Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе позвоночника + холодные ноги и руки.
Здравствуйте, с детства болит спина, а именно середина грудного отдела позвоночника и если чуть-чуть потрогать там, то чувствуется боль, если стою на одном месте минут 20 или больше, то начинает ныть и болеть спина. А так же очень беспокоят холодные ступни ног и кисти рук, особенно зимой, никакая тёплая обувь не спасает, на работе есть зимняя обувь по колено с подкладкой и даже в ней ноги мёрзнут. Ночью когда сплю на боку, то остро начинает болеть бедро на том боку на котором сплю. Так же общая слабость чувствуется, когда по лестнице поднимаюсь, очень быстро устают ноги, хотя занимаюсь спортом и лишнего веса нет (рост 178, вес ~65кг) В детстве весил вплоть до 111кг, потом в течении 4-5 лет похудел до 60кг. Был на приёмах у терапевтов, один врач мне сказала, что у её брата тоже самое и мне переживать не стоит, "особенность организма". Другой мне назначил уколы, которые помогают после ишемии, не помню препарат, но я проколол курс 10 дней и естественно толку не было, плюс афобазол и всякое такое пил. Когда я принёс третьему терапевту все анализы что сдал, она мне сказала, что мне в заключении КТ просто так написали "подозрение на остеохондроз" и сказала что со мной всё хорошо и сказала попить витаминов. Очень надеюсь на вашу помощь. Сдавал анализы давно, когда хотел понять что у меня, но прошу посмотреть их и помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, пока смотрю результаты обследования, Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Тревога 6
Депрессия 2
Спасибо, я вам там ниже еще написала, ответьте пожалуйста.
Липидограмму необходимо повторить.
В остальном всё в порядке.
Мрт грудного отдела позвоночника не делали?
В целом, ваши боли уже более 3х месяцев, а эта ь
Боль носит хронический характер, и в этом случае в головном мозге формируется кюактмвный очаг боли, то есть боль уже идёт от головы, за счёт образования, паиолоничнскиз связей, чтобы их оторвать, мы используем антидепрессанты с проьивоболевым эффектом.
Препарат выбора жто Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин.
Наш начали вам что-то из этого?
Мрт грудного отдела позвоночника не делал, всё что написали обязательно пропью, пить по одному курсу?
То есть не назначали ранее.
Да, необходимо пропить, но приём длительный, это не один месяц, а как минимум 3 месяца.
Можно рассмотреть современный препарат Дулоксетин, начинаем приём с 1 т 30 мг, первую неделю, через неделю повышаем до 60 мг. В начале приёма могут быть побочные эффекты, поэтому лучше на ночь дополнительного принимать Атаракс, противотревожный препарат, 1/2 т на ночь месяц
Препараты по рецепту
Спасибо, а что сказать врачу и какому врачу, чтобы выписал рецепт на препарат?
Принятый ответ
Просто скажите выпишите рецепт на Дулоксетин и Атаракс.
Можно у :
- терапевта
- невролога.
Здравствуйте!
Холодные конечности действительно могут быть обусловлены индивидуальными особенностями терморегуляционной системы, чаще холодные конечности у людей склонных к тревожным мыслям и переживаниям, такое есть?
По поводу болей, спорт/лфк присутствуют в жизни? Болевой синдром чаще обусловлен слабым мышечным корсетом.
По обследованиям все посмотрела, за липидным профилем следить раз в 6 месяцев нужно, в остальном нет клинически значимых отклонений, все хорошо в целом.
Тревожные мысли и напряженность есть, это всё с детства, я заметил что когда иду зимой на улице и у меня замерзли ноги и руки, то стараюсь максимально расслабиться при ходьбе и минут через 10-15 могут конечности потихоньку согреваться, но не всегда это работает.
Вот да, с тревогой и напряжением это как раз и связано, так работает вегетативная нервная система.
В целом можно рассмотреть прием антидепрессанта группы сиозс(эсциталопрам или сертралин), препараты рецептурные, рецепт врач может очно выписать.
А по поводу болей, тут надо подключать понемногу занятия лфк и спортом(плавание, велотренажер, бег на дорожке, просто даже обычная ходьба).
Спасибо, а что сказать терапевту или какому врачу чтобы выписал рецепт на эти лекарства?
Принятый ответ
Лучше к неврологу, терапевт вряд ли выпишет.
Жалобы можете рассказать и потом сказать, что вам рекомендовано такое лечение уже было.
Здравствуйте! Чаще всего холодные руки и ноги - это индивидуальная особенность. К патологии не относится.
Обследованиям нет серьёзных изменений, давших бы ваши симптомы. По холестерину необходим контроль и диета.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Можно начать с любого варианта
Спасибо, обязательно пропью, каждый препарат по 1 курсу?
Принятый ответ
Нет, выбирается один препарат. Венлафаксин переносится лучше на подъёме дозировки, но может быть менее эффективен(это индивидуально), дулоксетин хуже переносится, но эффект наступает быстрее и может быть сильнее
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
или
● Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
- прием 1 раз в день
- дозировки 60-120 мг
- переносится несколько хуже, чем венлафаксин
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20198 ответов
- 1 Мая 201915 ответов
- 8 Октября 20195 ответов
- 15 Октября 20191 ответ