Консультация психиатра /

Реактивная депрессия - прием сертралина — вопрос №2680453

57 просмотров

Добрый день.
Мне 46, имею опыт в юности до 20 лет по употреблению веществ, в ремиссии 25 лет. Последние 5-7 лет тяжело даются переживания стресса, было сильное выгорание на работе, пандемия и нестабильный доход, потом 3 года назад очень тяжелый развод с женой, потом потеря дохода из за событий, в январе этого года смерть отца. Внутри накопилось столько всего, что в какие то моменты просто не мог нормально жить и работать. После смерти отца, просто не мог утром заставить себя встать с кровати и начать что то делать. У меня есть работа, свой небольшой бизнес, есть много социальной ответственности, большая загрузка всегда. А тут просто что то внутри меня подломилось. Плюс к этому, все последние годы, лет 15, меня преследовала безпричинная раздражительность, гнев, очень часто вступал в конфликты, тяжело было себя контролировать.
Поехал к психиатру по рекомендации, встретились, поговорили, поставила мне реактивную депрессию, предложила попить сертралин. Я попросил не назначать никаких перекрытий, т.к. в силу юношеских экспериментов, очень плохо переношу любое изменение сознания, не употребляю никакой алкоголь и вещества 25 лет. Заходил в терапию дико тяжело, пить начал Серенату, с дозы 50мг собрал все побочки, какие только бывают - и бессонницу, и потел, и тремор, и раздражительность, и дереал, мог в метро потеряться, где я нахожусь, при этом работал в обычном режиме, хотя и было дико тяжело. Побочки длились довольно долго, недели 2. Когда прошли первые острые физические побочки, стало чуть полегче. Решили поднимать постепенно дозу, сначала 75мг и долго был на ней, т.к. не мог зайти на 100 мг - как только увеличивал, сразу возвращались побочки, и откатывал назад на 75. В итоге дошел до 100мг все таки и пробыл на них около 4 мес, а с сентября нахожусь на 150мг. 150мг действует эффективней, чем 100мг.
Совершенно точно, что могу отметить, в чем препарат помог: стала очень хорошая стрессоустойчивость, до этого вышибала любая мелочь - колесо спустило, машина сломалась, сотрудник уволился или еще что то, вызывало просто сразу панику и нежелание решать проблемы. Сейчас вообще ровно, что бы не происходило, трудно выбить из состояния равновесия. Это очень радует. Также, стал спокойней намного в плане раздражительности. Это тоже важно для меня. Появилась какая то детская эйфория, легкость, которой не было давно - играю с собаками дома, напеваю песенки, танцую, если нравится музыка.
При этом, какие то любимые дела, такие например, как рыбалка, путешествия - стали меньше трогать, как будто чувства под заморозкой немного, это не нравится.
Из минусов - иногда бывает повышенная потливость днем после приема, причем пот имеет неприятный запах, чего раньше у себя никогда не замечал, иногда это есть, иногда нет.
С самого начала усилились некоторые проблемы с мышечной моторикой - у меня с самой юности присутствовала излишняя подвижность ног, пальцев ног, могу дергать довольно сильно, когда напряжение или о чем то думаю, топать, пританцовывать, могу сжимать челюсти, типа бруксизма, но дневного. Так вот от таблеток это все усилилось в разы, даже сточил зуб с одной стороны, это не нормально. Когда нужна сильная концентрация на чем то, надо что то посчитать, подумать, заполнить, еще сильнее сжимаю зубы, губы.
Бывает расконцентрация внимания, задач по работе много, а собираю себя в кучу иногда по нескольку часов, прежде чем смогу что то сделать нормально. Такое же было до приема таблеток, врач говорила, что это один из признаков депрессии.
Большие проблемы с памятью, могу просто забывать постоянно, что я хотел сделать, чтобы вспомнить, приходиться напрягаться какое то время.
Мой вопрос в следующем: можно ли мою динамику считать положительной, стоит ли менять препарат, стоит ли еще попить такую же дозу 150 и если да, какое время. Спасибо.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте! Чтобы не было постоянной увеличении дозировки препаратов и состояние вошло в ремиссию , важно работать с психологом и разбираться с вашими проблемами, которые вас привели к вашим симптомам.
По поводу мышечных проблем - очень рекомендую ознакомиться с релаксацией по Джекосбону, она отлично снимает зажимы. И очень быстро наступает расслабление
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте. Динамику можно считать положительной, все-таки тревожность, эмоциональная неустойчивость на фоне лечения уменьшились. Единственное "но" - это бруксизм и синдром беспокойных ног. Да, это побочные эффекты от препарата. Причем угадать будет ли какая-то динамика по этим побочкам довольно сложно - иногда от изменения дозы (в любую сторону) побочки проходят, а иногда наоборот усиливаются. Вот именно из-за этой побочки возможно стоит сменить препарат, например, на эсциталопрам. Сделать это можно одномоментно - сегодня сертралин, завтра уже эсциталопрам. Доза нового препарата подбирается эквивалентной дозе предыдущего. В Вашем случае можно начинать сразу с 10 мг. Срок лечения антидепрессантами - 12 месяцев с момента стойкого улучшения состояния.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, Александр.
Вы описываете улучшение состояния. Это значит, что динамику, конечно, можно считать положительной. Но конечная цель терапии обычно не сводится к тому, чтобы просто добиться положительной динамики. Задача — сделать так, чтобы Вас устраивало Ваше состояние. Это ключевой критерий эффективности препарата. Если состояние не устраивает и его хочется менять (а мы понимаем, что это возможно), то, конечно, в подобных случаях есть смысл подумать о замене препарата.
Обычно в качестве первого варианта в таких случаях предлагают препараты той же группы (СИОЗС): пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин.
Если они плохо переносятся, то рассматривают антидепрессанты других групп. В общем, варианты есть.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Положительная динамика у вас есть, но выражены и побочные действия. Принимаете вы по 150мг уже достаточный период времени. Возможно, стоит рассмотреть замену препарата, можно попробовать из той же группы(эсциталопрам, пароксетин, например), соответственно, не исключено и подобное побочное действие. А можно с немного другим механизмом действия(венлафаксин, например), возможно, вы переносимость будет лучше.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Эффект есть и это очень хорошо, динамика положительная.
Если препарат помогает, но немного не хватает эффекта, в таких случаях препарат увеливается, в данном случае до 200мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения