Что вас беспокоит?
Газообразование, боли внизу живота
Здравствуйте! меня зовут Дмитрий, мне 37 лет, рост 190 вес 89,5, не курю вообще, ем здоровую пищу, овощи фрукты супы каши, работаю рядом с домом -поэтому обедаю дома-нормальную пищу(а не фаст фуд)!алкоголь употребляю крайне редко, ну допустим последний раз пил пиво (2 стакана) 2-3 месяца назад, по утрам хожу на турники, бегаю периодически, зимой играю в хоккей !месяц назад с утра заболел живот(перед этим на ночь съел пачку сыра косички)-тянущие ноющие боли внизу живота по середине ближе к паху, затем началось повешенное газообразование с невозможностью пропукаться(все внутри бурлит а вызода газа нет), при этом стул был и есть ежедневный(разный, и оформленный и просто как плотная каша(но не понос)), я потерпел несколько дней и пошел к гастроэнтерологу(в частную клинику) перед этим сдал кровь общий анализ(ну мало ли на всякий случай) анализ был в норме, так вот гастроэнтеролог назначила мне альфанормикс, тримедад , максилак и еще что-то, ну и сдать капрограмму и биохимию АСТ и АЛТ, я сдал анализы (ниже приложу) она мне еще назначала пребиотик и пробиотик по 30 дней и гептрал( алт был прям чуть повышен), начал пить гептрал-вообще плохо стало , бросил! дискомфорт так и не проходит, я уже сам доздал -на скрытую кровь иммунохимический метод -ни чего не нашли,узи внутр органов -норма, сдал онкомаркер РЭА-ни чего не нашли, сдал какой-то анализ на болезнь крона-тоже нет ни чего, кластридии -тоже ни чего,сдал на паразиты-ни чего не нашли, щас сдал кальпроктеин-жду, так же записался на колоноскопию и фгдс , тоже только через неделю запись! вчера сдал опять кровь общий анализ, алт и аст- алт пришло в норму, теперь вырос гемоглобин! в общем вопрос какой-что может быть со мною? почему вздувается живот и не могу пропукаться, ну и затем периодически просто боли в низу живота, и так уже месяц! PS за месяца два до начала болей-испытывал стресс тревогу, возможно даже депрессию, сейчас тоже повышенное чувство тревоги и присутствие депрессии-ну допустим все что нравилось раньше-еда, ютюб каналы, спорт-щас мне на это-все равно стало! ну и плюс страх онкологии, и тд!все результаты анализов которые есть на данный момент-прикрепил ниже! на данный момент пью только альфалорекс(вечером) и энтеролактис дуо(утром).
Принятый ответ
Добрый день, учитывая связь со стрессовым фактором и тревогой, отсутствие признаков воспалительных изменений и значимых изменений по результатам обследования наиболее вероятно, что данные симптомы вызваны функциональными нарушениями работы кишечника.
В данном случае можно порекомендовать сдать дыхательный водородный тест на СИБР для его исключения. По результатам анализа на кальпротектин решить вопрос о целесообразности проведения ФКС
В настоящее время для уменьшения симптомов вздутия рекомендуется соблюдать эламинационную диету или придерживаться питания по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.
Для уменьшения болей в животе можно порекомендовать прием препарата тримебутин 200мг по 1 тб 3 раза в день длительно, при СРК курс может составлять до 6 месяцев. Данный препарат направлен на регуляцию моторики жкт, уменьшения висцеральной гиперчувствительности, что приводит к уменьшению болевого синдрома и регуляции стула.
Так же можно рассмотреть вариант назначения мягких антидепрессантов или противотревожных препаратов. Их действие направлено на коррекцию психо-эмоциональных нарушений, которые вызывают развитие СРК, а так же снижают висцеральную гиперчувствительность, что ведет к уменьшению выраженности симптомов.
Назначение данных препаратов требует очной консультации терапевта\гастроэнтеролога\психотерапевта, т.к. препараты являются рецептурными и выписываюся на очном приеме.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!вот как раз и анализ кальпротектина пришел, значения 22.05 мкг/г (референсные значения до 50). буду пробовать диету)
Принятый ответ
Дмитрий, добрый вечер
По результатам настороженности нет, есть вероятность функциональное патологии, также есть тревожность, канцерофобия, признаки депрессии. Хорошо, что вы записали на обследование , хотя по анализам кала и крови нет, и кальпротектин в норме, вероятность патологии по колоноскопии низкая, но в 37 не рано делать колоноскопию
Рекомендую ещё пройти тест дыхательный на сибр - избыточный рост бактерий в тонкой кишке
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202350 ответов
- 7 Августа 202314 ответов
- 25 Января 202430 ответов
- 19 Августа 20257 ответов