Консультация травматолога /

Нестабильность надколенника — вопрос №2672492

69 просмотров

Добрый день!
Летом начало беспокоить левое колено, травм не было, боли терпимые, периодичные, ни от чего не зависят. Отека нет.
Была на очном приеме у двух травматологов, оба сказали диагноз - нестабильность надколенника. Я в августе проколола инъектран, так же пропиваю терафлекс.
Как такового лечения не дали, посоветовали носить ортез на периоды активности. Сейчас не занимаюсь спортом, но за последние три недели колено беспокоило. Вообще не понимаю от чего, могу спокойно идти - и вдруг начинает болеть.
Появляется дискомфорт, держится дня 3-4 и само проходит. Я не понимаю, что мне делать с этим. Через 2 недели еду кататься на сноуборде, насколько это безопасно? Планирую кататься в ортезе и наколенниках (я обычно в них и катаюсь).

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по МРТ критичного ничего нет, небольшие изменения. Курс консервативной терапии можно пройти:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе/нагрузках
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Сноуборд пока отложил бы на время лечения
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ признаков нестабильности надколенника не описано.
Удерживатели надколенника не повреждены и его смещения (латерализации) то же нет.
Не исключаю, что рентгенолог чего-то не увидел. Описанные симптомы под нестабильность надколенника подходят.

В таких случаях рекомендуют ещё раз прицельно пересмотреть МРТ на предмет целостности удерживателей надколенника.
Если норма, то следует думать о функциональных нарушениях.

Лечение направлено на стабилизацию надколенника. Консервативно этого можно достичь тейпированием и ношением ортеза.
Загуглите "тейпирование надколенника". Ознакомьтесь и применяйте.
Ортез нужен с силиконовым кольцом для надколенника, которое его будет удерживать от смещения.
Нужно примерить ортез и проверить подвижность надколенника.

При физ нагрузках (сноуборд) применяют тейпирование и ортез вместе.
Таким образом удаётся предотвратить критичное смещение надколенника с разрывом его удерживателей.

П.С. Консервативно нестабильность не лечится.
Если будет прогрессировать, то несмотря на заключение МРТ потребуется пластика удерживателей надколенника.
Клиент
Благодарю за такой развернутый ответ!
У меня ортез orlett DKN-103. Про тейпы поняла, почитаю. Насчет диагноза - поставили на основании именно просмотра дисков МРТ и при прощупывании колена.

А в остальном по описанию МРТ ничего страшного и критичного не видите?
Ортопед, Травматолог
Да, такой ортез подойдёт.

ничего страшного и критичного не видите?
Ну, не хотел писать..., потому что не уверен и заочно такое не ставится, а очно ничего не нашли.
Есть отёк тела Гоффа. Это косвенный признак его импиджмента (ущемления).
Симптомы периодической кратковременной боли то же подходят.

Конечно, отёк в центральных отделах, что не очень характерно, но варианты бывают.
Диагноз импиджмента тела Гоффа ставится очно, сопоставляя данные МРТ с клиническими симптомами (тестами).
Эти клинические симптомы весьма характерны для импиджмента. Надеюсь, что Ваши травматологи их проверили и исключили.

Больше ничего существенного нет.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Вам надо прибрести ортез на коленный сустав с дыркой посередине для надколенника, он очень хорошо стабилизирует надколенник.
И носить его постоянно 5-6 месяцев.
За это время капсула стабилизируется и нестабильность исчезнет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Клиент
Добрый день! Спасибо!
У меня есть ортез orlett dkn-103. Но, ленюсь его носить..
теперь буду не снимать:)
Можно ли в ортезе кататься на сноуборде (разумеется, если не будет сильных болей в суставе)?
Клиент
Походила час в ортезе, вообще ничего не беспокоит! Я в шоке :)
Травматолог, Ортопед
Да, носите. А вот со сноубордом надо пока подождать 5-6 месяцев.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -повреждения удерживателя надколенника нет, есть незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Закрытый перелом руки
26 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Боли в ноге (голень, колено)
24 июля 2023
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Заключаете мрт
23 октября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск