Что вас беспокоит?

Реактивная депрессия - прием сертралина

Добрый день. Мне 46, имею опыт в юности до 20 лет по употреблению веществ, в ремиссии 25 лет. Последние 5-7 лет тяжело даются переживания стресса, было сильное выгорание на работе, пандемия и нестабильный доход, потом 3 года назад очень тяжелый развод с женой, потом потеря дохода из за событий, в январе этого года смерть отца. Внутри накопилось столько всего, что в какие то моменты просто не мог нормально жить и работать. После смерти отца, просто не мог утром заставить себя встать с кровати и начать что то делать. У меня есть работа, свой небольшой бизнес, есть много социальной ответственности, большая загрузка всегда. А тут просто что то внутри меня подломилось. Плюс к этому, все последние годы, лет 15, меня преследовала безпричинная раздражительность, гнев, очень часто вступал в конфликты, тяжело было себя контролировать. Поехал к психиатру по рекомендации, встретились, поговорили, поставила мне реактивную депрессию, предложила попить сертралин. Я попросил не назначать никаких перекрытий, т.к. в силу юношеских экспериментов, очень плохо переношу любое изменение сознания, не употребляю никакой алкоголь и вещества 25 лет. Заходил в терапию дико тяжело, пить начал Серенату, с дозы 50мг собрал все побочки, какие только бывают - и бессонницу, и потел, и тремор, и раздражительность, и дереал, мог в метро потеряться, где я нахожусь, при этом работал в обычном режиме, хотя и было дико тяжело. Побочки длились довольно долго, недели 2. Когда прошли первые острые физические побочки, стало чуть полегче. Решили поднимать постепенно дозу, сначала 75мг и долго был на ней, т.к. не мог зайти на 100 мг - как только увеличивал, сразу возвращались побочки, и откатывал назад на 75. В итоге дошел до 100мг все таки и пробыл на них около 4 мес, а с сентября нахожусь на 150мг. 150мг действует эффективней, чем 100мг. Совершенно точно, что могу отметить, в чем препарат помог: стала очень хорошая стрессоустойчивость, до этого вышибала любая мелочь - колесо спустило, машина сломалась, сотрудник уволился или еще что то, вызывало просто сразу панику и нежелание решать проблемы. Сейчас вообще ровно, что бы не происходило, трудно выбить из состояния равновесия. Это очень радует. Также, стал спокойней намного в плане раздражительности. Это тоже важно для меня. Появилась какая то детская эйфория, легкость, которой не было давно - играю с собаками дома, напеваю песенки, танцую, если нравится музыка. При этом, какие то любимые дела, такие например, как рыбалка, путешествия - стали меньше трогать, как будто чувства под заморозкой немного, это не нравится. Из минусов - иногда бывает повышенная потливость днем после приема, причем пот имеет неприятный запах, чего раньше у себя никогда не замечал, иногда это есть, иногда нет. С самого начала усилились некоторые проблемы с мышечной моторикой - у меня с самой юности присутствовала излишняя подвижность ног, пальцев ног, могу дергать довольно сильно, когда напряжение или о чем то думаю, топать, пританцовывать, могу сжимать челюсти, типа бруксизма, но дневного. Так вот от таблеток это все усилилось в разы, даже сточил зуб с одной стороны, это не нормально. Когда нужна сильная концентрация на чем то, надо что то посчитать, подумать, заполнить, еще сильнее сжимаю зубы, губы. Бывает расконцентрация внимания, задач по работе много, а собираю себя в кучу иногда по нескольку часов, прежде чем смогу что то сделать нормально. Такое же было до приема таблеток, врач говорила, что это один из признаков депрессии. Большие проблемы с памятью, могу просто забывать постоянно, что я хотел сделать, чтобы вспомнить, приходиться напрягаться какое то время. Мой вопрос в следующем: можно ли мою динамику считать положительной, стоит ли менять препарат, стоит ли еще попить такую же дозу 150 и если да, какое время. Спасибо.

46 лет
1 Декабря 2024·Просмотров: 552·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы не было постоянной увеличении дозировки препаратов и состояние вошло в ремиссию , важно работать с психологом и разбираться с вашими проблемами, которые вас привели к вашим симптомам.
По поводу мышечных проблем - очень рекомендую ознакомиться с релаксацией по Джекосбону, она отлично снимает зажимы. И очень быстро наступает расслабление

Принятый ответ

Здравствуйте. Динамику можно считать положительной, все-таки тревожность, эмоциональная неустойчивость на фоне лечения уменьшились. Единственное "но" - это бруксизм и синдром беспокойных ног. Да, это побочные эффекты от препарата. Причем угадать будет ли какая-то динамика по этим побочкам довольно сложно - иногда от изменения дозы (в любую сторону) побочки проходят, а иногда наоборот усиливаются. Вот именно из-за этой побочки возможно стоит сменить препарат, например, на эсциталопрам. Сделать это можно одномоментно - сегодня сертралин, завтра уже эсциталопрам. Доза нового препарата подбирается эквивалентной дозе предыдущего. В Вашем случае можно начинать сразу с 10 мг. Срок лечения антидепрессантами - 12 месяцев с момента стойкого улучшения состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
Вы описываете улучшение состояния. Это значит, что динамику, конечно, можно считать положительной. Но конечная цель терапии обычно не сводится к тому, чтобы просто добиться положительной динамики. Задача — сделать так, чтобы Вас устраивало Ваше состояние. Это ключевой критерий эффективности препарата. Если состояние не устраивает и его хочется менять (а мы понимаем, что это возможно), то, конечно, в подобных случаях есть смысл подумать о замене препарата.
Обычно в качестве первого варианта в таких случаях предлагают препараты той же группы (СИОЗС): пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин.
Если они плохо переносятся, то рассматривают антидепрессанты других групп. В общем, варианты есть.

Принятый ответ

Здравствуйте! Положительная динамика у вас есть, но выражены и побочные действия. Принимаете вы по 150мг уже достаточный период времени. Возможно, стоит рассмотреть замену препарата, можно попробовать из той же группы(эсциталопрам, пароксетин, например), соответственно, не исключено и подобное побочное действие. А можно с немного другим механизмом действия(венлафаксин, например), возможно, вы переносимость будет лучше.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффект есть и это очень хорошо, динамика положительная.
Если препарат помогает, но немного не хватает эффекта, в таких случаях препарат увеливается, в данном случае до 200мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.