Что вас беспокоит?
Экстрасистолы после еды
Добрый день. Беспокоит экстрасистолия во время и после еды. Бывают одиночные и парные эпизоды. Примеры прикрепляю. Также бывает, что после завтрака, если плотно поесть что-то калорийное + кофе, и после еды начать двигаться (к примеру, резко встать), потом сесть, резко увеличивается пульс и начинаются перебои (также одиночные и парные). Если немного посидеть, то постепенно прекращаются и пульс приходит в норму. Также отмечала экстрасистолы, зависящие от положения тела. И во время прогулки бывают, к примеру, при увеличении пульса. Хочу отметить, что имеются боли и напряжение в шее и спине, а в положении лежа, если глубоко вздохнуть, то боль отдает и в груди, и в области позвоночника. С чем может быть связано данное состояние? Обследовалась уже вдоль и поперек, и, разумеется, холтер и Эхо уже делала. Органические паталогии сердца отстукают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть четкая связь с приемом пищи, то возможно патология ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Изжога не беспокоит?
Олег Александрович, нет, и в целом живот не болит. Все равно может быть такая связь?
При четкой связи аритмий с приемом пищи, может, советую пройти гастроскопию. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы единственным симптомом могут быть экстрасистолы.
Олег Александрович, а грыжа пищеводного отверстия может не ощущаться совсем и выявляться только обследованием?
Олег Александрович, и на сколько опасны парные экстрасистолы?
парные наджелудочковые безопасны
Олег Александрович, у меня холтер фиксировал группу из трех экстрасистол после подъема по лестнице. Это опасно?
все еще не опасны. Опасны гемодинамически значимые аритмии, они длятся минимум 30 секунд. Вам надо дообследоваться.
Олег Александрович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Так как есть связь с приемом пищи, необходимо обследование ЖКТ, сделайте ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно сдайте ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови
Елена Викторовна, анализы в норме были, если ферритин 43 не является низким (слышала, что лучше около 60)
Опасны ли парные экстрасистолы?
Анна, парная наджелудочковая экстрасистолия не опасна. Желательно,чтобы уровень ферритина был равен весу тела
Елена Викторовна, поняла, спасибо
у меня холтер фиксировал группу из трех экстрасистол после подъема по лестнице. Это опасно?
Анна, не переживайте, не опасно.
Елена Викторовна, спасибо!
Елена Викторовна, прошу прощения, что беспокою, но не могли бы вы посмотреть и оценить изображение «3 экстрастолы.png», которое я прикрепила. Удалось поймать с помощью смарт часов сейчас, после того, как попила воду с газом.
Анна, да, идут 3 наджелудочковые экстрасистолы подряд. Скорее всего действительно есть какая-то проблема в работе ЖКТ, раз такая связь с приемом жидкости или пищи и экстрасистолии
Елена Викторовна, спасибо вам!
Елена Викторовна, не нужна терапия со стороны кардиологии?
Анна, нужно искать причину, обследоваться. Специфическая терапия не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. В любом случае данные симптомы не угрожают жизни. Экг фиксирует единичные, парные наджелудочковые эксирасистолы.
Симптомы могут быть вызваны грыжей пищеводного отверстия, выраженным болевым синдромом в грудном отделе позвоночника (активизация симпатической нервной системы).
Как давно симптомы? Гормоны щитовидной проверяли? Вредные привычки есть?
Наталья Викторовна, симптомы появились примерно с апреля. А почему могут быть экстрасистолы при изменении положения тела? К примеру, из горизонтального в положение сидя и тд
А если эпизодов экстрасистол 3, к примеру? Это опасно?
При смене положения тела может меняться внутрибрюшное давление, позиция сердца. Если по узи сердца все хорошо и по холтеру ничего особенного( нет частых эпизодов желудочковых экстрасистол разной формы, групповых, тахикардий из них, наджедудочктвой тахикардии с чсс 200, например, т е очень частой), то это не опасно
Старайтесь питаться дробно, ограничить тяжелую пищу, не наедаться на ночь и перед отдыхом, рекомендована антирефлюксная позиция (возвышенный головной конец подушки, лучше на левом боку, если нет транспозиции органов внутренних)
Наталья Викторовна, у меня холтер фиксировал группу из трех экстрасистол после подъема по лестнице. Всего 2 эпизода в сумме на 4 секунды. Это опасно? Врач сказал, что это эпизоды пароксизмальной тахикардии
Это групповая экстрасистолия, до 7 комплексов. Пароксизмальной тахикардией считается 7-10 комплексов. Ваши не опасны точно
Наталья Викторовна, спасибо!
Если бы несколько минут они длились и частота очень высокая, под 200, то гемодинамика может нарушаться, да. С этим неотдожные меры надо принимать, вызов скорой. Но крайне маловероятно, что такое будет
Не за что! Здоровья! Рада буду помочь
Наталья Викторовна, было написано что якобы пульс 224 был
Посмотрела. Прикрепленного холтера изначально не было. Да, по холтеру есть такие эпизоды, они короткие. Да, сейчас некоторые источники пишут, что НЖТ можно считать уже 3-5 комплексов. ЧСС обычно 140-220 в минуту.
У вас эти эпизоды очень короткие. По 3-4 комплекса всего лишь. На гемодинамику не влияют.
Даже 2-3 комплекса фибрилляции. Но такие к тромбозам не приведут. Значимой считается фибрилляция 30 секунд и более
Наталья Викторовна, мне говорили, что это не фибрилляция, а пароксизмальная тахикардия. Все таки фибрилляция?
И нужно ли это лечить?
Пересмотрела приложенные принты. Больше похоже все-таки на наджелудочковую тахикардию короткую тоже. Зубцы Р есть.
Такие короткие пробежки в любом случае не опасны
Наталья Викторовна, прошу прощения, что беспокою, но не могли бы вы посмотреть и оценить изображение «3 экстрастолы.png», которое я прикрепила. Удалось поймать с помощью смарт часов сейчас, после того, как попила воду с газом.
Это 3 наджелудочковых экстрасистолы. Одна отдельно и 2 через одну. Ничего страшного. Старайтесь не употреблять газированную воду
Наталья Викторовна, спасибо! таблетки со стороны кардиологии не Требуются?
Лечите позвоночник (лфк, консультация невролога) , обращайте внимание на питание, антирефлюксная позиция, не зацикливайтесь на экстрасистолах.
Проверяйте ТТГ, ОАК, ферритин.
Максимум, что врачи могут советовать в данной ситуации при отсутствии аллергии- препараты по типу панангина/аспаркама 1 т 3 р д 2-3 нед-если перебоев будет больше
Наталья Викторовна, спасибо!
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Такая симптоматика действительно может наблюдаться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагиальнорефлюксной болезни, поэтому следует пройти фэгдс.
Также проверить ТТГ, калий ,магний, ферритин, ОАК.
По вашиму монитору ЭКГ экстрасистолы наджелудочковая, они неопасны. Но часто доставляют дискомфорт.
Валентина Михайловна, А почему могут быть экстрасистолы при изменении положения тела? К примеру, из горизонтального в положение сидя и тд
А если эпизодов экстрасистол 2-3, к примеру? Это опасно?
анализы в норме были, если ферритин 43 не является низким (слышала, что лучше около 60)
Если это грыжа ПОД, то она может менять положение при изменении положения тела. И так как входит и выходит через диафрагму, то сердце может так раегировать.. При ГЭРБ из-за заброса соляной кислоты в пищевод
Это все равно мало, для холтера даже несколько тысяч эпизодов экстрасистолии не является показанием к лечению, так как на общую гемодинамику не влияет.
Валентина Михайловна, у меня холтер фиксировал группу из трех подряд экстрасистол после подъема по лестнице. Всего 2 эпизода в сумме на 4 секунды. Это опасно? Врач сказал, что это эпизоды пароксизмальной тахикардии
У вас нет возможности прикрепить само исследование?
Валентина Михайловна, прикрепила протокол самого холтера
Протокол посмотрела, у вас действительно были эпизоды наджелудочковой тахикардии из 3 комплексов. Они не страшны, лечения не требуют.
Желудочковых нарушений ритма нет.
Валентина Михайловна, а чем наджежудочковая тахикардия отличается от пароксизмальной?
Это про одно и то же.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Валентина Михайловна, прошу прощения, что беспокою, но не могли бы вы посмотреть и оценить изображение «3 экстрастолы.png», которое я прикрепила. Удалось поймать с помощью смарт часов сейчас, после того, как попила воду с газом.
Да, это наджелудочковые экстрасистолы. Когда они идут друг за другом подряд три и более это называется пароксизм наджелудочковой тахикардии. У вас он короткий. Купируется быстро, самостоятельно, опасности для здоровья, для жизни не представляет.
Валентина Михайловна, спасибо! А это лечится как-то? Нужно какие-то лекарства принимать? Или это так и будет теперь у меня?
Это не требует лечения. Так как не влияет на гемодинамику, не приводит к каким-то структурным изменениям миокарда. Это может проходить со временем, может появляться вновь.
Тут мы просто пытаемся найти возможную причину: например, дефицит железа, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, патологию щитовидной железы. Воздействуем на первопричину и наджелудочковые экстраситолы исчезают при коррекции первопричины
Могут и так пропасть, могут и остаться.
Но конкретной терапии в вашей ситуации от этих экстрасистол не требуется
Валентина Михайловна, спасибо! А уровень ферритина 43 нормальный? Вес 95 кг
Рекомендуют, чтобы показатель был близок к массе тела. Можно в течение 1-2 месяцев ещё принимать препараты железа.
Валентина Михайловна, а какие, например?
Нарример, Сорбифер Дурулес или Феррум лек 100 мг 2 р/д.
Валентина Михайловна, спасибо вам!
Принятый ответ
Добрый день, Анна.
По имеющейся пленке - единичные наджелудочковые экстрасистолы- они не опасны, т к с органической патологией сердца не связаны (если по Узи сердца и холтер- экг все в порядке) .
Так как есть связь их возникновения с приемом пищи, необходимо исключить патологию органов ЖКТ- выполнить ФГДС, Узи ОБП.
Старайтесь употреблять пищи небольшими порциями, но чаще. Не принимать горищонтальное положение после еды. Спать с приподнятым головным и грудным отделами.
Также возможно есть связь с изменениями со стороны позвоночника. Проконсультируйтесь с неврологом
Экстрасистолы в Вашем случае специфического кардиологического лечения не требуют.
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, почему могут быть экстрасистолы при изменении положения тела? К примеру, из горизонтального в положение сидя и тд
А если эпизодов экстрасистол 2-3, к примеру? Это опасно?
При грыже ПОД могут возникать экстрасистолы из-за изменения давления в брюшной полости при смене положения тела ( из горизонтального в положение сидя)
Не опасны, т к они наджелудочковые
Анастасия Викторовна, у меня холтер фиксировал группу из трех подряд экстрасистол после подъема по лестнице. Всего 2 эпизода в сумме на 4 секунды. Это опасно? Врач сказал, что это эпизоды пароксизмальной тахикардии
Ничего опасного нет точно, не волнуйтесь
Анастасия Викторовна, спасибо!
Анастасия Викторовна, прошу прощения, что беспокою, но не могли бы вы посмотреть и оценить изображение «3 экстрастолы.png», которое я прикрепила. Удалось поймать с помощью смарт часов сейчас, после того, как попила воду с газом.
Конечно. На плёнке наджелудочковые экстрасистолы 3 подряд, т е групповые, они не требуют лечения, т к безопасны
Анастасия Викторовна, это не надо лечить никак? Не перейдёт в жизнеугрожающие аритмии?
Анна , доброе утро!
У Вас прослеживается четкая взаимосвязь между увеличением частоты сердечных сокращений ( пульса) и появлением перебоев в работе сердца ,в виде одиночных или парных Экстрасистол .
Увеличение частоты сердечных сокращений идёт и после приема пищи ,за счёт поступления энергии в организм и после физической нагрузки.
Вопрос : почему при отсутвиии ,как Вам говорят Ваши лечащие врачи ,патологии со стороны сердца , здоровое сердце реагирует на небольшое увеличение пульса ,появлением Экстрасистол ?
Анна ,Вам ,нужна очная консультация Аритмолога ( именно Аритмолога ,не Кардиолога ) для определения являются ли Ваши Экстрасистолы гемодинамически значимыми ( то есть нет ли у Вас в момент появления перебоев в сердце - резкого снижения артериального давления , обмороков?) .
И, врач -Аритмолог должен решить вопрос о необходимости назначения Вам терапии,если нет обмороков ,снижения давления ,то как- правило начинают с мягких успокаивающих препаратов ,если есть ,то два варианта - либо подбор Антиаритмиков ,либо направляют Вам на ЭФИ ,чтобы выявить очаг нарушения проводимости сердца и его устранить ,при выявлении.
Так же всем Пациентам с перебоями в работе сердца обязательно назначают УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны Щитовидной железой ( ТТГ ,Т3 и Т4) , консультация Эндокринолога.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо за развернутый ответ! Обмороков нет
Мне назначали успокоительные, но экстрасистолы все равно были
Также у меня есть лишний вес, не знаю, может ли он на это влиять. Плюс мало двигаюсь
Но паталогий по эхо кг нет
И в том то и дело, что мне выписывали таблетки (для урежения пульса и тд) по сути для снятия симптомов. А хочется разобраться в причине
Анна , проводящую систему сердца можно проверить следующими видами обследования : чрезпищеводная ЭхоКГ ( неприятная процедура, со слов моего Аритмолога) , СтрессЭхоКГ и ЭФИ.
Обычная ЭхоКГ не выявляет причины перебоев в работе сердца .
Лишний вес- не встречала прямой корреляции между наличием избытка массы тела и частоты возникновения Аритмий ( но это лучше знают Аритмологи ) .
Вот лишний вес и бронхообструкции могут быть связаны ,если есть предрасполагающие факторы к развитию БОС.
Анна , повторюсь ,для выявления причины Ваших Экстрасистол ,нужно начать обследование с посещения Аритмолога и уточнить, какой вид обследования Вам показан : Чрезпищеводная ЭхоКГ, Стресс-ЭхоКГ или ЭФИ.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо за рекомендацию!
Анна, Вам, спасибо огромное за обращение.
С уважением, Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20201 ответ
- 13 Мая 20223 ответа
- 3 Июля 202218 ответов
- 23 Ноября 202215 ответов