Консультация невролога /

Беспокоит утомляемость и снижение памяти на протяжении лет — вопрос №2677065

40 просмотров

Бесопкоит снижение памяти и повышенная утомляемость, за последние несколько лет снизилась внимательность, а также "оперативная память", стало сложнее подбирать слова и слово разучился быстро формулировать мысли. Страдаю этим уже около трех лет, в последний год сиптомы стали усиливаться, кроме того был эпизод длительного мягкого шума в голове (как бы на фоне).
Приекрепляю содержание результаты двух МРТ сделанных с перерывом в один год и 4 месяца.
02.06.2023
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и
супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Боковые желудочки мозга не расширены, обычной конфигурации, без перивентрикулярной
инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений в их
проекции не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная
цистерна пролабирует в полость турецкого седла. Воронка гипофиза не смещена. Шишковидная
железа в размерах не увеличена, структура ее неоднородная за счет участка кистовидной
перестройки до 0,45х0,4 см.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели
мозга не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Пневматизация околоносовых пазух не нарушена.
Заключение: МР-данных за наличие патологических изменений в веществе мозга не
выявлено. Киста шишковидной железы.
Рекомендован контроль в динамике в случае ухудшения состояния.
30.10.2024:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, Flair ИП в трех плоскостях, получены
изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
МР данных за патологическое ограничение диффузии (по isoDWI/adc) не выявлено.
Межполушарная щель проходит по срединной линии. Субарахноидальное конвекситальное
пространство не расширено. Боковые щели мозга симметричны, не расширены; межполушарная
щель не расширена.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной
нормометрии, обычной конфигурации, с минимальной зоной глиоза по периферии. III-й
желудочек не расширен — до 2 мм. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Признаков
нарушения циркуляции спинномозговой жидкости и повышения внутричерепного давления не
определяется. Периваскулярные пространства умеренно расширены по ходу пенетрирующих
сосудов.
Нормальное развитие белого вещества полушарий головного мозга и коры, с нормальной
интенсивностью сигнала.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола
мозга и мозжечка имеют неизмененный МР-сигнал.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние
слуховые проходы не расширены.
Определяется кистовидная перестройка шишковидной железы, размерами до 10х5,6мм, без
выраженного воздействия на прилежащие структуры.
Гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, хиазмальная цистерна
пролабирует в вещество гипофиза, в центральных отделах ткань гипофиза высотой до 3,0 мм.
Параселлярные структуры имеют обычное расположение.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Пневматизация синусов и височных костей существенно не нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаков очаговых изменений головного мозга не выявлено. МР-картина
кистовидной перестройки шишковидной железы. МР-признаки формирующегося «пустого»
турецкого седла

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По мрт нет острых патологий, по поводу пустого турецкого седла можно проконсультироваться с эндокринологом, обычно врач исключает гормональные нарушения.
В остальном нормально все.
Скажите стрессы, нервные перенапряжения, переутомления присутствуют в жизни? Достаточно отдыхаете?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет неврологической патологии. Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Пустое турецкое седло формируется на фоне слабости диафрагмы в области гипофиза.
Самой частой причиной снижения памяти(псевдодеменция)является депрессия, либо тревожное расстройство. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE2hW
Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее оно и даёт ваши симптомы. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Из дообследования исключить латентный дефицит железа и патологию щитовидной железы
Клиент
Анастасия Юрьевна, хочу уточнить увеличение в два раза кисты эпифиза это в пределах нормы ? Кроме того литературные данные утверждают что проявление симптоматики начинается при размераз кисты 1 см и более, какова зависимость сипмтомов от размера кисты в реальной практике ?
Невролог
До 15мм кисты только наблюдают. Данных за сдавление окружающих тканей нет. Консультация нейрохирурга необходима только при размере более 15мм
Невролог
Здравствуйте
По мрт норма
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, по поводу пустого турецкого седла рекомендуется консультация эндокринолога, по поводу кисты рекомендуется наблюдение, только при достижении 15мм рекомендуется консультация нейрохирурга
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
На мрт патология не описана
МР-картина
кистовидной перестройки шишковидной железы.—- необходимо консультация эндокринолога, данные изменения клинически никак не проявляются
Рекомендую
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, железо крови, ферритин крови, вит В12 для исключения дефицитных состояний, которые так же могут быть причиной ваших симптомов
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диффузный зоб у ребенка
14 октября 2022
57195569@mail.ru, Новосибирск
Вопрос закрыт
Системно снижается св.тестостерон
13 мая 2024
Влад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
149 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач