Что вас беспокоит?
Длительный влажный кашель
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, у ребенка 3,5 года с 4 ноября был неделю заложен нос, у нас аденоиды 2ст. Температуры не было, просто заложен нос, после промывания немного слизи прозрачной отсмаркивала. Чувствовал себя замечательно. 11 числа сдали кровь, показывала воспаление небольшое. 14 ноября появился лающий кашель, сопли усилились. Педиатр сказала, что дыхание жестковато, нос отекший. Делали пульмикорт 3 дня, в нос ринофлуимуцил+ полидекса 7 дней. Кашель после пульмикорта стал влажный, прям хруст слышен при откашливании, мокрота хорошо отходила. Назначили 3 дня лазолван ингаляции после пульмикорта, затем 5 дней делали ингасалин. Нос лучше стал, но кашель влажный так и не ушел, в основном утром после сна, прям может раз 10 кашлянуть пока вот не откашляет, мокрота прям слышна. В течение дня тоже могу заметить, что у него прям там булькать начинает и он откашливается влажным. Врач слушал, говорит идеально все в легких. Чуть с носа стекает, так как аденоиды. Сейчас нос с одной стороны врач сказал отекший, но у нас начался конъюктивит, чуть красные и опухшие глазки и слезятся, по утрам в уголках немного слизи есть. Капаем тобрекс и даю зиртек. Но решила сдать кровь еще раз. Получается прошло больше двух недель, а кровь ухудшилась, и лейкоциты начали расти. Что нам еще сдать, чтобы убрать этот длительный влажный кашель, который уже больше 2 недель. И правильно я понимаю, по крови все у нас идет к бактериальной инфекции? Также врач назначил еще кровь на имунноглоюцлин е и катионный белок. Результаты прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро !
По результат оак от 30 .11 повышение абсолютных показателей нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции
ЭКБ повышен на фоне болезни , аллергического процесса нет !
Эозинофилы абсолютные показатели норма , Ig e показатель норма .
Необходимо по клинике решить с педиатром назначения а/бактериальой терапиии
Если нет аллергии на пенициллиновый ряд и не принимали антибиотик в течении 3 месяцев , то начинаем с флемоклав, амоксиклав , аугментин 50 мг на кг в сутки делим на 2-3 приема 7 дней
Плюс пробиотик баксет , линекс , Макс лак на 10 дней,
Марина Сергеевна, только пили аументин в сентяьре-октябре
Марина Сергеевна, беспокоит только влажный кашель, ну сейчас вот нос заложен еще. Температуры нет и не было
Тогда рекомендуется начинать с цефалоспоринового ряда супракс или панцеф 8 мг на кг 1 раз в сутки 7 дней !
Но ориентируемся мы конечно на ребенка , анализы не лечим !
При отечности полости носа и аденоид а анамнезе можно попробовать
Назонекс по 1 впр 2 раза в день 10 дней потом переходим на 1 раз на ночь до 1 месяца
От кашля флюдитек 5 мл 2 раза в день 5 дней !
Марина Сергеевна, в августе был панцеф…
Панцеф повторять можно
Подскажите , с чем назначили антибиотики
Марина Сергеевна, в августе была энтерофирусная инфекция подтвержденная, были в больнице, там по крови назначили, потом педиатр сказал, что вроде необоснованно, аугментин назначали в конце сентября из-за аденоидита сильного, долго был сильно заложен нос
Марина Сергеевна, в августе просто была высокая температура, начали сразу антибиотик в больнице, так как оак был бактериальный, в потом пришел мазок, и там энтеровирус, ну уже 5 дней пропить пришлось.в сентябре тоже 5 дней аугментин, потом флуимуцил антибиотик делали ингаляции 5 дней
Конечно нужно решать с доктором очно о назначении антибиотика ( конечно не хочется ребенка постоянно вести на антибиотиках
Попробуйте назначенные препараты пару дней посмотрите за результатом
Также можно сдать Ig m к атипичной инфекции микоплазмы , хламидии
Марина Сергеевна, сдали, жду результат
Как придет прикрепите посмотрю
Марина Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, загрузила результаты. У нас пневмония хламидия получается? Как же так, врач слушал два дня назад, идеальное дыхание и сердцебиение было. Нам начинать принимать антибиотик? У нас никогда не было пневмоний
Марина Сергеевна, и подскажите, пожалуйста, нам теперь нужно еще рентген сделать?
Если положительной динамики не будет , то да необходимо рентгенография огк
Марина Сергеевна, а что делать с этой хламидией, которую обнаружили ?
Марина Сергеевна, врач назначит сумамед на 3 дня
Марина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, корректно ли назначение
Да. Сумамед назначаем при выявленной инфекции , вы ее уже перенесли
Если улучшения по кашлю нет , то необходимо прием антибиотика но 3 дня это мало 5-6 дней ! Не меньше
Подскажите вес ребенка и какую дозировку назначили ?
При атипичных возбудителей пневмоний , аускультативно ничего не услышать
Марина Сергеевна, сумамед назначили 150 мг один раз в день. Вес ребенка 15,3кг. Рентген сделали-пневмонии нет
Дозировка верная , расчет 10 мг на кг в сутки
Как температура у ребенка ?
Марина Сергеевна, температуры нет и не было
Подскажите по кашлю динамика есть?
Марина Сергеевна, нет, совсем нет, пока только один день приняли сумамед
Сумамед только пропейте 5 дней
Плюс пробиотик биовестин , пробиель, Макс лак 10 дней
Марина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, сегодня утром была вторая порция антибиотика, он сейчас в туалет сходил, стул жидковат, и с пеной, хотя утром был нормальный, что это может быть? Никогда прям вот с пеной не было
Это может быть антибиотик ассоциированная диарея. На фоне приема антибиотика .
Обязательно принимаем пробиотик
Марина Сергеевна, даю энтерол по 1п 2 раза в день. Надо добавить еще Макс лак например?
Да Макс лак или баксет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Внимательно ознакомилась с результатами лабораторных исследований.
ОАК от 11.11. имеет признаки вирусно-бактериальной инфекции (в лейкоцитарной формуле повышены как нейтрофилы, так и моноциты). Предполагаю, что по первому эпизоду протекала вирусная инфекция на фоне аденоидита. При аденоидных вегетациях возможно длительное нахождение бактериальной инфекции и периодически ее обострение на фоне тех же вирусных инфекциях.
ОАК от 30.11. - имеет выраженный островоспалительный характер с повышением общего количества лейкоцитов и преобладание в лейкоцитарной формуле нейтрофилов, что указывает на бактериальный характер заболевания. В этом же анализе в абсолютных показателях увеличено количество эозинофилов - эозинофилия, которая может указывать либо на аллергический характер, либо на наличие гельминтозов.
Далее, аллергология.
При нормальном показателе общего иммуноглобулина Е, повышен ЭКБ, что так же может указывать и на аллергический процесс и на гельминтозы.
Из этого следуют основные моменты:
1.Необходим осмотр отоларинголога повторно и взятие риноцитограммы для уточнения ситуации (исключение или подтверждение аллергического процесса).
2.Обследование на гельминты - анализ кала методом Парасеп (как наиболее информативного исследования) 3-кратно с интервалом в 2-3 дня.
3. Убрать их ингаляций лазолван, он продолжает стимулировать выработку мокроты и стимулирование кашля. Можно оставить ингаляции просто с физ.раствором по 2 -3 мл. на 1 ингаляцию 3-4 раза в день. И проводить вибрационный массаж грудной клетки для лучшего и быстрого отхождения мокроты.
Светлана Геннадьевна,не совсем поняла, откуда эозофилия, по анализу же абсолютное число 0,44 это в норму укладывается
ООйй, ей-ей, извините. Когда писала оценку по анализу - дважды посмотрела на абсолютное содержание нейтрофилов. Эозинофилии нет, конечно. Смотрите, в таких случаях ЭКБ может меняться и на фоне респираторной инфекции.
Но, все же при длительном кашле стоит ориентироваться и на обследование на гельминты, поскольку на фоне гельминтозов тоже может наблюдаться длительный кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки бактериальной инфекции ,решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика (по анализу он показан )
Рекомендую осмотр лор врача исключить воспалительный процесс и сдать ОАМ исключить инфекцию
сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae,исключить атипичную инфекцию (если подтвердиться то пропить антибиотик из группы макролидов )
Эльнура Назимовна, посмотрите, пожалуйста, сдали на микоплазмы
На Mycoplasma pneumoniae оррицаькльный результат ,а на антитела Chlamydia pneumoniae положит это говорит о перенесенной инфекции сейчас острого периода нет
Эльнура Назимовна, я так понимаю, что мы сейчас ей и болели. Нужно ли нам пить антибиотики сейчас и делать рентген?
Эльнура Назимовна, сейчас у ребенка все также присутствует влажный кашель
Какой антибиотик недавно пили ?
Вообще острого периода нет ,поэтому антибиотик не показан ,но если общее состояние страдает то можно сделать рентген или начать прием с антибиотика из группы макролидов
Эльнура Назимовна, супракс и аугментин, самочувствие отличное, за исключением влажного кашля
Я бы не торопилась принимать антибиотик все же это антитела IgG это говорит о переменной инфекции,сейчас острого периода нет
Но все же это будет решать врач на очном осмотре
Эльнура Назимовна, врач назначил суммамед на 3 дня
Раз на очном приеме врач посчитал нужным тогда принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови есть присоединение бактериального компонента. В таком случае прием антибиотика оправдан, возможно перенесли хламидийную инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201822 ответа
- 8 Января 202012 ответов