Что вас беспокоит?
МРТ шейного,грудного и крестцовых отделов позвоночника
Здравствуйте.Мне 50 лет.Прокомментируйте,пожалуйста,МРТ,на сколько всё серьёзно?Несколько дней назад защемило с левой стороны около груди.Такое ощущение,что вбили кол.Боль, при которой сложно глубоко вдохнуть,при нажатии на эту область ощутимо больно и боль отдаёт сзади около лопатки.Обезболивающее...налгезин...боль, практически не снял.Миорелаксант 150 мг,не помог совершенно.В добавок к этому беспокоит спина,особенно утром,сложно встать,помогает только диклофенак и то не сразу.Болят ноги и такое впечатление все суставы.Анализы сдавала,всё в норме.Щитовидная железа, тоже в норме.Посмотрите,пожалуйста,МРТ,что можно сделать в моём случае?Это вообще лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Во всех отделах есть возрастные изменения. По поясничному отделу протрузии не сдавливают нервные корешки, и не могу дать боли,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. В шейном отделе протрузии с контактом нервных корешков, что может дать иррадиирующую боль в руку. В грудном отделе протрузии и грыжа,которая вероятнее и даёт вашу боль.
При межреберной невралгии в таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ.А что же так болит спина тогда,если ничего страшного по МРТ нет?
Местную боль дают спазмированные мышцы. Иррадиацию по межреберью-нерв при сдавлении грыжей.
Если боль более 3 месяцев, то она хронизируется. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таком случае нпвс и миорелаксанты уже не помогут
Анастасия Юрьевна, поняла Вас.А то,что в заключении МРТ шейного отдела, стеноз позвоночного канала до 8мм,это опасно?
Стеноз позвоночного канала- не равно сдавление спинного мозга. На него влияния нет, поэтому переживать не стоит. Стеноз обусловлен протрузиями, т е на их фоне позвоночный канал уменьшился, это следствие. Ничего опасного в этом точно нет. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь
Анастасия Юрьевна, благодарю Вас!
Анастасия Юрьевна, габапентин совместим со статинами,я принимаю аторвастатин 10 мг в 19-00.В какое время принимать габапентин?
Принятый ответ
Да, габапентин совместим с кардиологическими препаратами. Принимается после еды. Можно перед сном. Из побочных может быть лёгкое головокружение, неустойчивость, через несколько дней проходит
Здравствуйте! По поясничному отделу позвоночника есть протрузии, но они не влияют на нервные корешки.
По мрт шейного отдела есть протрузия, которая касается нервного корешка, то есть может быть боль в руке. Если нет, тот клиники данная протрузии она не даёт.
В грудном отделе позвоночника
В грудном отделе есть грыжа, но на нервные корешки она не влияет.
По описанию у вас мышечно тонический синдром, на этом фоне идёт сдавление нервных корешков спазмированными мышцами.
Можно рассмотреть во такой вариант терапии: приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
При неэффективности тогда можно будет добавить препарат для лечения нейропатической боли- Габапентин.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Татьяна Владимировна, дело в том,что у меня понижены значительно тромбоциты,всю жизнь,поэтому обезболивающие мне противопоказаны...стараюсь их не принимать,очень снижают тромбоциты в моём случае .А антидепрессанты могут помочь в моём случае?Габапентин очень серьёзный препарат!Он не опасный?
Скажите пожалуйста, сколько по времени у вас боли?
Татьяна Владимировна, у меня они возникают периодически.На данный момент, несколько дней,прям горит в левой стороне около позвоночника,в стороне от лопатки
Антидепрессанты необходимы если боли более 3х месяцев, при неэффективности Габапентина.
Можно рассмотреть данный препарат к лечению. Он не опасный, не переживайте! Но он лечит.
Просто сейчас можно мазать мазями с нпвс место боли, + рассмотрете к приему Габапентин.
Также пробуйте выполнять йогу, там мягкие практики, потихоньку растягивайте мышцы.
Татьяна Владимировна, габапентин совместим со статинами,я принимаю аторвастатин 10 мг в 19-00.В какое время принимать габапентин?
Да, совместим, Габапентин принимаем по схеме.
Я написала выше.
Татьяна Владимировна, почему у меня сильно болит спина,там ведь нет контакта с нервными окончаниями.Неужели остеофиты дают такую боль?Иногда даже встать не могу,Колю диклофенак
Это вас беспокоят мышцы.
Татьяна Владимировна, а причина ,какая?И что поможет а этом случае, только антидепрессанты?
Принятый ответ
Вообще причины могут быть разные, возможно это тревожное расстройство, тогда сама тревога приводит к мышечному спазму, тогда лечит в первую очередь ьреволное расстройство антидепрессантами, может быть это просто неспецифическая боль в спине, когда на фоне неудобной позы или когда резко повернулись или просто потянули мышцы и появляется боль, это неспецифическая боль в спине, лечиться миорелаксантамт и НПВС.
Если болевой синдром не купируется данными препаратами, то рассматриваем приём Габапентина.
То есть тут могут быть причины разные и лечение также.
В вашей ситуации будет целесообразно рассмотреть Габапентин.
При неэффективности тогда антидепрессанты.
Здравствуйте!
Изменения есть во всех отделах, но только в шейном отделе есть протрузии с контактом к нервным корешкам, мы оцениваем только влияние на структуры нервные(спинной мозг и корешки), само по себе грыжи/протрузии не беспокоят.
Вероятнее, ваша симптоматика обусловлена мышцами, это самая частая причина болевого синдрома.
Обычно назначают примерно такую схему:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома заниматься лфк, можно пройти курс массажа.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ!
Марина Алексеевна, почему у меня сильно болит спина,там ведь нет контакта с нервными окончаниями.Неужели остеофиты дают такую боль?Иногда даже встать не могу,Колю диклофенак
Болевой синдром вызывают именно мышцы
Марина Алексеевна, а причина,какая?В этом случае помогут только антидепрессанты?
Принятый ответ
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Антидепрессанты вам не предлагала, если ничего не помогает, тогда назначают их.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, дело в том,что мой невролог говорит ,что у меня не тот тип боли, чтобы принимать габапентин и назначается антидепрессанты.Как быть?
Здравствуйте. Болевой синдром может быть как за счёт грыжи на грудном уровне, так и за счёт дискоостеофитического комплекса на уровне с5-с7.
В плане болей в суставах есть смысл подумать о консультации ревматолога и травматолога-ортопеда.
В плане лечения в такой ситуации помимо нпвс и миорелаксантов назначается массаж и физиолечение. Если не будет эффекта, оо стоит добавить по лечению антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), но препараты рецептурные.
Анастасия Владимировна, а почему у меня сильно болит спина,там ведь нет контакта с нервными окончаниями.Неужели остеофиты дают такую боль?Иногда даже встать не могу,Колю диклофенакГрудной отдел даже так не беспокоит,как спина
Спондилоартроз обычно лечится дольше, не любит обезжвиженнлсти, поэтому помимо медикаметозной терапии показано физиолечение и ЛФК.в
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20151 ответ
- 6 Июня 20161 ответ