Узел в щитовидной железе — вопрос №2670591

Question

Узел в щитовидной железе — вопрос №2670591

Виктория

119 просмотров

28 ноября 2024

Здравствуйте! Была на узи щитовидной железы,узистка увидела маленький узел, который ей не понравился, сказала что плохие контуры, неправильное расположение, поставила 4 tirads. В прошлом году делала УЗИ было несколько узлов, но вопросов к ним не было. Что теперь нужно с ним делать ? Стоит ли делать биопсию?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

узел

плохой контур

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста еще узи от прошлого года

По данному результату объем железы в норме. Узелки маленькие. Губчатые узлы считаются доброкачественными (пунктируют только при размерах более 20 мм). Узелок, описанный как Тирадс 4, имеет средний риск злокачественности (6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размерах более 15 мм. Расширенные фолликулы - это расширенные клеточки железы, опасности не несут

Сейчас же рекомендован контроль узи через 6 месяцев, затем 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов и расширенных фолликулов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендую сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли у вас жалобы по самочувствию?

Пожаловаться

Виктория, 28 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, Фото УЗИ за 2022 и 2023 прикрепила. Самочувствие отличное, ничего не беспокоит. Феретин не сдавала, сдавала гемоглобин, на данный момент он понижен 116г/л.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 ноября 2024

Эндокринолог

По результатам узи узелок вероятно появился не так давно поэтому кальцитонин нужно сдать

Ферритин лучше сдать. Он отображает истинный запас железа в организме и влияет на работу железы

Гемоглобин низковатый
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца (если и ферритин снижен, то 2 месяца). Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Пожаловаться

Виктория, 29 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите а наличие таких признаков неровые края, вертикальная орнтация и т.д бывает при доброкачественных образованиях? Врач из поликлиники все равно рекомендует сделать пункцию, имеет ли смысл ее делать или есть вариант передать УЗИ через 6 месяцев?

Пожаловаться

Виктория, 29 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, сегодня была ещё на УЗИ , результат прикрепила. Там так же указали на форму и контур. Там я так понимаю оценили его плотность . Это может как то прояснить вопрос об доброкачественности или злокачественности?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 ноября 2024

Эндокринолог

По результату эластографии узел подозрительный в плане злокачественности. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с онкологом по этому поводу. Возможно, что все же пунктируют его (если удастся физически попасть в такой маленький)

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 28 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
При TIRADS 4 пункция показана при размере более 15 мм, поэтому УЗИ стоит повторить через год. Вероятность, что это рак около 5%.
Сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкий рак-медуллярный.
Оцените функцию щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 28 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том, что орган работает хорошо.
Сдайте кровь на кальцитонин , если не сдавали это онкоматёр для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз при выявлении узелков, повторно сдаётся при появлении новых узелков.
По узи щитовидной железы от 18.11.2024 объем органа не увеличен, в левой лоле щитовидной железы образование с нечеткими неровными контурами, гиперэхогенный, т.е. плотнее, чем ткань самой железы, с вертикальной ориентацией т.е. в высоту больше, чем в ширину, но узелок достаточно маленький. По сравнению с предыдущими результатами узи щитовидной железы он был четкий и ровный, аваскулярный без кровотока.
Я думаю , что доктор направит к онкологам, а они решат нужно проводить пункционную биопсию узелка, либо нет, и оставить под наблюдением. Обычно онкологи самостоятельно пересматривают узи щитовидной железы и если их тоже смущает данный узелок, то тогда проводят пункционную биопсию даже маленьких узелков, если по их узи щитовидной железы ничего не смущает, то оставляют под наблюдением в поликлинике

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 28 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Подозрительный узел небольшой
Можно сделать пункцию , но в него трудно попасть из за размера
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Узел 6 мм по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 % но пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Ещё сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличение лимфоузлов

1 ответ

29 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Корректировка лечения

2 ответа

29 октября 2022

Галина Владимировна

Вопрос закрыт

Что делать если уровень АТ ТПО сильно завышен

1 ответ

3 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Кальцитонин 6.3

5 ответов

22 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Геморрой?

2 ответа

9 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

УЗИ щитовидной железы

0 ответов

30 января

Варвара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-29T20:43:59+03:00

Да, такие узелки тоже могут быть доброкачественными
Есть смысл пока повременить с пункцией, а проконтролировать узелок через полгода
Сейчас для второго мнения можно сделать Эластографию. Это тоже метод узи, но более точный (оценивает плотность образований и на основании этого дает заключение)