Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2684590

Что вас беспокоит?

Боли в верхней половине живота

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с вопросом. Около 2х месяцев назад появились жалобы на неболшие боли, дискомфорт в левом и правом подреберье (больше слева). Боли постоянного характера, реагируют на положение тела, прием пищи. Обращался к нашим онкологам - выполнили ФГС (выявлены признаки гастрита) КОЛОНОСКОПИЮ: без патологических нарушений КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ с котрастом и без: без патологических изменений МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТОМ: МР признаки начальных дистрофических изменений паренхимы поджелудочной железы. Узловое образование надпочечника слева (11×13×13 мм) с умеренным равномерным накоплением контраста. Больше данных за аденому ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ: ОАК, ОАМ, БАК (общая биохимия) без патологии Онкомаркеры: СА 19-9 - 7.64 МЕ/мл, раково эмбриональный антиген (РЭА): 2.44 нг/мл, ПСА общий в крови - 1.1 нг/мл, ПСА свбодный в крови - 0.2 нг/мл По результату обследования онкологи меня в целом успокоили и отправили к гастроэнтерологу. После осмотра гастроэнтеролога (заключение : "постхолецистэктомический синдром" и забыл сказать - в анамнезе хооецистэктомия по поводу ЖКБ в 2021 г после операции - жалоб не было никаких ) 2 недели принимал спазмолитики, ферментные препараты и соблюдал диету. Отметил некоторое улучшение. Но без выраженой положительной динамики. Сохраняются жалобы на прежние боли (изменились по характеру но локализация таже и по интенсивности возросли) похудание - потеря веса за месяц 5 кг, повышение температуры тела до 37.2*С, общая слабость недомогание, неустойчивый стул, приемущественно светлой окраски и в целом отрицательная динамика по состоянию за 2 месяца. Повторно консультировался у онкологов: отвтили - не морочте голову у вас ничего нашего нет - лечитесь у других специалистов. Очень беспокоюсь по этой ситуации. Пожалуйста подскажите какой тактики придерживаться и что еще провести в плане обследования (может быть повторить МРТ в динамике, онкомаркеры, ПЭТ-КТ, РХПГ???) насколько велика вероятность при этом объеме обследования что то пропустить с учетом очень настораживающей клинической картины???

Желчекаменная болезнь (лапараскопическая холецистэктомия в 2021 г) Гипертоническая болезнь
46 лет
3 Декабря 2024·Просмотров: 112·Сергей

Здравствуйте
Онкологическое заболевание - это в первую очередь не симптомы, а субстрат по объективным методам исследования
Вы полноценно обследованы и нет ни малейших объективных признаков опухолевого роста
Очень часто такие жалобы обусловлены не органическим, а функциональным расстройством ЖКТ - например, СРК
Нужен грамотный гастроэнтеролог

Владислав, спасибо большое за ответ!
Тоесть при такой симптоматике на КТ и МРТ пропустить в случае онкопатологии - однозначно исключено?
Есть ли смысл провести например МРТ брюшной полости в динамике.. через 1 или 2 месяца от первого?

Нет смысла так часто делать МРТ - потому что за такой короткий промежуток времени ничего развиться не может

Владислав, спасибо большое за ответ!
Тоесть при имеющейся симптоматике пропустить на КТ или МРТ какоето онкозаболевание (в частности поджелудочной железы) абсолютно невозможно?
Есть ли смысл повторить обследование (например МРТ брюшной полости) в динамике через 1 или 2 месяца от первичного?

Принятый ответ

КТ и/или МРТ - это объективный метод исключения опухоли поджелудочной железы

Здравствуйте
Злокачественный процесс с проявлением симптоматики-это опухоль , как минимум 2-3 стадии, на этом этапе уже инструментально можно оценить образование, его никак не пропустить. Тем более, ВЫ прошли полноценное обследование.
Причинами таких жалоб может быть СИБР, ферментативная недостаточность, СРК с тревожным компонентом и , действительно, постхолецистэктомический синдром. Данных за онкопатологию у Вас нет, если это дисфункция сфинктера ОДДИ, назначается дюспаталин, диета. Нужно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу для назначения корректной терапии.

Юлия Бабековна, спасибо большое за развернутый ответ!
Хотел уточнить еще: перечисленная мной симптоматика (прогрессивное снижение массы, непонятное повышение температуры тела до 37.2, общая слабость, плохой аппетит, постоянные боли в подреберьях) - может иметь место при СРК, постхолецистэктомическом синдроме, СИБР в такой выраженности ?
Просто в моем предствлении непрофессиональном - такое сочетание симптомов да еще с постепенной отрицательной динамикой - это почти всегда в сторону онкозаболеваний.
Поэтому меня и очень беспокоит вопрос возможного упущенного времени.
На что в моей ситуации следует обратить внимание, а что повторить в динамике?

Слабость, плохой аппетит и повышение температуры может быть при тревожно-депрессивном расстройстве, это неспецифические симптомы при зно. Боли в подреберьях да, могут быть, может быть неврологическая симптоматика, поэтому планово обратитесь к неврологу. Но если брать все жалобы в совокупности-это не признаки злокачественного процесса, они не вписываются в картину какого-то конкретного заболевания

Принятый ответ

Спасибо!

Здравствуйте
По результатам обследования данных подозрительных в отношение онкологического процесса нет. Вы полноценно обследованы. Вероятнее всего ваши жалобы связаны с СРК. Рекомендуется пройти консультацию и лечение у гастроэнтеролога.

Рустам Гамирович, спасибо!
Дело в том, что однократно консультировался у гастроэнтеролога. И в течение 2х нед принимал лечение (дюспаталин, эрмиталь, омез) был только слабовыраженый временный эффект. Сейчас симптомы вернулись прежние. Больше всего беспокоит слабость и непонятное повышение температуры тела.
Это характерно для СКР?

Рустам Гамирович,

Здравствуйте.
В вашем отношении нет обеспокоенности по поводу онкологического процесса.
Вы пациент гастроэнтеролога. Будьте здоровы!

Людмила Александровна, спасибо!
Очень надеюсь, что это именно так!
Буду искать гастроэнтеролога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.