Что вас беспокоит?
Помощь с расшифровкой КТ шейного отдела
Добрый день! Очно получится попасть на прием к неврологу только после праздников. Помогите, пожалуйста, с началом лечения или, как минимум с уменьшения боли в шее и голове. КТ шейного отдела свежее. По состоянию, боль в верхней части шеи даже в спокойном состоянии, ощутимо отдает в голову. Еще без снимка невролог назначил Сирдалуд 2мг на ночь, большого эффекта вроде нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка.
Головные боли сколько по времени? Секундные или несколько часов?
Анастасия Юрьевна, головные боли последнее время почти постоянно. Преимущественно во второй половине дня и ближе к ночи. Боль от верха шеи в голову. Ощущение пульсирующей боли в зубы и выше. Ранее больше ощущалось в задней части головы, последние дни в левой надвисочной части. В руки иногда отдает, но не сильно.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью, если не выпить обезболивающее? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Хочется полежать в тихой тёмной комнате?
На сколько баллов от 1 до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, в диапазоне от 5 до 9. Чаще ощущается на 7-8. Конкретно сегодня (когда и КТ) на 7 баллов без особых скачков в плюс и минус на протяжение всего дня. Слегка пульсирующая, больше в шее чем в голове. Сзади в месте соединения шеи с головой, если можно так описать
Что-то есть из тошноты, снижения аппетита или свето-,звукочувствительность на высоте боли? По описанию больше данных за мигрень
Анастасия Юрьевна, тошнота и головокружение бывают, но довольно легкие. Обезболивающее позволяю себе ибупрофен. Если могу держаться, то стараюсь воздержаться. Но помогает на время, факт. Когда боль на 9-10 баллов, то на свет вообще смотреть не могу, звуки тоже все громкие и неприятные. Про темную комнату верно. Но лежать больно на любом боку. Подушку пробую валиком больше делать
Анастасия Юрьевна, кстати, не всегда, но бывает, что самочувствие чуть улучшается, если через силу начинаю заниматься делами, например, не супер активными по дому
Да, вероятнее это мигрень. Для купирования приступа можно использовать нпвс и триптаны. Например, нурофен 400-600мг или суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 60 минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Если на данный момент боли ежедневные,то для снятия приступа в таких случаях используется кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа или утром - дексаметазон 1.0 внутримышечно.
Если не купировать приступы мигрени,то может возникнуть осложнение - мигренозный статус, это когда выраженная головная боль более 72 часов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грыжа и протрузия небольших размеров без воздействия на нервные структуры, также есть признаки изнашивания межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую прием лечения
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
ЛФК по Шишонину
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20151 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
- 9 Ноября 20173 ответа
- 15 Ноября 20172 ответа