Консультация педиатра /

Клебсиелла у младенца — вопрос №2682389

40 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 5 месяцев, на ИВ, с рождения проблемы с животом, постоянные запоры, до 2,5 месяцев сильные колики, ребёнок кричал днями и ночами.
По началу были хорошие приьавки в весе, 1й месяц - 1350 гр, 2й месяц- 1050 гр, 3 и 4й месяц по 600 гр, а 5й месяц всего 300 гр, в 4 месяца педиатр рекомендовала сменить смесь на Нан тройной комфорт, но ситуация не улучшилась. С 5 месяца сказали вводить прикорм с овощей, уже ввели кабачок и брокколи, ребёнок стал наконец-то ходить в туалет через день. Кал постоянно темно зелёного цвета, до введения прикорма и на разных смесях
С 3го месяца ребёнок очень плохо кушает, плюет бутылку, извивается, балуется, кривляется. Во время кормления постоянно отходит много газов. Накормить его возможно только во сне, либо при приеме ванны, когда он более менее спокоен. По неврологии НСГ в норме, невролог поставила диагноз "гипервозбудимость", но с уточнением, что на фоне проблем с животом. Ребёнок толком не спит, днем по 20 минут, ночью каждый час начинает задирать ноги, приходится придерживать, чтобы окончательно не проснулся.
В 5 месяцев сдали анализ на дисбактериоз, в котором обнаружена клебсиелла (фото прилагаю). Но насколько я знаю, этот анализ не информативен и клебсиелла также может присутствовать. Однако видно, что ребёнка беспокоит живот. Нужно ли нам принимать какие-то препараты? Может быть необходимо сдать ещё какие-либо анализы? Спасибо.

Возраст: 32

Вопрос закрыт
клебсиелла
постоянный запор
рождения проблемы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, вы правы, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным.

Прибавка с весе у ребенка в пределах нормы, с 3-4 месяцев повышается двигательная активность малыша, может начинаться синдром прорезывания зубов, поэтому прибавки в весе уже не будут такими значительными.

Копрограмму сдавали?
Какой стул по консистенции? С какой частотой?
Пожаловаться
Клиент
Копрограмму не сдавали. До введения прикорма раз в 5 дней, очень часто с помощью микролакс. После введения прикорма каждый день, иногда через день. Как пластилин или твёрдый, но не совсем комками.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Рекомендую сдать копрограмму, чтоб исключить воспалительные изменения.

Стул с введением прикорма по норме может быть раз в 2-3 дня. Необходимо обязательно допаивать ребёнка водой из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, это основное с чего стоит начать, когда стул плотной консистенции.

Можно вводить постепенно пюре из чернослива, фрукты, варить компотик,они повлияют на консистенцию стула
Пожаловаться
Клиент
Водичку пьёт хорошо, где-то 300 мл в день, его вес 2 недели назад был 7200
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Водичку исходя из веса действительно пьёт хорошо. То, что малыш во сне беспокойный можно ещё связан с периодом младенческой дисхезии, который может наблюдаться до 9 месяцев. Ребёнок поджимает ножки, крутиться, вертеться.

Ещё данные проявления можно связать с приобретением нового навыка, когда ребёнок начинает задирать ножки и ручки во сне, также крутиться, мешая себе спать
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не инфлрмативен
Рекомендую сдать копрограмму
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, потому действительно терапия высеянной клебсиеллы не требуется.
После ночного кормления малыш спокойно себя ведет? Или просыпается после кормления с плачем?
Если так много газиков, то пробовали принимать ветрогонные средств? Был ли результат?
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте
Принимали боботик, саб симплекс, бейби калм, лактазар, колиф лактаза. Всё в разное время, разумеется
Без изменений
После ночного кормления не плачет, если кормить сонным, засыпает дальше, но все равно начинает ножки задирать каждый час-полтора, независимо от кормления.
После приема биогая немного лучше спит ночью, раньше просыпался каждые 40 минут
Пожаловаться
Клиент
Днём он съедает максимум 150-200 мл за весь день, за раз может 30 мл съесть и всё и то, можно сказать после танцев с бубнами. А перед сном и ночью по 210 мл за раз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ребенок просто поднимает ножки или же еще и плачет при этом? И просыпается ли после таких подъемов ног?
Получается, что в 3 месяца ребенок просто потерял интерес к бутылочке? Не плачет, кушает спокойно, но ему это совершенно не интересно, потому получается кушать только сонным?
Прикорм вводили согласно пищевому интересу?
Пожаловаться
Клиент
Не плачет, но просыпается, если не начать придерживать ему ножки или подкачивать.
Да, выглядит так, будто ему неинтересно, начинает кушать, а потом вертеться и рассматривать всё по сторонам, либо если это происходит лежа, то переворачиваться на живот.
Это началось в 2 месяца такое поведение, а прикорм ввели ровно в 5 по рекомендации педиатра из-за того, что набрал 300 грамм за месяц
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Но был ли пищевой интерес? Или прикорм также ест достаточно не активно?
Малыш любит хватать себя за ножки? И давно ли стал так делать, что раскачивает их постоянно?
Пожаловаться
Клиент
Прикорм ест хорошо, с аппетитом, даже выхватает ложку, чтобы пробовать есть самому.
За ножки любит хватать себя, периодически оказываются во рту
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В таком случае - это просто такой этап развития, малыш "нашел" у себя ножки, поэтому теперь постоянно их подтягивает, что совершенно нормально, и даже очень хорошо, что он их к ротику тянет, потому что это также важный этап развития.
Касаемо смеси и прикорма: малыши даже в таком возрасте обладают избирательности питания, избирательностью аппетита, даже есть научный термин для этого PFD- синдром, когда просто в определенном возрасте ( чаще 1-2 мес) пропадает интерес к смеси или груди. То есть, казалось бы - что может быть не интересного для ребенка в таком типе питания, ведь это основа основ? Но тем не менее, это часто стало встречаться, что дети могут есть только во время сна, а во время дневных кормлений просто избегают бутылочку всячески. Особенно, если, например, пытались кормить через силу, то это даже могло усугубить отказ. И очень хорошо, что малыш радостно отнесся к прикорму, потому у таких детей мы смесь уже выдерживаем хотя бы до года, сколько удается скушать, а акцент идет на прикорме. Но важный момент - не заставляем никогда кушать через силу, что прикорм, что смесь. Подает первые признаки сытости - предлагаем еще разок, но если уже категоричный отказ, то кормление завершаем.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
На здоровье! И самое главное - старайтесь меньше переживать, потому что хорошее моральное состояние мамы очень важно в таких ситуациях! Все обязательно наладится!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.

Да, кал на дисбактериоз не информативный анализ.
Рекоменудую сдатькопрограмму.

Препараты симетикона даете?
Пробиотик для животика с доказательной эффективности рекомендую биогая или нан каре флора протект, курс до 1 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте
Принимали боботик, саб симплекс, бейби калм, лактазар, колиф лактаза. Всё в разное время, разумеется
Без изменений.
После приема биогая немного лучше спит ночью, раньше просыпался каждые 40 минут, сейчас начинается возня каждый час-полтора
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Это условно патогенная Флора меняется титр каждый день ,лечение не требуется
Выше я прочитала что вы даете лактозар и колиф
Это ферменты ,которые крепят стул и которые показаны если есть симптомы лактазной недостаточности
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
Я так поняла у вас их нет и поэтому они не показаны
Сейчас отменять
Биогая да это пробиотик который в составе имеет лактобактерии которые слабят стул
Его продолжать

Сейчас рекомендую 2 кормления заменять кисломолочной смесью
Вводить постепенно 30 мл шаг в течение надели

В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой ,главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )

можно облегчить состояние малыша ,чаще выкладывать на живот ,допаивать водой ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )

Если стула не будет больше 3 дней и малыш будет капризный то можно вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)


Сон может быть беспокойный из за зубов
,десна могут не набухать а внутри процесс идеи
Если будет капризничать ,плакать дать нурофен (обезболивающий эффект)
Наносить колгель 3 раза в день на десна
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пожалуйста ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В анализе кала выявлены Клебсиелла
1 ответ
17 июня 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста с результатом анализа ХМС по Осипову
4 ответа
1 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Надежда Когай
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Алёна Олеговна Карпова
0 отзывов
Алёна Карпова
Педиатр
2008-2016 ФГБОУ ВО «Новго
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Илона Хабирова
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com