Консультация эндокринолога /

Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №2673758

147 просмотров

Здравствуйте. В течение 3-4 лет беспокоит сильное выпадение волос, раздражительность, нарушение сна и памяти
Вес 64кг рост 160см
Возраст 48 лет
Роды 1
Принимаю фемостон 2/10 с 2021 года ввиду нарушения цикла, повышения фсг
Повышен холестерин с 2023, ранее не обследовалась
Приложу анализы за 2021 год и за 2024 год
Хочу получить второе мнение

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам 2024 года:
1. Результаты анализов соответствуют Аутоиммунному тиреоидиту с исходом в субклинический гипотиреоз (но нужно еще сделать узи для подтверждения АИТ)
Если ранее не было гипотиреоза до момента сдачи и не принимали терапию в виде тироксина (эутирокса), то в данном случае достаточно только контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца, так как терапия в случае субклинического гипотиреоза показана при ТТГ более 10,0

Повышенные антитела к тиреопероксидазе в этом случае говорят о высоком риске развития стойкого гипотиреоза в будущем
Кровь на эти антитела больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения, а цифра при повышении уже не играет роли (100 или 1000 - результат один)

В плановом порядке сделайте УЗИ щитовидной железы

2. Немного высоковаты тромбоциты в ОАК, что чаще всего говорит о малом количестве употребления жидкости в виде чистой воды

3. Холестерин достаточно высокий. Обычно в таком случае рекомендуют начать прием статинов (аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг по 1 таблетке вечером). По этому поводу нужно проконсультироваться с кардиологом
Статины в этом случае рекомендованы так же из-за наличия атеросклероза по УЗИ

4. Сывороточное железо в крови не смотрим, этот показатель достаточно вариабелен. Ориентируемся именно на ферритин. Именно он отображает истинный запас железа в организме. Норма его минимум 45 (а в идеале должен быть равен вашей массе тела)

5. Глюкоза крови в норме


Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д.
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Данные результаты анализов не являются причиной раздражительности, выпадения волос, нарушения сна и памяти
Дополнительно рекомендована консультация трихолога и невролога
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Я очень внимательно ознакомилась с вашим вопросом, вы должны понимать , что не видя вас трудно дать качественные рекомендации, так как лучше очного приема нет не чего лучше, тут только можно дать рекомендации на основание ваших слов и анализов. Я надеюсь вам помогу, и решу вашу проблему.

Чтобы волосы были здоровы ферритин должен держаться на уровне не менее 60, а если опять снижается, нужно постоянно принимать препараты железа. Но только не Сорбифер и не ферум лек, они плохо усваиваются. Нужно двухвалентное железо - ферретаб или тардиферон или Солгар легкое железо длитедльно, возможно 4-6 мес.

С таким уровнем ХС и ЛПНП необходим прием статинов Мертенил( Розувастатин) 20 мг 1 раз в день вечером в течение 2 месяцев, далее контроль липидограммы и возможное снижение дозироваки. Придерживаться средиземноморкой диеты. Рекомендую пройти УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения начальных признаков атеросклероза( утолщение КИМ, наличие атеросклеротических бляшек)

Глюкоза крови в норме

если бы наконец появилось лекарство, которое может лечить аутоиммунные процессы в организме, это был бы переворот в медицине! Но к сожалению, пока такие исследования только идут. Пытались мы с иммунологами разные схемы применять, но не нашли такую схему. единственно, чем можно повлиять на аутоиммунный процесс, это Селен и любые антиоксиданты. Можете курсами селена лечить, чтобы железа пока продолжала синтезировать тироксин и заместительная терапия была на небольших дозах.

Хорошего вам вечера.
Клиент
Алена Сергеевна, спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка и щитовидная железа
8 января 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Подозрение на рак щитовидной железы
13 октября 2021
Зоя
Вопрос закрыт
Почему повышены АТ
16 августа 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Дмитриевна  Скрябина
4 отзыва
Эндокринолог
Кировский государственный
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел