Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Добрый вечер. В апреле этого года лежал в больнице с миокардитом. С утра появилась боль за грудиной, скорая сделала экг, пленка была нормальная, но все равно привезли в больницу. В больнице сделали ЭКГ, УЗИ сердца, рентген органов грудной клетки, все было хорошо (выписка из больницы во вложениях), но по анализам был повышен тропонин высокочувствительный 1958 нг/л при норме 0-29. Через 3 дня тропонин был 0.07 нг/мл при норме 0-0,50, через 4 дня 0.06. В августе был приступ панической атаки (как мне кажется), на всякий случай вызывали скорую, пленка была хорошая. На текущей момент беспокоит повышенный пульс в покое 90, при нагрузке (ходьба 10 минут) доходил до 160. После приступа ПА стал ощущать сердцебиение и когда прощупываю пульс на сонной артерии бывает появляется промежуток в 1 стук. В динамике после больницы выполнял узи сердца через 3 и 6 месяцев, по ним все в пределах нормы. Пол месяца назад выполнил холтер + смад. По нему смущает 1000 одиночных стволовых экстрасистол, 10 эпизодов неполной сино-артриальной блокады 2 степени. Что можете сказать по этому поводу? Сейчас из препаратов принимаю магний б6, мексидол (назначила кардиолог), акнекутан. Так же назначили бетаблокатор, стоит ли пить его по результатам холтера? Не противопоказан ли он при блокадах? После больницы пропивал беталок 2 месяца, хотя назначали длительное время. Последние анализы прикрепил, витамин д ниже нормы и ферритин 45, когда в больнице был 100, по какой причине он мог упасть? Или это может быть из-за разных тест систем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Какие жалобы в настоящее время?
По холтеру синоатриальная блокада 2 ст менее 2 сек, клинически незначимая , в ночное время, поэтому б-блокаторы не противопоказаны. Но при таком количестве экстрасистол они и не нужны.
Показатели ферритина могли измениться в связи с тем, что сдавали в разных лабораториях.
Он у вас неплохой, в идеале должен быть равен массе тела, на данный момент, можно попробовать скорректировать питание, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень.
Дарья Сергеевна,
На текущей момент беспокоит повышенный пульс в покое 90, при нагрузке (ходьба 10 минут) доходил до 160. После приступа ПА стал ощущать сердцебиение, возможно, как раз эти экстрасистолы.
Кардиолог выписала фенибут 250 мг вечером; бисопролол 2.5 мг утром; тофизопам 50 мг утром, стоит начать все это пить вместе?
Такой еще момент, в заключении холтера написано, что максимальная длительность СА блокады 1408 мс, а на 2-ой странице в таблице "эпизоды неполной СА блокады 2 степени" в столбце продолжительность пишут максимум 4 с. Почему так?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца без структурной патологии, по Холтеру количество ЭС небольшое, не требует лечения
СА блокада может быть в норме во время сна
Нужна регулярная физическая активность, рациональное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни, полноценный сон не менее 8 часов в сутки
Рекомендуется рассматривать прием противотревожных препаратов, например грандаксин. Обсудите назначение данного препарата с Вашим лечащим врачом кардиологом. За счет стабилизации психо - эмоционального состояния будет меньше экстрасистол и нормализация пульса
Анна Владимировна,
Кардиолог выписала фенибут 250 мг вечером; бисопролол 2.5 мг утром; тофизопам 50 мг утром, стоит начать все это пить вместе?
Такой еще момент, в заключении холтера написано, что максимальная длительность СА блокады 1408 мс, а на 2-ой странице в таблице "эпизоды неполной СА блокады 2 степени" в столбце продолжительность пишут максимум 4 с. Почему так?
Это продолжительность всех эпизодов са блокад, в совокупности. Пауз более 2 сек нет
Принимайте что - то одно либо фенибут либо тофизопам 1-2 месяца
Бисопролол на мой взгляд тут не нужен
Анна Владимировна, а стоит продолжать пить мексидол? Так же кардиолог назначала
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас небольшие паузы по холтер ЭКГ - они не значимы клинически.
Потому бетаблокатор в минимальной дозировке можно принимать и сделайте контроль ЭКГ через 7-10 дней.
Если по обычной ЭКГ - нет синоатриальной блокады, то появление ее на холтер ЭКГ - вполне может быть на фоне работы вегетативной нервной системы+ приеме бета блокатора.
Количество экстрасистол умеренное, оно не требует лечения и может быть и в норме.
Ферритин может меняться из за разных анализаторов.
Витамин Д нужно восполнять приемом лекарства
Так же по УЗИ - были изменения в желчном пузыре - нужно сделать липидограмму, алт, аст, общий билирубин и прямой билирубин, ггтп, щф, лдг и нужна консультация гастроэнтеролога.
Спрашивайте, если остались вопросы
Крепкого здоровья.
Елена Ивановна,
На момент выполнения холтера я уже не принимал бетаблокаторы. Принимал с апреля по июнь.
Кардиолог выписала фенибут 250 мг вечером; бисопролол 2.5 мг утром; тофизопам 50 мг утром, стоит начать все это пить вместе?
Такой еще момент, в заключении холтера написано, что максимальная длительность СА блокады 1408 мс, а на 2-ой странице в таблице "эпизоды неполной СА блокады 2 степени" в столбце продолжительность пишут максимум 4 с. Почему так?
Можно принимать назначенную терапию вместе.
Синоатриальная блокада может быть на фоне только вегетативного влияния.
Максимальная пауза и по таблице до 1408 мс, что за цифры до 3-4 с - сложно сказать, может техническая ошибка.
Выше пример самого низкого пульса и там тоже нет такой длительной паузы.
Елена Ивановна, а стоит продолжать пить мексидол? Так же кардиолог назначала
Можно принимать Мексидол - это метаболический препарат, он улучшает питание и миокарда в том числе
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20191 ответ
- 15 Июня 202129 ответов
- 24 Марта 20221 ответ
- 9 Сентября 202329 ответов