Что вас беспокоит?
Расшифровка ОАК, повышенный пролактин
Здравствуйте! Прошу посмотреть и прокомментировать ОАК. Беспокоит повышенный гемоглобин. В течении многих лет гемоглобин всегда 140-150. В этот раз 160 (возможно было такое значение и раньше, но в основном 140-150). Ещё повышен пролактин. Сдавала на 5 день мц. Назначил маммолог (жалобы на выделения из груди и кисты). Может ли быть повышен пролактин по другим причинам и нужно ли ещё какое то обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены гемоглобин и гематокрит, что говорит о сгущении крови, частые причины - дефицит питьевого режима, курение, потеря жидкости (обильное потоотделение, рвота, диарея). Нужно пить больше простой воды.
По поводу пролактина. Цикл регулярный? Лишнего веса нет? Какие-то препараты на постоянной основе принимаете?
Анастасия Александровна, не курю, стараюсь много пить, но не всегда это контролирую. Перед сдачей анализа было выпить 2 чашки воды.
Цикл регулярный, лишнего веса нет рост 170, вес 64. На постоянной основе пью l-тираксин 25. Пропивала ДО магний В6, панангин, хофитол, тримедат. Близко к сдаче анализа дня за 3-5 пила таблетку моксонидин 0.2 и в следующие два дня эгилок 25 по 1/2 т 2 р в день (поднялось давление). Я волнительный человек, в эти дни волновалась (когда поднялось давление).
Пролактин нередко повышается на фоне стресса, желательно этот показатель сдавать совместно с макропролактином. Ну и помимо маммолога, все-таки проконсультироваться с эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализу признаки гемоконцентрации, повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит, эти показатели повышаются при недостаточном питьевом режиме, гипоксии тканей, при интоксикации, курении, проживании в высокогорном регионе. Есть снижение ширины распределения эритроцитов по объёму, это указывает на недостаток железа или белков его депонирующего либо на недостаток В12 или В9. Остальные показатели норма. По поводу пролактина он повышен, остальные гормоны норма. Обычно рекомендуется контроль пролактина в динамике через 1 месяц вне зависимости от дня цикла, накануне без полового контакта, стресса, физ нагрузок и если опять будет повышен - получить консультацию Эндокринолога, Маммолога, по результатам обследования будет решаться вопрос о приеме препаратов для нормализировать гормона (Каберголин).
Михаил Николаевич, а гипоксия тканей, это как? Может быть болезнь лёгких?
Рeкoмeндую увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, суп не считается это еда, не вода. Гемоконцентрация приводит к нарушению гемодинамики, от этого ткани находятся в состоянии тканевой гипоксии. Кроме того хорошо было бы посмотреть анемический профиль ферритин должен быть равен весу тела. Если недостаточно, то ткани также находятся в состоянии тканевой гипоксии, которую организм расценивает как стресс, от чего и могут быть изменения в гормонах в том числе.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Т.е. пить просто больше воды? Какие то доп обследования из за повышенного гемоглобина нужно проводить? Или просто контроль через какое то время?
Я не курю, физ активность маленькая.
питьевой режим поддерживать на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита бывает при недостатке жидкости в организме (рвота?понос?) и\или недостатке кислорода в организме (курение?бронхит? - рентгенография легких, спирография) и\или заболеваниях щитовидной железы - консультация эндокринолога.
По поводу повышения пролактина - нужна консультация гинеколога-эндокринолога.
Сергей Николаевич, рвоты, поноса не было. Не курю, бронхита нет. Рентген делала два года назад. Спирографию проходила очень давно, прошла с трудом.
По щитовитке есть узлы, пью l-тироксин 25 (ттг был за 3.6 до 4).
В целом гемоглобин 140-150 больше 10 лет.
Рекомендую повторить рентгенографию легких и спирографию.
Сергей Николаевич, флюорография подойдёт? Или нужно именно рентген?
На флюрографии все чисто.
Здравствуйте.
Лучше выбрать другой порядок дообследования, вначале - спирография, поскольку спирография не несет лучевой нагрузки, а вот если по результатам будут изменения - рентгенографию или КТ легких.
Флюорографию делать не нужно вообще; это малоинформативный, скрининговый метод исследования, придуманный для того, чтобы уменьшить расходы государства на медицину; в развитых странах флюорография - не используется.
Сергей Николаевич, а какое может быть заболевание легких, при котором повышен гемоглобин? Т.е. я с ним уже живу очень долго?
Например - курение, бронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь и др.
Сергей Николаевич, поняла, спасибо. Странно конечно, т.к. я не курила никогда, кашля макроты нет, дыхание на 50-60сек задерживаю. Если спирография норма, то рентген, кто можно не делать? Где тогда дальше искать причину повышенного гемоглобина? Просто пить больше жидкости?
Пожалуйста!
Да, если спирография в норме, то рентгенографию можно не делать; при условии, что на ранее сделанной флюорографии патологии нет.
В этом случае наиболее вероятная причина изменения показателей - заболевание щитовидной железы; думаю, что дополнительно можно пройти консультацию гематолога для исключения первичного и наследственного эритроцитоза.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ОАК рекомендую усилить питьевой режим в рассвете 30-40 мл на 1 кг массы тела. Причин пролактинеми очень много, она может быть как симптомом другого заболевания, так и признаком истинных гормональных нарушений. Рекомендую очную консультацию эндокринолога, а в идеале гинеколога-эндокринолога.
С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки недостаточного употребления жидкости.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Пр результатам гормонов консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20181 ответ
- 21 Марта 20192 ответа
- 26 Марта 20201 ответ
- 4 Мая 202015 ответов