Что вас беспокоит?
Боли в шее уже полгода,в чем причина?
Здравствуйте! С апреля беспокоят боли в шее ,конкретно только с правой стороны . Боль появилась резко,на работе. Невозможно было держать голову ,заболел затылок,висок,шея стала как натянутая струна (только справа). На тот момент проходило как только ложилась на кровать. Прокололи противоспалительные,название не вспомню+витамины группы В. Помогло лишь совсем немного,после этого куча обращений к неврологам,Мидокалм, Мелоксикам,Сирдалуд,Витамины... Ничего не помогло . Летом делали блокаду в шею,не помогло совсем. Делали КТ шейного отдела,ничего не нашли . На рентгене нашли подвывих С1 Атланта . Совсем недавно сняла брекеты и смогла сделать МРТ. Не совсем понимаю куда из приложить здесь. Так же была на массаже ,становилось только больнее. Сейчас имею: -Боли в шее ТОЛЬКО СПРАВА -Очень сильно отдает в висок ,затылок . При нажатии на затылок очень больно -Небольшое онемение правой руки -Боли начинаются после пары часов активности после утра ,если очень долго хожу (целый день на работе на ногах) ,даже не поднимая ничего оба виска как будто кто-то сжимает. Подскажите пожалуйста,что это может быть,что делать? Какие действия предпринять? Я уже не знаю куда думать,полгода бесполезного лечения.
Здравствуйте.
По мрт нет данных за сдавление корешков.
Но выявленные подвывих С1 модет давать длительный болевой синдром. Можно попробовать обратиться к мануальному терапевту с целью вправления вывиха, если получится. Если эффекта не будет и нет эффекта от консерватиыной терапии, то как ещё один из вариантов это хирургическое лечение. В плане устранения бли здесь и сейчас обычно при хроническом болевом синдроме назначается антиконвульсан (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, флуоксетин)
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Подвывих может быть врожденным. Сдавления нервных корешков нет и по клинике вы этого не описываете. Если боль беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, Добрый день! Подскажите пожалуйста,протрузия диска с6 с7 не может вызывать такой боли? Могу ли начать принимать габапентин по схеме,вместо антидепрессантов? Благодарю.
Протрузия может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Местной боли нет. Габапентин применяется при нейропатической боли, когда болит сам нерв. При хронической боли он малоэффективен, но попробовать конечно можно. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6-12 месяцев или дольше при необходимости и хорошем эффекте
Анастасия Юрьевна, Поняла ,спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста последний вопрос,когда поднимаю что-то даже не очень тяжёлое , килограмма 2-3 ,боль усиливается и очень давит правый висок. Поможет ли габапентин при такой симптоматике?
Принятый ответ
В виске болит мышца, не нерв. Поможет габапентин или нет, сказать сложно. Индивидуально,как и с болями в спине.
Здравствуйте. Есть ли у вас (или были) боли в суставах?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
для профилактики нейропатической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста,протрузия диска с6/с7 не может вызывать такой боли? Ещё подскажите пожалуйста,возможно ли сначала принимать Катэну,так как она у меня есть,а после нее заменить отечественным габапентином? Благодарю
По обследованию только возрастные и врождённые изменения описаны. Они боль не вызывают.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста,протрузия диска с6/с7 не может вызывать такой боли? Ещё подскажите пожалуйста,возможно ли сначала принимать Катэну,так как она у меня есть,а после нее заменить отечественным габапентином? Благодарю
Принятый ответ
Протрузии не сдавливают ничего и боль не вызывают. Катэна даже лучше чем габапентин отечественный
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202031 ответ
- 2 Марта 20212 ответа
- 30 Апреля 20219 ответов
- 27 Июля 20211 ответ