Компьютерная томография — вопрос №2672389

Question

Компьютерная томография — вопрос №2672389

Анонимный пользователь

104 просмотра

29 ноября 2024

Ребенок с 24 сентября по 11 октября переболел двухсторонней полисегментарной бронхо-пневмонией. По рентгену от 11 октября заключение: двухсторонняя полисегментарная пневмония в стадии уплотнения и обратного развития. 31 октября провели компьютерную томографию, описание: На СКТ органов грудной клетки без контрастного усиления с последующим пересмотром изображения в условиях высокого разрешения и построением реформаций изображения (MPR) Уплотнение легочной паренхимы верхней доли справа по типу матового стекла , на фоне которого определяются очаги без четких контуров 2-4 мм, преимущественно в прикорневой зоне , линейные тяжи фиброза . Ателектаз S5 справа. Перифиссуральный очаг справа S5\10 5 мм . Внутригрудные лимфатические узлы четко не дифференцируются ( без КУ). Ход и проходимость трахеи, главных, долевых бронхов не нарушены. Ствол легочной артерии и ее ветви не расширены. Жидкости в плевральных полостях и в полости перикарда нет. Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Что это может быть? Положили в стационар на обследование. Врач говорит что из 80 процентов туберкулез. Анализы все отрицательные, тест спот отрицательный, антитела отрицательные.

Возраст: 3

Хронические болезни: Переболела двухсторонней пневмонией

Вопрос закрыт

рентген

стадии уплотнения

обратное развитие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Жалоб ни каких нет, анализ мокроты сдали- отрицательный. Анализ мокроты на МБТ еще не готов. Манту и диаскинтест отрицательные. Скажите пожалуйста, то есть по кт нет ничего связанного с туберкулезом? Просто нам уже дают препараты химиотерапию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 29 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

По кт явных признаков туберкулеза нет. А в ноябре вы не делали кт? Сколько уже получаете противотуберкулезные?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Нет в ноябре не делали, КТ будем делать 2 декабря, противотуберкулёзный препараты принимаем вторую неделю

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 29 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Вопрос будет еще открыт. Прикрепите кт, посмотрим

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 29 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Если вы лежите не в туб диспансере, а в обычном стационаре,то вероятнее всего вас лечат антибиотика широкого спектра действия, а не противотуберкулёзными. Уточните у врача. Лечение потивотуберкулезными препаратами назначается при подтверждении диагноза.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

https://drive.google.com/open?id=1w2dp_P-jNmp8dIusklD5qDf7IS3L9l9H
Сылка на КТ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Нам дают таблетки рифампицин

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 30 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Ссылка не открывается

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 30 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Только рифампицин? Лечение состоит из 4х препаратов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 ноября 2024

Клиент

Уколы ставят Амикацин.
Таблетки дают 2 капсулы утром одна из них оранжевая, другая оранже-черная, и дают еще 2 таблетки, оду из таблеток говорят что это витамин. Медсестры не называют название таблеток, говорят что они не имеют право говорить, нужно спрашивать у врача, но наш лечащий врач уже второй день не заходит к нам, да и не особо отвечает на вопросы. У меня все это вызывает подозрения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Тестспот отрицательный анализы все сдали, они все отрицательные

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Сдайте igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они у деток часто вызывают воспаление на верхушках, при этом цефалоспориновый антибиотик (Цефтриаксон, Цефоперазон) на них не работают. Ровамицин - работает, это макролид. Вот после курса Ровамицина надо сделать контрольное КТ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Это все лечение которое было до КТ.
В стационаре:
Цефтриаксон 615,0 на лидокаин 1% в/м, амикацин 130,0 в/м с органофарезом грудной клетки, ортофен 1/4×2р/д, Амброксол 15 кап×3/д, НБИ с беродуалом, БИ с пульмикортом, И (р-р глю 5%-250,0, дексазон 4 мг в/в кап. На фоне слобоположительной динамики в инструментальных и лабораторных данных Б/Х (СРП16,0) цефоперазон 600,0×2р/д в/м, ДМВ на грудную клетку.
Со стационара выписали домой, дома принимали препараты по назначению врача:
авевит, бронхомунал, электрофорез с лидазой, ацц, нби с лозолваном, ровамицин.
Ровамицин не пили был другой препарат аналог ровамицына.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Ровамицин (или аналог) должен сработать и перекрыть спектр микробов, на которые не могут сработать Цефтриаксон и Цефоперазон.
Иногда динамика "запаздывает" на КТ, поэтому 2го декабря будет более точно понятно остались ли ещё изменения в лёгких какие-то.
Химиотерапию Вам с какой даты назначили?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Думаю что я что-то перепутала, скорей всего нам сейчас дают антибиотики широкого спектра

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Нам дают Рифампицин сразу как положили на обследование. Еще ставят укол но название не помню

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Рифампицин это антибиотик с противотуберкулезный активностью тоже. Изониазид не назначал врач?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 декабря 2024

Клиент

Можете посмотреть Комп. Томографию
https://drive.google.com/drive/folders/1w2dp_P-jNmp8dIusklD5qDf7IS3L9l9H

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, пересмтрела КТ поссылке от 31ю10.24 с 54го среза по 185 срез определяется инфильтрация легочной ткани на верхушке по типу "матового стекла" и очажки в легких.
Уточните пожалуйста, Вам сейчас 2 противотуберкулезный препарата дают? - изониазид и Рифампицин?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Контакта не было, жалоб нет, лечили: Цефтриаксон 615,0 на лидокаин 1% в/м, амикацин 130,0 в/м с органофарезом грудной клетки, ортофен 1/4×2р/д, Амброксол 15 кап×3/д, НБИ с беродуалом, БИ с пульмикортом, И (р-р глю 5%-250,0, дексазон 4 мг в/в кап. На фоне слобоположительной динамики в инструментальных и лабораторных данных Б/Х (СРП16,0) цефоперазон 600,0×2р/д в/м, ДМВ на грудную клетку. Со стационара выписали домой, дома принимали препараты по назначению врача: авевит, бронхомунал, электрофорез с лидазой, ацц, нби с лозолваном, ровамицин.

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 29 ноября 2024

Фтизиатр

Спасибо.
По поводу пневмонии вы получили очень хорошее лечение, полноценное. На фоне такого лечения динамика должна быть положительная. А после 31 октября не делали КТ? Чтобы сравнить динамику

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 ноября 2024

Клиент

Будем делать 2 декабря

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 29 ноября 2024

Фтизиатр

Хорошо, по этому свежему КТ ОГК можно будет полноценно оценить динамику процесса.
Ваш доктор возможно подумал о туберкулёзе, потому что после такого хорошего лечения изменения всё-таки большие на КТ ОГК. Да анализы мокроты отрицательные, но у таких маленьких детей практически и не бывает бактериовыделения.
Сейчас, чтобы дать ответ туберкулёз это или нет надо дождаться КТ ОГК. После прошлого прошёл месяц, картина в лёгких изменилась.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

О чем написано в заключении

3 ответа

8 апреля 2022

Алина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ребенок (3 года) жалуется на дискомфорт в тбс

2 ответа

24 июля 2023

Екатерина, Щёлково

Вопрос закрыт

Есть ли туберкулез

1 ответ

15 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Ушиб ноги

6 ответов

12 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-29T10:17:00+03:00

Здравствуйте! Какие жалобы у ребенка на данный момент?
Кт более информативнее обследования. Для оценки динамики после лечения рекомендуется одно и тоже обследование. По КТ описанию нет зон инфильтрации, что говорит о вероятной положительной динамике.
Есть ли общий анализ крови? Можете приложить?
У маленьких детей , чаще всего, при туберкулёзе в первую очередь поражаются лимфоузлы средостение - первичный туберкулёз. По описанию у вас матовое стекло, что чаще соответствует вирусному поражению (вирусно-бактериальному) . Брали ли мазок на ковид? Тяжи фиброза - поствоспалительные изменения после пневмонии.
С учетом отрицательного анализа на туберкулёз (t-SPOT, ПЦР крови не информативен) и не похожее описания на кт, на данный момент данных за активных туберкулёз легких нет.
Рекомендуется дообследование: анализ мокроты на бак посев и чуствительность к антибиотикам, анализ мокроты на МБТ (пцр,микроскопия, посев)

Резник Виктория Викторовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T11:20:58+03:00

Здравствуйте.
На КТ описан очаг в 5м сегменте, который может быть следствием перенесенного воспаления (вирусного или бактериального), очаги на фоне уплотнения справа в верхней доле, если остались после курса антибиотика, сейчас врачи дообследуют. "Матовое стекло"
Симптом "матового стека" говорит о воспалении легких не альвеол, а именно интерстиция. Это "матовое стекло" почти не видно на рентгене обычном, только на КТ, на обычном снимке - только догадываться можно по неравномерному сгущению легочного рисунка и т.п..
Такие изменения могут вызываться вирусами, атипичной флорой.
Стоит сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Из-за того, что на верхушке очаги, их стоит и у фтизиатра обследовать - сдать мокроту на анализ на микобактерии туберкулеза методом ПЦР, микроскопии, Бактек и посевы, сделать Диаскинтест или сдать анализ крови на Тспот.

Сергеева Анна Витальевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T11:26:18+03:00

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 29 ноября 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, расскажите пожалуйста какими препаратами лечили пневмонию?
Сейчас есть какие-либо жалобы? Мог ли быть тубконтакт?

Принятый ответ

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T15:49:35+03:00

Здравствуйте! В 3х летнем возрасте заболеть туберкулёзом, если не было определённых факторов бывает сложно. К этим факторам относят; семейный контакт с больным туберкулёзом, отсутствие вакцинации БЦЖ, иммунодефицитные состояния, приём гормональным препаратов. Если при назначении антибиотиков отмечается положительная динамика процесса, которая проявляется не только рентгенологически, но и клинически, то больше данных за пневмонию. В последнее время участились случаи вирусных пневмоний, которые имеют затяжное течение. По представленным Вами данными, вероятность туберкулёза очень низкая, больше данных за пневмонию.