Консультация гематолога /

Клексан и его прием — вопрос №2677636

16 просмотров

34 недели,назначили клексан,надо ли колоть? Посмотрите анализы коулограммы и то,что гематолог назначил? В анамнезе болезнь Крона,37 лет, 2я беременность 34 недели

Возраст: 37

Хронические болезни: Болезнь Крона
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл равен 2-3 :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Клиент
Мнн ставят 4 балла. Эко,37 лет, Крона. Как отменить,нсди один раз колола сегодня только?
Гематолог, Терапевт
В этом случае профилактическая доза должна продолжаться по низкомолекулярным гепаринам. На вес до 90 кг это 0.4 в сутки.
Принятый ответ
Гематолог
Добрый день! Назначение препарата Клексан обосновано в вашем случае, так как у вас повышенный риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) из-за болезни Крона, ЭКО в текущей беременности и возраста. Ваш риск оценивается в 4 балла, что требует профилактики тромбоза низкомолекулярным гепарином (например, Клексаном).

Анализ коагулограммы:
Протромбиновое время и МНО в пределах нормы, что говорит о стабильной коагуляции.
Фибриноген повышен (6.11 г/л), что характерно для беременности, особенно на третьем триместре, и требует профилактики тромбоза.
Остальные показатели, включая АЧТВ, Д-димер и антитромбин III, в пределах референсных значений.

Рекомендации:
Продолжать Клексан в дозировке, назначенной врачом, до родов и 6 недель после родов (особенно если будут проведены кесарево сечение или другие оперативные вмешательства).
Контроль коагулограммы и уровня D-димера через 2–3 недели для мониторинга состояния гемостаза..
Соблюдать рекомендации по ношению компрессионного трикотажа для профилактики варикозного расширения вен и тромбоза.
После родов обсудить с гематологом сроков продолжения или корректировки антикоагулянтной терапии.
Ваше состояние требует динамического наблюдения акушера-гинеколога и гематолога, но в текущей ситуации профилактика тромбоза оправдана.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дефицит железа
10 часов назад
699.00 р.
Анастасия, Краснодар
Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Свертываемость
11 часов назад
700.00 р.
Татьяна
Анализ крови при терапии ИТП преднизолоном
11 часов назад
800.00 р.
Светлана, Москва
Анализ крови с отклонениями
11 часов назад
800.00 р.
Ирина, Москва
Сыпь в виде питехий
вчера, 19:58
1000.00 р.
Дочка Ева
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи