Что вас беспокоит?
Тошнота, изжога, запор
Здравствуйте, мне 26 лет, замучала тошнота, в туалет нормально не сходить,запор, теперь появилась изжога, отрыжка, газы выходят бывает, сдавала анализы крови, общий, биохимия, витамин д, АСТ, АЛТ, амилаза панкр., ГГТ, щелочная фосф-за, всё в норме, не много был понижен витамин д, и АЛТ, АСТ, по УЗИ брюшной полости всё в норме, только перегиб желчного пузыря, ну это по ходу с рождения, первое лечение без анализов было:омез ДСР, зостерин 60%, легалон, после прохождения крови и УЗИ было назначено:дюспаталин, эвензим, урсосан, снова не помогло, потом сделала ФГДС, показало, недостаточность кардии, признаки хронического антрального гастрита, дуодено-гастральный рефлюкс, было скорректировано лечение, на:витамин д, урсосан, ребагит, омез ДСР, хелат магния, через 4 дня будет уже месяц как лечусь, но результата ноль, вообще никакого абсолютно, помогите пожалуйста, ну я уже просто не выдерживаю это всё, всё уже выматало просто😭😭😭помогите пожалуйста, что ещё можно сделать🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как давно у Вас начались эти симптомы, и как вы думаете, что могло спровоцировать их появление? Стресс, отравление, перенесенная вирусная инфекция, в т ч кишечная, переезд, смена рациона?
Вообще симптомы тошноты проявились года 2,3 назад, в 21 году делала ФГДС, в заключении было: "эндоскопические признаки хронического гастрита в фазе ремиссии", но пролечивалась, и как-то всё проходило, а сейчас вроде похожие симптомы, но вообще не помогают лекарства, да и по ФГДС уже какие-то изменения, возможно спровоцировать могли и стрессы
Принятый ответ
Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? Проводилось ли обследование на Helicobacter pylori?
Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Для увеличения клетчатки в рационе, так же рекомендуют прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки. При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.
Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или часовые тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.
Екатерина Сергеевна, прикрепила, в том году в апреле сдавала на хеликобактер,был положительный, лечилась антибиотиками
У Вас на фгдс нет очевидных признаков патологии, недостаточность кардии выставляется каждому второму, это может быть реакцией по типу рвотного рефлекса на введение эндоскопа, как и дуоденогастральный рефлюкс, гастрит требует биопсии и морфологического подтверждения, но он не является причиной тошноты.
Запоры надо лечить, конечно, они могут провоцировать вздутие и изжогу.
Чтобы не думать плохого на кишечник, рекомендуется исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и исследование фекального кальпротектина для исключения значимого воспаления. Перед сдачей кала на фекальный кальпротектин за 2 недели крайне желательно не принимать ингибиторы протонной помпы и обезболивающие группы нпвс, чтобы не получить ложное повышение результата.
Если изменение рациона с повышением доли клетчатки не помогает, рекомендуется лечение запоров слабительными (например, форлакс по 1-2 пакетика в сутки, 1-2 месяца, далее смотреть по ситуации, можно принимать столько, сколько потребуется )
Также к лечению можно добавить Тримедат 200 мг 3 раза в день на 6-8 недель для улучшения моторики всех отделов жкт.
При неэффективности рекомендуется консультация психиатра для комплексной оценки психоэмоциональной сферы и назначения нейромодуляторов, эффективных для лечения функциональных расстройств жкт.
Скорее всего, будет эффективна в вашей ситуации препараты из группы сиозс или тетрациклические антидепрессанты (миртазапин), но тут надо смотреть, что будет превалировать по симптоматике после терапии слабительными и спазмолитиками/прокинетиками, если в принципе симптомы останутся.
Еще не лишним будет исключить или пролечить синдром избыточного бактериального роста, который тоже может быть причиной всех этих симптомов (здесь для диагностики проводится водородный дыхательный тест с лактулозой, при положительном результате обсуждается назначение рифаксимина)
И также важны не медикаментозные меры- здоровый сон, поддержка нормальной массы тела (имт 18-25), умеренные физические нагрузки, проработка стрессов, психотерапия, минимизация алкоголя , отказ от курения.
Виктория Денисовна, кал на скрытую кровь сдавала либо в том году, либо позапрошлый год, точно не помню, отрицательно было
Если прошло больше года, стоит повторить, но скорее всего и сейчас будет отрицательно
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 10 Июня 20207 ответов
- 2 Июля 202012 ответов
- 2 Августа 20201 ответ