Консультация кардиолога /

Высокий пульс — вопрос №2679866

70 просмотров

Добрый вечер. В апреле этого года лежал в больнице с миокардитом. С утра появилась боль за грудиной, скорая сделала экг, пленка была нормальная, но все равно привезли в больницу. В больнице сделали ЭКГ, УЗИ сердца, рентген органов грудной клетки, все было хорошо (выписка из больницы во вложениях), но по анализам был повышен тропонин высокочувствительный 1958 нг/л при норме 0-29. Через 3 дня тропонин был 0.07 нг/мл при норме 0-0,50, через 4 дня 0.06. В августе был приступ панической атаки (как мне кажется), на всякий случай вызывали скорую, пленка была хорошая.
На текущей момент беспокоит повышенный пульс в покое 90, при нагрузке (ходьба 10 минут) доходил до 160. После приступа ПА стал ощущать сердцебиение и когда прощупываю пульс на сонной артерии бывает появляется промежуток в 1 стук.
В динамике после больницы выполнял узи сердца через 3 и 6 месяцев, по ним все в пределах нормы.
Пол месяца назад выполнил холтер + смад. По нему смущает 1000 одиночных стволовых экстрасистол, 10 эпизодов неполной сино-артриальной блокады 2 степени. Что можете сказать по этому поводу?
Сейчас из препаратов принимаю магний б6, мексидол (назначила кардиолог), акнекутан.
Так же назначили бетаблокатор, стоит ли пить его по результатам холтера? Не противопоказан ли он при блокадах? После больницы пропивал беталок 2 месяца, хотя назначали длительное время.
Последние анализы прикрепил, витамин д ниже нормы и ферритин 45, когда в больнице был 100, по какой причине он мог упасть? Или это может быть из-за разных тест систем?

Возраст: 20

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Добрый вечер.
Какие жалобы в настоящее время?
По холтеру синоатриальная блокада 2 ст менее 2 сек, клинически незначимая , в ночное время, поэтому б-блокаторы не противопоказаны. Но при таком количестве экстрасистол они и не нужны.
Показатели ферритина могли измениться в связи с тем, что сдавали в разных лабораториях.
Он у вас неплохой, в идеале должен быть равен массе тела, на данный момент, можно попробовать скорректировать питание, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна,
На текущей момент беспокоит повышенный пульс в покое 90, при нагрузке (ходьба 10 минут) доходил до 160. После приступа ПА стал ощущать сердцебиение, возможно, как раз эти экстрасистолы.
Кардиолог выписала фенибут 250 мг вечером; бисопролол 2.5 мг утром; тофизопам 50 мг утром, стоит начать все это пить вместе?
Такой еще момент, в заключении холтера написано, что максимальная длительность СА блокады 1408 мс, а на 2-ой странице в таблице "эпизоды неполной СА блокады 2 степени" в столбце продолжительность пишут максимум 4 с. Почему так?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По узи сердца без структурной патологии, по Холтеру количество ЭС небольшое, не требует лечения
СА блокада может быть в норме во время сна
Нужна регулярная физическая активность, рациональное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни, полноценный сон не менее 8 часов в сутки
Рекомендуется рассматривать прием противотревожных препаратов, например грандаксин. Обсудите назначение данного препарата с Вашим лечащим врачом кардиологом. За счет стабилизации психо - эмоционального состояния будет меньше экстрасистол и нормализация пульса
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна,
Кардиолог выписала фенибут 250 мг вечером; бисопролол 2.5 мг утром; тофизопам 50 мг утром, стоит начать все это пить вместе?
Такой еще момент, в заключении холтера написано, что максимальная длительность СА блокады 1408 мс, а на 2-ой странице в таблице "эпизоды неполной СА блокады 2 степени" в столбце продолжительность пишут максимум 4 с. Почему так?
Терапевт, Кардиолог
Это продолжительность всех эпизодов са блокад, в совокупности. Пауз более 2 сек нет
Принимайте что - то одно либо фенибут либо тофизопам 1-2 месяца
Бисопролол на мой взгляд тут не нужен
Клиент
Анна Владимировна, а стоит продолжать пить мексидол? Так же кардиолог назначала
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

У вас небольшие паузы по холтер ЭКГ - они не значимы клинически.
Потому бетаблокатор в минимальной дозировке можно принимать и сделайте контроль ЭКГ через 7-10 дней.
Если по обычной ЭКГ - нет синоатриальной блокады, то появление ее на холтер ЭКГ - вполне может быть на фоне работы вегетативной нервной системы+ приеме бета блокатора.

Количество экстрасистол умеренное, оно не требует лечения и может быть и в норме.

Ферритин может меняться из за разных анализаторов.
Витамин Д нужно восполнять приемом лекарства
Так же по УЗИ - были изменения в желчном пузыре - нужно сделать липидограмму, алт, аст, общий билирубин и прямой билирубин, ггтп, щф, лдг и нужна консультация гастроэнтеролога.

Спрашивайте, если остались вопросы
Крепкого здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна,
На момент выполнения холтера я уже не принимал бетаблокаторы. Принимал с апреля по июнь.
Кардиолог выписала фенибут 250 мг вечером; бисопролол 2.5 мг утром; тофизопам 50 мг утром, стоит начать все это пить вместе?
Такой еще момент, в заключении холтера написано, что максимальная длительность СА блокады 1408 мс, а на 2-ой странице в таблице "эпизоды неполной СА блокады 2 степени" в столбце продолжительность пишут максимум 4 с. Почему так?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно принимать назначенную терапию вместе.
Синоатриальная блокада может быть на фоне только вегетативного влияния.
Максимальная пауза и по таблице до 1408 мс, что за цифры до 3-4 с - сложно сказать, может техническая ошибка.
Выше пример самого низкого пульса и там тоже нет такой длительной паузы.
Клиент
Елена Ивановна, а стоит продолжать пить мексидол? Так же кардиолог назначала
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно принимать Мексидол - это метаболический препарат, он улучшает питание и миокарда в том числе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кардиограмма
25 июля 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Применение цефотаксима
19 сентября 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Так ли всё страшно по Холтеру и узи сердца?
25 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
113 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец