Что вас беспокоит?
Анализы у ребенка 1 год 2 месяца
Добрый день уважаемые медики! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. Ребенок не набирает вес с 8 ми месяцев. 8 месяцев 7, 400 Сейчас 1,3 месяца, вес 7, 700 Питание грудь и смесь (20/80 примерно) Смесь есть плохо. Макс 400 мг в сутки. Смесь Неокейт джуниор. Кормим бульоном с рамоченеым хлебушком, овощи вареные, груша, банан. Банки броколли, цв капуста, тыква, чернослив, кролик, цыпленок, индейка. Каши: кукурузная, овсяная, рисовая, гречневая. Ест плохо все и до зубов тоже плохо ел. Сейчас лезут 4 зуба, маляры. Периодически вылезает аллергия. Были у гастроэнтеролога, после осмотра выяснили, что у ребенка раздражено анальное отверстие и как следствие кишечник (с ее слов). Сели на безмолочную диету, смесь Неокейт джуниор. Гастроэтеролог назначил: анализ крови, общий анализ кала и кал на кальпроктеин, кфк, анализы на аллергены (молоко, яйца, рыба, соя, глютен, орехи). Ещё мы сдавали иозинофильный катионовый белок- в норме УЗИ Почек, забрюшины, надпочечников. В почках и мочевом пузыре песок (описание во вложении), Анализ крови (анализ во вложении), Общий анализ кала (анализ во вложении), Кальпроктеин: - макс 50 (у нас 79) КФК МВ - 0.0 - 24 (у нас 73.2) Алергены: - ифа все отрицательны (иммунокап будем сдавать, гастроэнтеролог именно его просила сдать) Подскажите пожалуйста: 1. По анализу крови у нас бактериальная или вирусная инфекция? И что вообще там не так? 2. КФК о чем у нас говорит? 3. Кальпроктеин у нас высокий? Он информативен для такого возраста? 4. Анализ кала у нас в норме? 5. Самое главное стоит ли нам сдавать иммунокап в таком возрасте? В поликлинике нам сказали, что до 2 лет он не информативен. Спасибо большое за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! Спасибо большое за подробные ответы. ООО как расшифровывается?
Массажа и нагрузок не было. У нас все с задержкой. Перевороты, ползанье, сел на 1.5 мес позже с нашей помощью. Руками берет как будто не уверено, ножки передвигает вдоль опоры осторожно. Спинка слабая, часто талию не очень уверенно держит, когда стоит или у опрры ходит. А так активный, на коленках быстро бегает. Сейчас спит и есть плохо, 4 зуба лезут.
Мочу собрать сложно, гипосподия. Пытаемся
ООО - это Открытое овальное окно
Можно в подгузник положить тест-полоску для определения показателей мочи, и как ребёнок помочится - индикаторные подушечки, пропитанные реактивами прореагируют и можно будет увидеть результат. Только надо достать тест-полоску из подгузника как можно быстрее, чтобы было как можно меньше искажения результата.
Если сделаете – прикрепите фото тест-полоски вместе со шкалой – чтобы цветопередачу сохранить, посмотрю.
Рeкoмeндую в смартфоне или другом гаджете поставить напоминание: 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Каждый час напоминание: дать попить воды.
Спасибо большое
По анализам: от 1 ноября - уже не актуален, по нему признаки гемоконцентрации и дефицита железа либо белков его депонирующего/транспортирующего. Нейтрофилы выше лимфоцитов, должно быть наоборот в этом возрасте - данные за бактериальную инфекцию. ЭКБ норма. КФК повышение может быть при нагрузке мышечной, при массаже, в/м инъекциях, вообще у детей более высокая активность креатинкиназы по сравнению с взрослыми в связи с интенсивным ростом и созреванием тканей, богатых ферментом фосфокиназой это мышечная и нервная. Не было ли у ребёнка ООО? По этой причине тоже может быть повышена. Смотрю далее, ответ продолжу.
Добрый день! Спасибо большое за разьяснения! Нет ООО у нас нет. Неврологи ставят под вопросом Синдром мышечной дистрофии, т.к. у ребенка все навыки идут с задержкой (держание головы, перевороты на животик, сел в 11 месяцев после массажа и лфк, с 11.5 мес. начал ходить у опоры, сейчас 1.2 ходит активно у опоры, но движения неуверненные, тонус ручек сильный). Также врачей смущает отсутствие набора веса - отправляют на консультацию к генетику. Добавил скрин заключения невролога
еще раз посмотрел анализы ничего критичного не вижу. Если есть возможность консультацию генетика рекомендую.
Белок - норма. Калий немного повышен, это может быть от употребления в пищу бобовых ,сухофруктов и недостаточном питьевом режиме. В целом не страшно, но питьевой режим рекомендую увеличить. Креатинин норма. УЗИ почек: единичные микролиты в почках. Не исключена дисметаболическая нефропатия это процесс который протекает с образованием кристаллов в моче - от недостаточного питьевого режима. Это может быть связано с повышенным и калием и КФК. Эхопризнаки взвеси в мочевом пузыре, это указывает на образование солей. Анализ мочи не вижу, если есть, прикрепите, надо посмотреть микроскопию. Смотрю далее, ответ продолжу.
Далее по анализам: повышена активность ЛДГ, это может быть от мышечных болей (либо массаж, либо в/м инъекции) показатель согласуется с повышением КФК, также ЛДГ повышается при острых и хронических заболеваниях почек - это согласуется с микролитами в почках и взвесью в мочевом пузыре. Смотрю далее...
Признаки гиперплазии брыжеечных лимфоузлов - мезаденит - это может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения спазмолитиков например по возрасту разрешён Папаверин - предпочтительнее в виде суппозиториев- 1/4 свечи: доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком часть свечи, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально. С 3х лет будет разрешён приём препарата Тримебутин (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Лимфоузлы относятся к органам иммуногенеза и для них является нормальной реакцией увеличение в размерах на любой инфекционно-воспалительный процесс. Рeкoмeндую сдать анализы на паразитоз ПЦР крови и кала. Смотрю далее...
Кал = возрастная норма, кристаллы солей от недостаточного питьевого режима. В принципе ничего критичного не вижу, обязательно рекомендую поддерживать увеличенный питьевой режим. По поводу микролитов и взвеси - рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Рeкoмeндую пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, Мелисса – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием.
По вопросам: 1. По анализу крови у нас бактериальная или вирусная инфекция? И что вообще там не так? - написал бактериальная, но убедительных данных нет так как лейкоциты не повышены, уже не актуален, месяц почти прошёл.
2. КФК о чем у нас говорит? - мышечные боли либо почки микролиты такое дают либо ООО
3. Кальпроктеин у нас высокий? Он информативен для такого возраста? - информативен, но в анализах не нашёл этого показателя, он часто повышается от глютена в рационе
4. Анализ кала у нас в норме? да, но соли есть от недостатка воды в рационе
5. Самое главное стоит ли нам сдавать иммунокап в таком возрасте? В поликлинике нам сказали, что до 2 лет он не информативен. - да, не информативен, сейчас смысла не вижу
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови без воспаления. Лейкоциты в пределах нормы. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, но за пределы референсных значений не выходят, воспаления нет.
Анемии нет: гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах нормы.
Тромбоциты норма.
Эозинофилы в пределах нормы, аллергии нет.
КФК норма до года 145. Повышения нет.
Кальпроктеина не увидела в анализах.
Копрограмма без воспаления.
Иммунокап не информативно сдавать в вашем возрасте, анализ ничего не покажет.
Рекомендую сдать анализ мочи общий.
Спасибо большое за подробные ответы. Кальпроктеин 79 у нас, а норма 25 по анализу. Читал, что до трех лет норма 145
Кальпротектин умеренно повышен результат.
Прожилки крови в кале были?
Добрый день! Спасибо большое за ответ! Нет, прожилок крови в кале нет. Прожилки крови были 2 дня, когда ребенку было 2 или 3 месяца, при этом ребенок тужился и был запор (не мог сходить 3 дня в туалет по большому). Сдавали также несколько раз кал на скрытую кровь - отрицательно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет
Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 500
СОЭ в норме до 15
Кфк норма до года до 145, показатель в норме
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Спасибо большое за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, информатиыен ли кальпроктеин в таком возрасте? У нас результат 79, при норме 50. Информативны ли анализы на аллергены методом иммунокап в нашем возрасте? Когда нам можно будет пробовать вводить молочные продукты?
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20166 ответов
- 5 Февраля 20201 ответ
- 29 Марта 20203 ответа
- 7 Апреля 202014 ответов