гинекологу в женской консультации, она сказала что нужна консультация хирурга. Талонов к хирургу не было поэтому я пошла платно на узи нижних вен конечностей. Это было вчера. Мне обнаружили тромб, вызвали прям в клинику скорую, в заключении был «тромбоз»привезли в хирургическое отделение, хирург осмотрел и спросил - готова ли я на операцию, а срок у меня уже 38,6 недель.. я спросила для чего она нужна, есть ли явная необходимость и т.д , врач на все мои вопросы отвечал - не знаю. Стало сомнительно и я написала отказ, пошла в женскую консультацию, оттуда меня на скорой отправили в другой город, более специализированный (Екатеринбург). Привезли туда, там осмотрела врач сосудистый хирург женщина и сказала что это не страшно. Что тромб сидит в поверхностной вене, на кровоток не влияет, что можно рожать самой, диагноз «тромбофлебит»,но только в компрессионных чулках. Их кстати я купила сегодня, надену. Вопрос вот в чем- показано ли КС при моем случае, есть ли риск того что тромб может оторваться в любой момент, а особенно в потугах, если роды будут естественными? И так же мне назначили клексан уколы по 60 мг 2 раза в сутки. Я не совсем понимаю, есть ли необходимость их ставить, так как роды начнутся со дня на день( первую дочь родила в 39,2 недели), сейчас уже срок 39 недель. Прочитала что при разжижении крови тромб может дать ход, и что вообще эти уколы перед родами отменяют из за риска кровотечения. Вообщем дайте пожалуйста отве. Я очень переживаю- ни есть ни спать не могу, все мысли только об этом тромбе, как бы не оторвался и т.д, и что делать в моей ситуации🙏 Узи вен и осмотров прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае полностью согласен с рекомендациями врача сосудистого хирурга, их важно соблюдать. Данный тромб при использовании антикоагулянтов, в данном случае это клексан, практически никогда не отрывается и не может навредить человеку в том числе во время потуг. Обычно такой тромбоз никак не влияет на метод родоразрешения, то есть рожать можно естественным путём, это не является показанием кесареву сечению. Рожать обязательно в компрессионных чулках. Есть вероятность что акушер-гинеколог во время родов отменит клексан, но это на усмотрение врача акушера гинеколога. Сейчас клексан лучше использовать.
Дмитрий Степанович, а если я не успею проставить до родов этот клексан? Компрессионные чулки одела, в них и спать нужно? И как мыться, тоже снимать?
Клексан начать нужно с самого момента его назначения. Чулки носят с утра и до вечера, на ночь обычно снимают. Когда нужно помыться, его без проблем можно снять, а после душа снова надеть
Дмитрий Степанович, а необходимость в операции такого тромба есть?
Все равно очень страшно рожать зная что он в ноге сидит
Нет, такой тромбоз обычно не оперируют
Дмитрий Степанович, поняла. Скажите, можно ведь везти привычный образ жизни?гулять, ходить и т.д , по лестницам подниматься
Сходила погулять с дочерью на час, чувствовала колющие боли в месте локализации тромба
Да, можно, наоборот рекомендуется больше двигаться, ходить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Относительно показаний к КС - это решает гинеколог. Но тромбоз поверхностных вен обычно не является противопоказанием для естественных родов.
Такой тромб не открывается. Но антикоагулянты применять стоит, поскольку без этого он может вырасти и стать опасным.
Рекомендации Вам даны верные, стоит их придерживаться.
Алексей Владимирович, можно ведь вести привычный образ жизни?гулять, ходить и т.д , по лестницам подниматься
Сходила погулять с дочерью на час, чувствовала колющие боли в месте локализации тромба(
Хожу в компрессионных чулках второй день, на ночь снимала
Ходить можно и даже нужно, это ускоряет реканализацию тромба.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ. Скажите, а на ночь нужно чулки снимать или нежелательно?
Обычно на ночь разрешается снимать.
Алексей Владимирович, здравствуйте. Что-то я вся испереживалась по поводу своего тромба. Вроде бы и находится пока на одном уровне где и был, хожу в чулках
Но как понять к примеру что он увеличился в размере и стал опасным? Как вы писали выше
Может ли он резко подняться вверх ?
И как понять что он перешёл из поверхностной Вены в глубокую?
Рожать вот вот на днях, боюсь я рожать с ним, вдруг в родах поднимется ?
При прогрессировании зона воспаления распространяется вверх по ноге. При переходе на глубокие вены возникает выраженный отёк и распирающая боль в мышцах.
На фоне лечения это крайне маловероятно.
Алексей Владимирович, дело в том что я ношу только компрессионное белье, уколы не ставлю
Так как боюсь, срок уже очень большой, кровь разжижать
Планирую после родов начать ставить
Ну в принципе у меня этот тромб то и не болит, и посинения нет, и отёка
Только есть болезненные ощущения при дотрагивании
Если признаков, описанных в сообщении выше, нет, тогда, вероятно, заболевание не прогрессирует.
Без лечения или при его нарушении вероятность осложнений выше. Лечение Вам назначено в соответствии с рекомендациями. К сожалению, больше нечего добавить.
Алексей Владимирович, здравствуйте. Скажите пожалуйста, может я просто тревожусь, не знаю. Есть такое чувство, будто трудно дышать, в легком что-то мешает
Немного морозит, но температуры нет
Такой вопрос это не мог тромб переместиться в легкие? Иди бы там другие симптомы были
А я накручиваю
Но прощупываю тромб где был на том же уровне и остался
Здравствуйте.
Кашель, боль в груди, кровохарканье, одышка - это симптомы, сигнализирующие об опасности.
Если есть подобные симптомы - вызов СМП.
Дистанционно оценить невозможно
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20152 ответа
- 13 Января 20161 ответ
- 2 Июня 20162 ответа
- 16 Февраля 20245 ответов