Консультация онколога /

Боли в верхней половине живота — вопрос №2684590

77 просмотров

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста с вопросом. Около 2х месяцев назад появились жалобы на неболшие боли, дискомфорт в левом и правом подреберье (больше слева). Боли постоянного характера, реагируют на положение тела, прием пищи. Обращался к нашим онкологам - выполнили ФГС (выявлены признаки гастрита)
КОЛОНОСКОПИЮ: без патологических нарушений
КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ с котрастом и без: без патологических изменений
МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТОМ: МР признаки начальных дистрофических изменений паренхимы поджелудочной железы. Узловое образование надпочечника слева (11×13×13 мм) с умеренным равномерным накоплением контраста. Больше данных за аденому
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ: ОАК, ОАМ, БАК (общая биохимия) без патологии
Онкомаркеры: СА 19-9 - 7.64 МЕ/мл, раково эмбриональный антиген (РЭА): 2.44 нг/мл, ПСА общий в крови - 1.1 нг/мл, ПСА свбодный в крови - 0.2 нг/мл
По результату обследования онкологи меня в целом успокоили и отправили к гастроэнтерологу. После осмотра гастроэнтеролога (заключение : "постхолецистэктомический синдром" и забыл сказать - в анамнезе хооецистэктомия по поводу ЖКБ в 2021 г после операции - жалоб не было никаких ) 2 недели принимал спазмолитики, ферментные препараты и соблюдал диету. Отметил некоторое улучшение. Но без выраженой положительной динамики. Сохраняются жалобы на прежние боли (изменились по характеру но локализация таже и по интенсивности возросли) похудание - потеря веса за месяц 5 кг, повышение температуры тела до 37.2*С, общая слабость недомогание, неустойчивый стул, приемущественно светлой окраски и в целом отрицательная динамика по состоянию за 2 месяца.
Повторно консультировался у онкологов: отвтили - не морочте голову у вас ничего нашего нет - лечитесь у других специалистов.
Очень беспокоюсь по этой ситуации. Пожалуйста подскажите какой тактики придерживаться и что еще провести в плане обследования (может быть повторить МРТ в динамике, онкомаркеры, ПЭТ-КТ, РХПГ???) насколько велика вероятность при этом объеме обследования что то пропустить с учетом очень настораживающей клинической картины???

Возраст: 46

Хронические болезни: Желчекаменная болезнь (лапараскопическая холецистэктомия в 2021 г) Гипертоническая болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Онкологическое заболевание - это в первую очередь не симптомы, а субстрат по объективным методам исследования
Вы полноценно обследованы и нет ни малейших объективных признаков опухолевого роста
Очень часто такие жалобы обусловлены не органическим, а функциональным расстройством ЖКТ - например, СРК
Нужен грамотный гастроэнтеролог
Клиент
Владислав, спасибо большое за ответ!
Тоесть при такой симптоматике на КТ и МРТ пропустить в случае онкопатологии - однозначно исключено?
Есть ли смысл провести например МРТ брюшной полости в динамике.. через 1 или 2 месяца от первого?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Нет смысла так часто делать МРТ - потому что за такой короткий промежуток времени ничего развиться не может
Клиент
Владислав, спасибо большое за ответ!
Тоесть при имеющейся симптоматике пропустить на КТ или МРТ какоето онкозаболевание (в частности поджелудочной железы) абсолютно невозможно?
Есть ли смысл повторить обследование (например МРТ брюшной полости) в динамике через 1 или 2 месяца от первичного?
Онколог, Маммолог
КТ и/или МРТ - это объективный метод исключения опухоли поджелудочной железы
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
Злокачественный процесс с проявлением симптоматики-это опухоль , как минимум 2-3 стадии, на этом этапе уже инструментально можно оценить образование, его никак не пропустить. Тем более, ВЫ прошли полноценное обследование.
Причинами таких жалоб может быть СИБР, ферментативная недостаточность, СРК с тревожным компонентом и , действительно, постхолецистэктомический синдром. Данных за онкопатологию у Вас нет, если это дисфункция сфинктера ОДДИ, назначается дюспаталин, диета. Нужно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу для назначения корректной терапии.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо большое за развернутый ответ!
Хотел уточнить еще: перечисленная мной симптоматика (прогрессивное снижение массы, непонятное повышение температуры тела до 37.2, общая слабость, плохой аппетит, постоянные боли в подреберьях) - может иметь место при СРК, постхолецистэктомическом синдроме, СИБР в такой выраженности ?
Просто в моем предствлении непрофессиональном - такое сочетание симптомов да еще с постепенной отрицательной динамикой - это почти всегда в сторону онкозаболеваний.
Поэтому меня и очень беспокоит вопрос возможного упущенного времени.
На что в моей ситуации следует обратить внимание, а что повторить в динамике?
Онколог
Слабость, плохой аппетит и повышение температуры может быть при тревожно-депрессивном расстройстве, это неспецифические симптомы при зно. Боли в подреберьях да, могут быть, может быть неврологическая симптоматика, поэтому планово обратитесь к неврологу. Но если брать все жалобы в совокупности-это не признаки злокачественного процесса, они не вписываются в картину какого-то конкретного заболевания
Онколог
Спасибо!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования данных подозрительных в отношение онкологического процесса нет. Вы полноценно обследованы. Вероятнее всего ваши жалобы связаны с СРК. Рекомендуется пройти консультацию и лечение у гастроэнтеролога.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо!
Дело в том, что однократно консультировался у гастроэнтеролога. И в течение 2х нед принимал лечение (дюспаталин, эрмиталь, омез) был только слабовыраженый временный эффект. Сейчас симптомы вернулись прежние. Больше всего беспокоит слабость и непонятное повышение температуры тела.
Это характерно для СКР?
Клиент
Рустам Гамирович,
Терапевт
Здравствуйте.
В вашем отношении нет обеспокоенности по поводу онкологического процесса.
Вы пациент гастроэнтеролога. Будьте здоровы!
Клиент
Людмила Александровна, спасибо!
Очень надеюсь, что это именно так!
Буду искать гастроэнтеролога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный креатинин
30 августа 2021
Олег, Меленки
Вопрос закрыт
Прививка на фоне субфебрилитета
18 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Результаты анализов
6 марта
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск